心理護理干預(yù)在強制醫(yī)療精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果

1、本word文檔 可編輯 可修改心理護理干預(yù)在強制醫(yī)療精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果 目的探討心理護理干預(yù)在強制醫(yī)療精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果方法選擇2014年1月2015年12月在廣州市公安局強制醫(yī)療所住院治療的康復期精神分裂癥患者30例,均在藥物治療基礎(chǔ)上對患者實施為期2個月的個體心理干預(yù)和集體心理干預(yù),在干預(yù)前干預(yù)后采用簡明精神病評定量表(BPRS)Krawiecka癥狀量表社會功能缺陷篩選表(SDSS)抑郁自評量表(SDS)焦慮自評量表(SAS)評價心理護理干?A效果結(jié)果患者治療前KrawieckaSDSSSASSDS評分分別為(11.33.3)(6.11.5)(53.35.7)(51.26

2、.7)分,治療后KrawieckaSDSSSASSDS評分分別為(5.22.1)(4.31.6)(45.25.2)(41.36.1)分,干預(yù)前后比較,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.9871.0932.9272.168,PR749.3A1674-4721(2017)03(a)-0183-03 AbstractObjectiveToexploretheapplicationeffectofpsychologicalnursinginterventionincompulsorymedicaltreatmentforthepatientswithschizophrenia.Methods30patient

3、swithschizophreniainrehabilitationperiodwhowerehospitalizedinthecompulsorytreatmentcenterofGuangzhouMunicipalPublicSecurityBureaufromJanuary2014toDecember2015wereselected.Individualpsychologicalinterventionandcollectivepsychologicalinterventionwerecarriedoutforthepatientsforaperiodof2monthsonthebasi

4、sofpharmaceuticaltreatment(BPRS),Krawieckasymptomscale,SDSS,SDS,SASwereusedtoevaluatetheeffectofpsychologicalnursinginterventionbeforeandaftertheintervention.ResultsThescoresofKrawiecka,SDSS,SASandSDSwere(11.33.3),(6.11.5),(53.35.7)and(51.26.7)pointsbeforethetreatmentrespectively,thescoresofKrawieck

5、a,SDSS,SASandSDSwere(5.22.1),(4.31.6),(45.25.2),(41.36.1)pointsafterthetreatmentrespectively,thedifferencesbetweenbeforeandafterinterventionwasstatisticallysignificant(t=2.987,1.093,2.927,2.168,PKeywordsCriminals;Schizophrenia;Psychologicalintervention;Negativeemotions精神分裂癥是一組病因未明的精神病,多起病于青壯年,患者多具有思

6、維感知情感行為等方面的障礙1康復期精神分裂癥患者對病情有一定的認知能力,大部分自知力恢復,但心理活動仍非常復雜,精神負擔重,極易產(chǎn)生焦慮抑郁等負性情緒,不利于疾病的繼續(xù)康復2研究顯示,86.8%的康復期精神分裂癥患者均存在不同程度的負性情緒3,尤其是強制醫(yī)療精神分裂癥患者在封閉的治療環(huán)境中,更易產(chǎn)生嚴重的心理問題4隨著我國社會衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷健全,針對強制醫(yī)療精神疾病患者的防治以及康復也越來越受到社會的關(guān)注對強制醫(yī)療精神分裂癥患者給予心理護理干預(yù),對改善患者的癥狀和社會功能具有積極的促進作用筆者對30例強制醫(yī)療精神分裂癥患者給予個體和集體心理護理干預(yù),取得滿意效果,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.

7、1一般資料選擇2014年1月2015年12月在廣州市公安局強制醫(yī)療所住院治療康復期精神分裂癥患者30例,均符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第4版(DSM-)精神分裂癥中的相關(guān)標準患者均為男性,年齡2546歲,平均(35.52.7)歲;病程16年,平均(3.10.5)年;有家族病史者7例,無家族病史者23例;文化程度:文盲6例,小學17例,初中及以上7例;偏執(zhí)型22例,青春型3例,單純型2例,緊張型1例,其他2例;罪刑:財產(chǎn)型罪2例,暴力型罪23例,性型罪2例,其他3例1.2納入標準患者病程1年;社會功能缺陷量表(SDSS)評分2分;年齡2050歲1.3排除標準酗酒或藥物濫用者;情感性精神障礙者或

8、嚴重軀體障礙疾病者;精神發(fā)育遲緩者1.4方法所有患者均給予利培酮片(江蘇恩華藥業(yè)集團有限公司,國藥準字:H20050160)口服,從小劑量開始,超始劑量為0.25mg/d,1次/d,每隔34d增加0.5mg,治療2個月,根據(jù)患者病情和耐受情況調(diào)整劑量,平均給藥劑量(3.10.8)mg/d,最大給藥劑量為6mg所有患者在藥物治療基礎(chǔ)上對患者實施為期2個月的個體心理干預(yù)和集體心理干預(yù)個體心理干預(yù):耐心與患者交談,幫助患者了解疾病的性質(zhì)規(guī)律和自我管理方法,解決心理問題,使其深刻認識到自身的病態(tài)思維與異常行為,鼓勵患者樹立信心,提出針對性的建議,糾正患者的不良行為幫助患者建立社會中被認可的行為方式,指

