心理護理干預(yù)對直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài) 與免疫功能的影響分析

1、本word文檔 可編輯 可修改心理護理干預(yù)對直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)與免疫功能的影響分析 目的探?心理護理干預(yù)對直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)與免疫功能的影響和效果方法以2014年9月2015年9月我院收治的66例經(jīng)直腸癌手術(shù)的患者作為研究對象,并將其分為觀察組和對照組,每組33例對照組患者采用常規(guī)護理方式,觀察組在常規(guī)護理方式的基礎(chǔ)上采用心理護理干預(yù),對患者的心理行為社會三個方面進行護理干預(yù),促進患者的術(shù)后恢復(fù)在護理過程結(jié)束后,對兩組患者的不良情緒改善情況和免疫功能恢復(fù)情況進行比較,并進行數(shù)據(jù)分析結(jié)果本研究結(jié)果顯示,觀察組和對照組護理前SAS評分及SDS評分沒有明顯差異,但護理后,觀察組的SAS評分(

2、39.246.65)分和SDS評分(38.776.33)分均顯著優(yōu)于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(PR473.73B1673-9701(2017)17-0148-03 AbstractObjectiveToexploretheinfluenceandeffectofpsychologicalnursinginterventiononpsychologicalstatusandimmunefunctioninthepatientsafterthesurgeryofrectalcancer.MethodsAtotalof66patientsundergoingthesurgeryofrect

3、alcancerwhowereadmittedtoourhospitalfromSeptember2014toSeptember2015wereselectedasthesubjectsinthestudy.Theyweredividedintoobservationgroupandcontrolgroup,with33patientsineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursingcare,andtheobservationgroupwasfurthergivenpsychologicalnursingintervent

4、iononthebasisofroutinenursingcare.Throughthethreeaspectsofpsychological,behavioralandsocialaspects,thenursinginterventionwascarriedoutinthepatients,soastopromotethepostoperativerecoveryofpatients.Attheendofthenursingprocess,theadverseemotionimprovementandimmunefunctionrecoverywerecomparedbetweenthet

5、wogroupsofpatientsandthedatawereanalyzedatthesametime.ResultsTheresultsofthisstudyshowedthattheSASscoreandSDSscoreintheobservationgroupandthecontrolgroupwerenotsignificantlydifferentbeforenursing.However,afternursing,theSASscore(39.246.65)andSDSscore(38.776.33)intheobservationgroupweresignificantlyb

6、etterthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencesbetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant(P直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌變,屬于消化系統(tǒng)常見的一種惡性腫瘤1但由于解剖關(guān)系非常復(fù)雜,該病的術(shù)后復(fù)發(fā)率一直居高不下,且近年來發(fā)病率一直上升而患者術(shù)后也會產(chǎn)生各種不良情緒,這對患者的術(shù)后恢復(fù)是非常不利的2因而,本研究旨在分析心理護理干預(yù)對直腸癌術(shù)后患者恢復(fù)的效果,以減輕患者的痛苦,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一般資料以2014年9月2015年9月我院收治的66例經(jīng)直腸癌手術(shù)的患者作為

7、本次的研究對象,并將其分為觀察組和對照組,每組33例觀察組中男20例,女13例,年齡3081歲,平均(55.66.2)歲;對照組中男18例,女15例,年齡3279歲,平均(55.35.9)歲兩組患者在SAS和SDS的評分上均50分,兩組在性別年齡心理狀態(tài)等一般資料方面無明顯差異(P0.05),具有可比性1.2方法對照組患者采用常規(guī)護理方式,包括向患者介紹具體醫(yī)生用藥住院環(huán)境等觀察組在常規(guī)護理方式的基礎(chǔ)上對患者的心理認(rèn)知社會三方面進行綜合干預(yù),具體方式如下1.2.1心理護理心理護理主要針對患者容易產(chǎn)生的不良情緒進行護理由于癌癥通常患病時間長,且患者的精神壓力普遍較大,因而會出現(xiàn)焦慮煩躁等不良情緒

8、所以研究中,護理人員針對患者的不良情緒,對患者實施了全面的心理疏導(dǎo),與患者進行密切交流,了解患者的需求,從而讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,配合醫(yī)生?M行治療和恢復(fù)工作31.2.2認(rèn)知能力患者術(shù)后很容易出現(xiàn)認(rèn)知能力方面不同程度的障礙,因此通過一些特殊的恢復(fù)方式,讓患者恢復(fù)認(rèn)知能力是非常必要的護士要積極地與患者進行溝通,建立和諧的醫(yī)護關(guān)系,取得患者的信任與依賴,充分了解患者的一般資料,評估患者術(shù)前術(shù)后的臨床癥狀認(rèn)知功能適應(yīng)能力及錯誤認(rèn)知分析患者錯誤認(rèn)知產(chǎn)生的原因,并通過通俗易懂的語言反饋給患者,向患者詳細講解直腸癌的發(fā)病機制治療方式的有效性安全性及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及一些注意事項,為患者樹立正確的認(rèn)

9、知,幫助患者正確面對病情,緩解其抑郁焦慮緊張等負(fù)面情緒,提高患者的治療依從性此外,護理人員還通過播放音樂來輔助患者進行認(rèn)知恢復(fù)41.2.3社會干預(yù)社會干預(yù)指的是配合患者家屬做好患者的思想工作,讓患者了解到醫(yī)護人員和家屬的關(guān)懷,從而為患者提供重要的精神基礎(chǔ)5要充分借助患者家屬的幫助和支持,對患者家屬進行健康教育,重點向家屬講解直腸癌的發(fā)病原理治療方法注意事項等,提高患者家屬對直腸癌的認(rèn)識以及健康意識,同時提高家屬的護理管理能力其次,家屬在術(shù)后應(yīng)擔(dān)負(fù)起監(jiān)督患者的責(zé)任,根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑制定合理的飲食計劃,飲食宜清淡,多攝入高蛋白食物,禁食甜食,并監(jiān)督患者戒煙戒酒,控制患者的體重,幫助患者養(yǎng)成良好的生活

