心理護(hù)理干預(yù)在強(qiáng)制醫(yī)療精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果

1、本word文檔 可編輯 可修改心理護(hù)理干預(yù)在強(qiáng)制醫(yī)療精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果 目的探討心理護(hù)理干預(yù)在強(qiáng)制醫(yī)療精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果方法選擇2014年1月2015年12月在廣州市公安局強(qiáng)制醫(yī)療所住院治療的康復(fù)期精神分裂癥患者30例,均在藥物治療基礎(chǔ)上對患者實(shí)施為期2個月的個體心理干預(yù)和集體心理干預(yù),在干預(yù)前干預(yù)后采用簡明精神病評定量表(BPRS)Krawiecka癥狀量表社會功能缺陷篩選表(SDSS)抑郁自評量表(SDS)焦慮自評量表(SAS)評價心理護(hù)理干?A效果結(jié)果患者治療前KrawieckaSDSSSASSDS評分分別為(11.33.3)(6.11.5)(53.35.7)(51.26

2、.7)分,治療后KrawieckaSDSSSASSDS評分分別為(5.22.1)(4.31.6)(45.25.2)(41.36.1)分,干預(yù)前后比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.9871.0932.9272.168,PR749.3A1674-4721(2017)03(a)-0183-03 AbstractObjectiveToexploretheapplicationeffectofpsychologicalnursinginterventionincompulsorymedicaltreatmentforthepatientswithschizophrenia.Methods30patient

3、swithschizophreniainrehabilitationperiodwhowerehospitalizedinthecompulsorytreatmentcenterofGuangzhouMunicipalPublicSecurityBureaufromJanuary2014toDecember2015wereselected.Individualpsychologicalinterventionandcollectivepsychologicalinterventionwerecarriedoutforthepatientsforaperiodof2monthsonthebasi

4、sofpharmaceuticaltreatment(BPRS),Krawieckasymptomscale,SDSS,SDS,SASwereusedtoevaluatetheeffectofpsychologicalnursinginterventionbeforeandaftertheintervention.ResultsThescoresofKrawiecka,SDSS,SASandSDSwere(11.33.3),(6.11.5),(53.35.7)and(51.26.7)pointsbeforethetreatmentrespectively,thescoresofKrawieck

5、a,SDSS,SASandSDSwere(5.22.1),(4.31.6),(45.25.2),(41.36.1)pointsafterthetreatmentrespectively,thedifferencesbetweenbeforeandafterinterventionwasstatisticallysignificant(t=2.987,1.093,2.927,2.168,PKeywordsCriminals;Schizophrenia;Psychologicalintervention;Negativeemotions精神分裂癥是一組病因未明的精神病,多起病于青壯年,患者多具有思

6、維感知情感行為等方面的障礙1康復(fù)期精神分裂癥患者對病情有一定的認(rèn)知能力,大部分自知力恢復(fù),但心理活動仍非常復(fù)雜,精神負(fù)擔(dān)重,極易產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)性情緒,不利于疾病的繼續(xù)康復(fù)2研究顯示,86.8%的康復(fù)期精神分裂癥患者均存在不同程度的負(fù)性情緒3,尤其是強(qiáng)制醫(yī)療精神分裂癥患者在封閉的治療環(huán)境中,更易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題4隨著我國社會衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷健全,針對強(qiáng)制醫(yī)療精神疾病患者的防治以及康復(fù)也越來越受到社會的關(guān)注對強(qiáng)制醫(yī)療精神分裂癥患者給予心理護(hù)理干預(yù),對改善患者的癥狀和社會功能具有積極的促進(jìn)作用筆者對30例強(qiáng)制醫(yī)療精神分裂癥患者給予個體和集體心理護(hù)理干預(yù),取得滿意效果,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.

7、1一般資料選擇2014年1月2015年12月在廣州市公安局強(qiáng)制醫(yī)療所住院治療康復(fù)期精神分裂癥患者30例,均符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第4版(DSM-)精神分裂癥中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)患者均為男性,年齡2546歲,平均(35.52.7)歲;病程16年,平均(3.10.5)年;有家族病史者7例,無家族病史者23例;文化程度:文盲6例,小學(xué)17例,初中及以上7例;偏執(zhí)型22例,青春型3例,單純型2例,緊張型1例,其他2例;罪刑:財產(chǎn)型罪2例,暴力型罪23例,性型罪2例,其他3例1.2納入標(biāo)準(zhǔn)患者病程1年;社會功能缺陷量表(SDSS)評分2分;年齡2050歲1.3排除標(biāo)準(zhǔn)酗酒或藥物濫用者;情感性精神障礙者或

8、嚴(yán)重軀體障礙疾病者;精神發(fā)育遲緩者1.4方法所有患者均給予利培酮片(江蘇恩華藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20050160)口服,從小劑量開始,超始劑量為0.25mg/d,1次/d,每隔34d增加0.5mg,治療2個月,根據(jù)患者病情和耐受情況調(diào)整劑量,平均給藥劑量(3.10.8)mg/d,最大給藥劑量為6mg所有患者在藥物治療基礎(chǔ)上對患者實(shí)施為期2個月的個體心理干預(yù)和集體心理干預(yù)個體心理干預(yù):耐心與患者交談,幫助患者了解疾病的性質(zhì)規(guī)律和自我管理方法,解決心理問題,使其深刻認(rèn)識到自身的病態(tài)思維與異常行為,鼓勵患者樹立信心,提出針對性的建議,糾正患者的不良行為幫助患者建立社會中被認(rèn)可的行為方式,指

