異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理

1、本word文檔 可編輯 可修改異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理【】R714.22【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【】1005-0019(2018)05-119-01異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床并生長發(fā)育根據(jù)受精卵種植部位不同,異位妊娠分為輸卵管妊娠宮頸妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠闊韌帶妊娠等,其中以輸卵管妊娠最常見,是婦產(chǎn)科最為常見的急腹癥之一,處理稍不及時將導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡隨著技術(shù)水平的提高,近年對輸卵管間質(zhì)部妊娠宮角妊娠及腹腔內(nèi)出血超過3000ml伴休克的異位妊娠等,腹腔鏡手術(shù)治療也取得了滿意的效果居國內(nèi)外報道,目前異位妊娠的發(fā)病率呈上升趨勢腹腔鏡的應(yīng)用更顯示其優(yōu)越性不但在治療上而且在診斷上,特別對高度懷疑而未

2、能確診的病例更具有診斷和治療的雙重意義在治療上,根據(jù)不同的情況可選擇不同的手術(shù)方法極大的提高了手術(shù)質(zhì)量并減少了并發(fā)癥的發(fā)生,因此,腹腔鏡已經(jīng)成為治療異位妊娠的首選方法它具有創(chuàng)傷少腹部切口小術(shù)后疼痛輕恢復(fù)快改變了傳統(tǒng)的剖腹方式,減輕了患者的痛苦1臨床資料采用我院2015年2月2017年12月腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者48例,年齡1845歲,平均年齡31歲,均有停經(jīng)史,腹痛及不規(guī)則陰道流血,血HCG陽性,經(jīng)B超,陰道后穹窿穿刺等輔助檢查,確診異位妊娠,對所有患者實施腹腔鏡手術(shù)治療,術(shù)后予以整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理,術(shù)后所以患者均康復(fù)出院2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1心理護(hù)理大部分的患者在確診為異位妊娠后

3、都有緊張恐懼心理,尤其是初次妊娠,擔(dān)心以后的生育問題,加之對手術(shù)相關(guān)知識的缺乏,護(hù)士應(yīng)向患者及家屬講解異位妊娠的相關(guān)知識及腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點,腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)面小,能夠降低發(fā)生盆腔臟器粘連和切口脂肪液化的幾率,同時還能避免腹部大切口對患者心理的影響,術(shù)后疼痛輕,恢復(fù)快,減輕疼痛帶來的痛苦2.1.2術(shù)前護(hù)理完善術(shù)前各項檢查皮膚準(zhǔn)備:術(shù)前備皮,清潔臍窩部,告知患者術(shù)前日沐浴,做好個人衛(wèi)生腸道準(zhǔn)備,擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食12小時禁飲4小時,以防止術(shù)后麻醉意外了解患者藥物過敏史,遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)帶藥的過敏?驗2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1全身麻醉術(shù)后常規(guī)護(hù)理術(shù)后患者去枕平臥6小時,保持呼吸道通暢,發(fā)生嘔吐者,頭偏向一

4、側(cè),及時清除口腔內(nèi)分泌物防止窒息,加強巡視2.2.2留置管路的護(hù)理保持引流通暢,避免扭曲受壓打折等,妥善固定,保留一定長度,以利變換體位密切觀察引流袋固定低于引流部位的高度,避免引流液反流造成感染,引流袋定期更換,做好管路的定時消毒工作2.2.3腹部傷口護(hù)理觀察腹部切口有無滲血滲液,每天更換敷料,確保切口干燥清潔,觀察有無皮下血腫形成,不能因為腹部切口小而忽略了對切口的觀察2.2.4飲食護(hù)理術(shù)后禁食禁飲6小時,6小時后改為半流質(zhì),術(shù)后次日肛門排氣后改為普食有些患者肛門排氣遲的鼓勵多翻身及早下床活動2.2.5并發(fā)癥的觀察由于腹腔鏡手術(shù)室在二氧化碳?xì)飧瓜逻M(jìn)行,術(shù)中大量二氧化碳吸入,易至高碳酸血癥,

5、血液動力學(xué)改變,因此術(shù)后對患者進(jìn)行心電監(jiān)測及血氧飽和度監(jiān)測,予持續(xù)低流量吸氧,患者術(shù)后腹脹多因胃腸功能未完全恢復(fù),蠕動受限,殘余的二氧化碳?xì)庠诟骨粌?nèi)不易吸收所致鼓勵患者早期下床活動患者肩部酸痛時,可指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力或更換體位,可以采取膝胸臥位,促使體內(nèi)氣體向盆腔轉(zhuǎn)移,以減少殘余氣體對肋間神經(jīng)的刺激,緩解疼痛2.3出院指導(dǎo)加強飲食指導(dǎo),予高熱量高蛋白易消化飲食,注意休息一般2w后可適當(dāng)參加勞動,禁止性生活1個月,恢復(fù)性生活后要做好避孕措施3結(jié)論異位妊娠的典型癥狀是停經(jīng)腹痛陰道流血等,部分患者由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛,入院時已處于休克狀態(tài),一旦確診需進(jìn)行及時治療,否則會發(fā)生破裂,嚴(yán)重的會危及患者的生命異位妊娠治療方法有藥物保守治療開腹手術(shù)治療及腹腔鏡治療腹腔鏡手術(shù)治療具有創(chuàng)傷少切口小術(shù)后疼痛輕恢復(fù)快等優(yōu)點,受到越來越多患者的歡