淺談小兒急性喉炎護(hù)理體會

1、本word文檔 可編輯 可修改淺談小兒急性喉炎護(hù)理體會doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.429:1004-7484(2014)-05-2737-01小兒急性喉炎是喉黏膜的急性炎癥,多發(fā)生于冬春兩季小兒喉黏膜發(fā)生感染后極易因組織腫脹而導(dǎo)致喉阻塞,而且小兒咳嗽功能不強(qiáng),不易排出喉及下呼吸道分泌物,使呼吸困難加重,若診斷及處理不及時?？晌＜吧?我院2012年1月2012年12月共收治了48例小兒急性喉炎,效果滿意,現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下1臨床資料1.1一般資料本組病例48例,其中男29例,女19例,年齡5個月-6歲,就診時間發(fā)病后2h-2d,主要臨床表現(xiàn)

2、為明顯的呼吸困難,不同程度的發(fā)熱聲嘶及犬吠樣咳嗽1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)2吸氣性呼吸困難,吸氣時有三凹征;聲音嘶啞犬吠樣咳嗽;喉黏膜水腫充血,肺呼吸音弱,心率快;喉梗阻I度:平靜時無癥狀,活動時有輕度吸氣性困難,稍有吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷;喉梗阻II度:安靜時有輕度吸氣性呼吸困難,吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷,活動時加重,但不影響睡眠和進(jìn)食,缺氧癥狀不明顯;喉梗阻III度:吸氣期呼吸困難明顯,喉鳴聲較響,胸骨上窩鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安難以入睡不愿進(jìn)食,患者脈搏加快,血壓升高;喉梗阻IV度:呼吸極度困難由于嚴(yán)重缺氧和體內(nèi)二氧化碳積聚,患者坐臥不安,出冷汗面色蒼白

3、或紫紺,大小便失禁,脈搏細(xì)弱,定向力喪失心律不齊,血下降等2方法2.1治療方法首先要保持呼吸道的通暢,解除患兒的梗阻癥狀,患兒取半臥位或者平臥位,設(shè)專人進(jìn)行護(hù)理操作,同時給予40%-50%濃度的氧氣,注意氧氣的相對濕度根據(jù)患兒病情,早期足量給予抗生素治療,患兒喉部黏膜水腫引起的氣道阻塞,給予糖皮質(zhì)激素,可迅速減輕喉部組織炎性腫脹,減少分泌物產(chǎn)生從而改善通氣可以采用抗生素與糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療,其作用是促進(jìn)局部血液的循環(huán),減輕水腫和充血,使得炎癥消散,而且還有濕化呼吸道黏膜,促進(jìn)粘稠痰液排出的作用3對上述治療無法緩解甚至癥狀加重或出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難者,應(yīng)立即行環(huán)甲膜穿刺或氣管插管術(shù),待缺氧癥狀改

4、善后再行氣管切開術(shù)2.2護(hù)理方法2.2.1一般護(hù)理病房保持清潔,室內(nèi)溫度與濕度控制在18-2250%-60%患兒絕對臥床休息,保證安靜,減少刺激,避免患兒哭鬧以加重喉炎伴梗阻引起呼吸困難和窒息,做好病房內(nèi)空氣消毒隔離工作,防止發(fā)生交叉感染2.2.2密切觀察病情包括神志,面色,呼吸深度頻率節(jié)律,心率,心律,血氧飽和度等,并注意觀察患兒喉鳴音的高低變化皮膚顏色,一旦發(fā)現(xiàn)窒息體征積極搶救,必要者進(jìn)行氣管切開監(jiān)測血氣分析電解質(zhì),防止酸堿水電解質(zhì)平衡紊亂應(yīng)用呼吸機(jī)者應(yīng)定時檢查呼吸機(jī)工作狀況,避免漏氣脫管保證靜脈通道通暢無阻礙,減少病情急劇加重時搶救時間2.2.3保持呼吸道通暢急性喉炎伴梗阻患兒的臨床急救

5、關(guān)鍵在于保持患兒的呼吸道通暢4護(hù)理人員應(yīng)及時幫助患兒清除喉部分泌物,必要時給予吸痰,以保證呼吸道通暢,同時給予面罩吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧,一般為2-3L/min,缺氧嚴(yán)重者,可加大氧流量2.2.4氣管切開護(hù)理患兒應(yīng)妥善固定套管,防止滑脫并保持氣管套管通暢清潔,根據(jù)吸痰指征適時吸痰,無菌生理鹽水浸濕的紗布覆蓋管口外周,每日更換外敷料并確保無菌操作2.2.5霧化吸入霧化吸入不僅能消退喉部炎癥與水腫,也能使呼吸道分泌物稀釋利于咳出霧化吸入時呼吸頻率不要太快,以使吸入的氣霧量達(dá)最大,而且氣霧微粒容易進(jìn)入呼吸道的深部,不然,霧化的療效會大大降低霧化時護(hù)士必須守護(hù)在旁,協(xié)助患兒吸入,每次霧化時間不超20min,

6、以防引起肺泡內(nèi)水腫,密切觀察患兒的呼吸變化,若是發(fā)現(xiàn)有副反應(yīng)馬上停止霧化吸入,立即給予氧氣吸入,拍背吸痰,拍背時五指并攏,均勻用力,自下而上的叩擊背部數(shù)分鐘,即迅速緩解癥狀,使痰液順利排出2.2.6飲食護(hù)理在飲食護(hù)理方面,喂養(yǎng)要少食多餐,避免患兒過飽或嗆咳,應(yīng)喂養(yǎng)高維生素高蛋白的食品,當(dāng)患兒發(fā)生呼吸困難或嚴(yán)重缺氧時,要暫停禁食,等呼吸平穩(wěn)之后方可進(jìn)行喂養(yǎng)小兒禁食以及發(fā)熱均會導(dǎo)致機(jī)體水分喪失,容易發(fā)生脫水現(xiàn)象,因而要及時補(bǔ)充水分與營養(yǎng)2.2.7心理護(hù)理應(yīng)充分理解患兒及患兒的家長的心里,護(hù)士要主動了解,及時解決其需求,應(yīng)態(tài)度和藹耐心疏導(dǎo)和安撫要細(xì)心的體貼關(guān)心患兒,盡量使患兒安靜休息,減少哭鬧,以免加重缺氧癥狀,使其配合治療護(hù)理,從而縮短病程,使患兒轉(zhuǎn)危為安,病愈出院3小結(jié)總之小兒急性喉炎在救治過程中要迅速準(zhǔn)確熟練小兒起病較急,接診護(hù)士要求迅速判斷評估患兒的病情,及時給予氧