9、導(dǎo)患者如何表達(dá)自己的需要,以非暴力行為處理問題集體心理干預(yù):定期開展精神分裂癥相關(guān)知識講座,集體講解精神分裂癥的防治知識,1次/周,1h/次,并進(jìn)行專題討論,組織患者間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和自我療效評定,解決患者存在的不安全感自卑感絕望感等共性問題,促進(jìn)患者積極配合治療,鞏固療效,預(yù)防復(fù)發(fā)在心理干預(yù)過程中,護(hù)理人員要保持耐心和藹的態(tài)度,不刺激患者,同時對其在妄想狀態(tài)下出現(xiàn)的過激行為要及時疏導(dǎo)和阻止,不能遷就1.5觀察指標(biāo)觀察患者康復(fù)狀況評定精神癥狀;觀察患者抑郁焦慮等不良情緒的改善情況;評價患者社會功能受損程度1.6評估標(biāo)準(zhǔn)用簡明精神病評定量表BPRS評定精神分裂癥患者康復(fù)狀況,分?jǐn)?shù)越低,康復(fù)效果越好

10、Krawiecka癥狀量表評定患者精神癥狀該量表中情感陽性和陰性因子結(jié)構(gòu)以04分5級評分,分?jǐn)?shù)越高,精神癥狀越嚴(yán)重社會功能缺陷篩選表(SDSS)共10個問題,02分3級評分,用于評定社會功能受損程度,分?jǐn)?shù)越高,社會功能受損程度越嚴(yán)重采用抑郁自評量表(SDS)對患者抑郁情況進(jìn)行評價,5362分為輕度抑郁,6372分為中度抑郁,72分為重度抑郁,分?jǐn)?shù)越高,表示抑郁程度越嚴(yán)重使用焦慮自評量表(SAS)評定患者的焦慮情況,5059分為輕度焦慮,6069分為中度焦慮,69分為重度焦慮,分?jǐn)?shù)越高,表示焦慮程度越嚴(yán)重1.7統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS20.00統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以xs表示,采用t檢

11、驗(yàn),以P2結(jié)果2.1患者BPRS評定結(jié)果的比較干預(yù)后患者BPRS總分及各因子分均明顯下降,與干預(yù)前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.2患者Krawiecka癥狀量表及SDSS評分的比較干預(yù)后患者KrawieckaSDSS評分均明顯下降,與干預(yù)前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.3患者護(hù)理干預(yù)后SASSDS評分比較干預(yù)后患者SASSDS評分均明顯下降,與干預(yù)前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P3討論精神分裂癥是病因未明但病程相對可預(yù)測的精神障礙,是一種常見的精神疾病,目前,我國約有780余萬患者,患病率達(dá)6.55-6主要表現(xiàn)為基本個性改變,精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào),社會功能嚴(yán)重受損以及思維情感和行為等方面出現(xiàn)障礙

12、,該病病情呈緩慢進(jìn)展,遷延不愈,嚴(yán)重影響工作生活和社會交往由于精神分裂癥患者存在攻擊行為,可能導(dǎo)致嚴(yán)重的社會后果,因此,給予患者積極的關(guān)注和治療有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化,及時干預(yù),以及一次發(fā)作后預(yù)防再次復(fù)發(fā),降低復(fù)發(fā)率,最大程度地恢復(fù)生活能力,提高生活質(zhì)量,重返家庭,回歸社會7強(qiáng)制醫(yī)療精神分裂癥患者多為年輕氣盛的青壯年,禍?zhǔn)碌溁级嗍且粫r氣急沖動而導(dǎo)致,強(qiáng)制醫(yī)療后往往后悔不迭,心理承受著巨大的負(fù)擔(dān),更易產(chǎn)生自責(zé)消極的心理,主要表現(xiàn)為因漫長的強(qiáng)制醫(yī)療生活,憂郁焦慮感重,對周圍事物不感興趣,擔(dān)心家庭治療時間身體歸宿等,這也是導(dǎo)致患者發(fā)病的根本原因8-10因禍?zhǔn)碌溁级l(fā)病的精神分裂癥不同于一般精神分裂癥

13、,病因比較明確,但是反映出的病情往往更加嚴(yán)重,因此,針對這類患者要善于利用交流溝通技巧,幫助患者走出自我情感封閉的世界心理護(hù)理是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo),通過與患者建立良好的人際關(guān)系,以促進(jìn)和恢復(fù)患者的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的有計劃的護(hù)理活動11-12心理護(hù)理包括語言和非語言的溝通,是一個綜合的動態(tài)的具有決策和反饋功能的過程心理護(hù)理是安撫調(diào)整患者情緒的主要方法,有助于提高患者掌握情緒自控的能力,同時患者可在心理護(hù)理過程中補(bǔ)充醫(yī)學(xué)知識,了解疾病的性質(zhì)研究顯示13-15,心理護(hù)理可以有效改善患者焦慮抑郁狀態(tài),在衛(wèi)生康復(fù)保健等領(lǐng)域已越來越受到人們的重視,對疾病的康復(fù)發(fā)揮著不可替代的作用本研究中,患者KrawieckaSDSS評分均明顯下降,與干預(yù)前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);患者SASSDS評分均明顯下降,與干預(yù)前比較,差異有?y計學(xué)意義(P0.05);患者BPRS總分及各因子分均明顯下降,與干預(yù)前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)這說明對強(qiáng)制醫(yī)療精神分裂癥患者給予心理護(hù)理干預(yù),可減少患者的負(fù)性情緒,有助于幫助患者重返家庭,回歸社會通過有效的交流和溝通有助于