10、飲食習(xí)慣1.3評價標(biāo)準(zhǔn)6兩組患者心理狀態(tài)按照SAS和SDS評分進行判定SAS評定標(biāo)準(zhǔn):重度精神焦慮:分?jǐn)?shù)70分;中度焦慮:6069分;輕度焦慮:5059分SDS評定標(biāo)準(zhǔn):重度精神抑郁:分?jǐn)?shù)70分;中度抑郁:6069分;輕度抑郁:5059分另外,對兩組患者的自然殺傷細胞(NK)及T細胞亞群(CD3+CD4+CD8+)進行比較,采用FACSCalibur型分析流式細胞儀進行測定,488nm激發(fā)光源,先將對照管上樣,通過調(diào)整參數(shù)FAS和SSC在散色光點圖中清楚顯示集中的細胞群體1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用(xs)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用

11、2檢驗P2結(jié)果2.1兩組患者心理狀態(tài)情況比較本研究結(jié)果顯示,觀察組和對照組護理前SAS評分及SDS評分無明顯差異,但護理后,觀察組的SAS評分(39.246.65)分和SDS評分(38.776.33)分均顯著優(yōu)于對照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.2患者治療后免疫功能比較在免疫功能方面,觀察組NK(23.586.83)%CD3+(67.038.87)%CD4+(35.107.73)%CD8+(26.595.54)%均明顯優(yōu)于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P3討論直腸癌作為一種消化系統(tǒng)的惡性腫瘤,嚴(yán)重威脅人們的生命安全近年來,該疾病發(fā)病率有明顯上升的趨勢7,且直腸癌手術(shù)之后的復(fù)發(fā)率

12、非常高3基于這一原因,現(xiàn)階段臨床上也高度重視對此類疾病的治療和護理工作在傳統(tǒng)護理模式下,患者很容易出現(xiàn)各種不良情緒由于癌癥普遍需要長期治療,甚至化療,這無疑會給患者帶來巨大的心理壓力8而治療時間長所產(chǎn)生的花費也自然更高,這兩個方面的原因,通常會成為患者焦慮抑郁等不良情緒的來源,且免疫功能也會受到影響9而傳統(tǒng)的護理方式僅對患者的生理方面進行護理,如觀察病情檢測各項生理指標(biāo)等,患者的恢復(fù)情況并不盡如人意10所以,目前對于該病患者術(shù)后的護理方式已經(jīng)從生理方面轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦碜o理,這也是本研究開展的基礎(chǔ)11本研究結(jié)果顯示,觀察組和對照組護理前SAS評分及SDS評分無明顯差異,但護理后,觀察組的SAS評分和S

13、DS評分均顯著優(yōu)于對照組在免疫功能方面,觀察組也明顯優(yōu)于對照組兩組患者護理后心理狀態(tài)情況和免疫功能差異顯著,產(chǎn)生這種顯著差異的原因在于觀察組在常規(guī)護理方式的基礎(chǔ)上采用了心理護理干預(yù)的方式,主要有以下幾部分3.1心理方面癌癥患者易出現(xiàn)悲觀憤怒絕望等情緒,影響治療效果患者之所以產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒最主要的還是心理問題,所以對患者進行良好的心理引導(dǎo)能起到非常直接的效果抑郁狀態(tài)的人易從消極悲觀的角度看問題,容易喪失信心,對事物總是過分認(rèn)真,缺乏靈活性,容易自尋煩惱,一些細微小事就能引起憂愁與苦悶,所以經(jīng)常愁眉不展,長吁短嘆,長期處于抑郁狀態(tài),會嚴(yán)重影響人體健康12-13焦慮抑郁是急性意識狀態(tài)改變,表現(xiàn)為

14、注意力情感和認(rèn)知能力(定向力與時間判斷)的改變或喪失患者發(fā)生急性病理改變或醫(yī)療干擾手段是較常見的誘發(fā)因素焦慮抑郁是一種可逆性臨床綜合征,不僅對患者的心理恢復(fù)不利,同時也會阻礙患者免疫功能的恢復(fù)14所以本研究中醫(yī)護人員針對患者的實際情況對患者進行全方位的心理?o理,旨在提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心,從心理上給予患者最大的支持153.2認(rèn)知能力方面根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)個性特點及理解能力,采用針對性的認(rèn)知重建法,幫助患者建立正確的觀念,幫助患者進行手術(shù)體位功能的鍛煉,以促進患者術(shù)后身體康復(fù)通過語言視頻知識手冊圖片及宣傳欄等宣教方式反復(fù)向患者普及直腸癌的相關(guān)疾病知識手術(shù)治療的有效性及術(shù)后注意事項,提高患者的治療護理配合度16-173.3社會干預(yù)一旦患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病,其家屬一般情況下也會產(chǎn)生各種不良情緒所以本次研究中也針對患者家屬的情緒問題進行心理安撫,讓家屬對恢復(fù)過程充滿信心,才能給患者提供重要的精神支柱18重視患者及家屬參與護理工作的重要性,強調(diào)家庭