系統(tǒng)性急救護理程序在重型顱腦損傷患者救治中的應用

1、本word文檔 可編輯 可修改系統(tǒng)性急救護理程序在重型顱腦損傷患者救治中的應用【摘要】目的:探析重型顱腦損傷患者采取系統(tǒng)性急救護理干預的臨床效果與特點方法:納入筆者所在醫(yī)院2014-2016年收治確診的重型顱腦損傷患者作為研究對象,從該群體抽取100例,并用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各50例對照組采用常規(guī)重型顱腦損傷救治護理,觀察組患者采用重型顱腦損傷系統(tǒng)性急救護理程序?qū)煞N搶救護理方式進行分析,分析并歸納系統(tǒng)性急救護理程序在重型顱腦損傷患者的應用價值結果:系統(tǒng)性急救護理程序搶救下觀察組患者所用時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.1

2、4.046B1674-6805(2017)14-0084-02目前工業(yè)建設和交通發(fā)達,因交通事故自然災害及生產(chǎn)事故等誘發(fā)的損傷呈現(xiàn)明顯升高趨勢,其中重型顱腦損傷對患者的生命危害程度相對較高,此類患者出現(xiàn)損傷后需要立即接受有效搶救,否則可能引發(fā)死亡事件1一般而言對重型顱腦損傷患者的搶救黃金時間在其傷后1h,期間配合搶救的護理程序是否具有?對性及科學性,對于縮短搶救時間及保障救治質(zhì)量等均有重要意義2本文通過對筆者所在醫(yī)院近年來救治的重型顱腦損傷患者臨床資料進行分析,并歸納系統(tǒng)性急救護理程序?qū)υ摬“Y的應用價值,現(xiàn)總結如下1資料與方法1.1一般資料納入筆者所在醫(yī)院2014-2016年收治確診的重型顱腦

3、損傷患者共100例,男71例,女29例;年齡最小14歲,最大81歲,平均(47.83.1)歲入院時所有患者均需進行格拉斯哥昏迷評分,分數(shù)范圍在312分,平均(6.32.3)分患者受傷原因包括如下:車禍高處墜落重物撞擊,例數(shù)分別為542719例患者中73例患者屬閉合性損傷,27例患者為開放性損傷納入標準:意識處于昏迷或者深昏迷狀態(tài),時間持續(xù)超過12h或清醒后再次陷入昏迷狀態(tài);進行神經(jīng)系統(tǒng)檢測,存在陽性體征用隨機數(shù)字表方式將其分為對照組和觀察組,每組50例兩組患者性別年齡及病情具體情況等比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),有可比性1.2方法對照組患者接受傳統(tǒng)重型顱腦損傷急救護理,觀察組患者接受系統(tǒng)

4、性急救護理干預,具體內(nèi)容如下,(1)在接觸到傷者25min,依次完成下列護理操作:大致判斷患者傷勢情況,在接到急診電話之后要盡可能詳細地了解患者的受傷現(xiàn)狀,諸如受傷時間頭部著力位置方式,對于患者受傷之后神志狀態(tài)及肢體活動等也需要有所掌握,這對于幫助醫(yī)生事先了解患者是否存在腦挫裂傷及是否有顱內(nèi)血腫有重要意義,做好相關的準備工作,爭取寶貴的搶救時間;通知醫(yī)生立即到達現(xiàn)場,在最短的時間內(nèi)告訴醫(yī)生患者相關情況;確認所有急救所需用到的藥品和物品準備完全;對患者各項生命體征,諸如呼吸頻率意識情況心率等密切監(jiān)測,保持患者的呼吸道通暢,一般情況下患者如果腦細胞處于缺氧狀態(tài)時間超過6min,則可能出現(xiàn)不可逆?zhèn)?/p>

5、,因此在整個搶救過程中都應該保持患者的呼吸道通暢觀察患者瞳孔具體變化,記錄患者是否存在嘔吐或者頭痛癥狀,確認無存在肢體活動障礙;確認患者其他器官是否合并嚴重創(chuàng)傷或者有無其他可能對生命造成威脅的合并創(chuàng)傷3-5(2)在1035min依次完成以下操作:確認患者呼吸道保持通暢,給予吸氧措施,如病情嚴重則將氣管切開或者進行氣管插管;最短時間內(nèi)完成靜脈通路建立,完成止血處理,確保循環(huán)血量在有效范圍內(nèi);控制或者降低顱內(nèi)壓以免出現(xiàn)腦疝并發(fā)癥,在1530min通過快速靜脈滴注方式對患者應用溶有10mg地塞米松的20%甘露醇250ml,靜脈滴注方式給予2040mg劑量的呋塞米,每間隔6h給予1次,兩者交替使用可達

6、到更好的治療效果6;留置尿管,并對尿量進行觀察記錄;完成交叉配血處理,剃頭以隨時接受手術治療;完成相關數(shù)據(jù)記錄并向患者或者其家屬進行詳細說明,取得同意書簽署;開啟生命綠色救護通道;如有必要對患者進行心肺復蘇另外部分患者由于受傷突然,在接受搶救時意識依然保持在清醒狀態(tài),此時恐懼焦慮及憂郁等心情都可能對搶救工作造成消極的影響,因此護理人員對此類患者應該做好充足的心理支持和疏導工作,配合搶救也避免因情緒激動發(fā)生顱內(nèi)壓升高情況7(3)期間全程貫徹對患者并發(fā)癥的預防護理干預,包括:對患者病情全面檢測,最快發(fā)現(xiàn)或者預測可能存在的并發(fā)癥;確認基礎護理飲食護理和心理護理等方面落實到位;做好各種通道皮膚還有臥位

7、等護理;期間嚴格遵循無菌操作原則,觀察治療期間是否出現(xiàn)相關不良反應并立即采取對應處理措施1.3統(tǒng)計學處理對本文需處理研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料以(xs)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P2結果2.1應用價值對比系統(tǒng)性急救護理程序搶救下觀察組患者所用時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P2.2護理滿意度對比通過調(diào)查問卷方式了解患者及其家屬對護理服務內(nèi)容滿意度,觀察組總滿意率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P重型顱腦損傷患者在搶救過程中需要重點注意以下幾個方面,這對于搶救質(zhì)量有直接聯(lián)系:受損程度救治時間及相關技術,其中患者是否得到及時的搶救及救護人員救治水準,兩者結合,對于患者預后質(zhì)量有著重要影響8-9在本文所得相關數(shù)據(jù)中可知,采取系統(tǒng)性急救護理程序患者所需搶救時間明顯短于常規(guī)護理的對照組,同時該組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率及死亡事件例數(shù)也更具優(yōu)越性,差異有統(tǒng)計學意義(P系統(tǒng)性急救護理程序在保障了救治效率和提高救治成功率的同時,也讓護理人員工作效率及積極性得到提升,無需等到具體醫(yī)囑下達即可自動配合醫(yī)生完成相關操作,讓護理準備工作變得更主動更有預見性,提高效率及患者及其家屬的信賴程度10-12,在本文結果數(shù)據(jù)中可知