9、導患者如何表達自己的需要,以非暴力行為處理問題集體心理干預(yù):定期開展精神分裂癥相關(guān)知識講座,集體講解精神分裂癥的防治知識,1次/周,1h/次,并進行專題討論,組織患者間進行經(jīng)驗交流和自我療效評定,解決患者存在的不安全感自卑感絕望感等共性問題,促進患者積極配合治療,鞏固療效,預(yù)防復發(fā)在心理干預(yù)過程中,護理人員要保持耐心和藹的態(tài)度,不刺激患者,同時對其在妄想狀態(tài)下出現(xiàn)的過激行為要及時疏導和阻止,不能遷就1.5觀察指標觀察患者康復狀況評定精神癥狀;觀察患者抑郁焦慮等不良情緒的改善情況;評價患者社會功能受損程度1.6評估標準用簡明精神病評定量表BPRS評定精神分裂癥患者康復狀況,分數(shù)越低,康復效果越好

10、Krawiecka癥狀量表評定患者精神癥狀該量表中情感陽性和陰性因子結(jié)構(gòu)以04分5級評分,分數(shù)越高,精神癥狀越嚴重社會功能缺陷篩選表(SDSS)共10個問題,02分3級評分,用于評定社會功能受損程度,分數(shù)越高,社會功能受損程度越嚴重采用抑郁自評量表(SDS)對患者抑郁情況進行評價,5362分為輕度抑郁,6372分為中度抑郁,72分為重度抑郁,分數(shù)越高,表示抑郁程度越嚴重使用焦慮自評量表(SAS)評定患者的焦慮情況,5059分為輕度焦慮,6069分為中度焦慮,69分為重度焦慮,分數(shù)越高,表示焦慮程度越嚴重1.7統(tǒng)計學分析采用SPSS20.00統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以xs表示,采用t檢

11、驗,以P2結(jié)果2.1患者BPRS評定結(jié)果的比較干預(yù)后患者BPRS總分及各因子分均明顯下降,與干預(yù)前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P2.2患者Krawiecka癥狀量表及SDSS評分的比較干預(yù)后患者KrawieckaSDSS評分均明顯下降,與干預(yù)前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P2.3患者護理干預(yù)后SASSDS評分比較干預(yù)后患者SASSDS評分均明顯下降,與干預(yù)前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P3討論精神分裂癥是病因未明但病程相對可預(yù)測的精神障礙,是一種常見的精神疾病,目前,我國約有780余萬患者,患病率達6.55-6主要表現(xiàn)為基本個性改變,精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào),社會功能嚴重受損以及思維情感和行為等方面出現(xiàn)障礙

12、,該病病情呈緩慢進展,遷延不愈,嚴重影響工作生活和社會交往由于精神分裂癥患者存在攻擊行為,可能導致嚴重的社會后果,因此,給予患者積極的關(guān)注和治療有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化,及時干預(yù),以及一次發(fā)作后預(yù)防再次復發(fā),降低復發(fā)率,最大程度地恢復生活能力,提高生活質(zhì)量,重返家庭,回歸社會7強制醫(yī)療精神分裂癥患者多為年輕氣盛的青壯年,禍事禍患多是一時氣急沖動而導致,強制醫(yī)療后往往后悔不迭,心理承受著巨大的負擔,更易產(chǎn)生自責消極的心理,主要表現(xiàn)為因漫長的強制醫(yī)療生活,憂郁焦慮感重,對周圍事物不感興趣,擔心家庭治療時間身體歸宿等,這也是導致患者發(fā)病的根本原因8-10因禍事禍患而發(fā)病的精神分裂癥不同于一般精神分裂癥

13、,病因比較明確,但是反映出的病情往往更加嚴重,因此,針對這類患者要善于利用交流溝通技巧,幫助患者走出自我情感封閉的世界心理護理是以心理學的理論為指導,通過與患者建立良好的人際關(guān)系,以促進和恢復患者的健康為目標所進行的一系列有目的有計劃的護理活動11-12心理護理包括語言和非語言的溝通,是一個綜合的動態(tài)的具有決策和反饋功能的過程心理護理是安撫調(diào)整患者情緒的主要方法,有助于提高患者掌握情緒自控的能力,同時患者可在心理護理過程中補充醫(yī)學知識,了解疾病的性質(zhì)研究顯示13-15,心理護理可以有效改善患者焦慮抑郁狀態(tài),在衛(wèi)生康復保健等領(lǐng)域已越來越受到人們的重視,對疾病的康復發(fā)揮著不可替代的作用本研究中,患者KrawieckaSDSS評分均明顯下降,與干預(yù)前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);患者SASSDS評分均明顯下降,與干預(yù)前比較,差異有?y計學意義(P0.05);患者BPRS總分及各因子分均明顯下降,與干預(yù)前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)這說明對強制醫(yī)療精神分裂癥患者給予心理護理干預(yù),可減少患者的負性情緒,有助于幫助患者重返家庭,回歸社會通過有效的交流和溝通有助于