臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者靜脈溶栓中的應(yīng)用效果

1、本word文檔 可編輯 可修改臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者靜脈溶栓中的應(yīng)用效果【摘要】目的:分析應(yīng)用臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者靜脈溶栓治療過(guò)程中的效果方法:將112例急性腦梗死并進(jìn)行靜脈溶栓治療的患者隨機(jī)分成觀察組和常規(guī)組,每組56例觀察組患者按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理,而常規(guī)組患者則采用常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理結(jié)果:兩組患者在入院到靜脈溶栓治療時(shí)間平均住院費(fèi)平均住院日溶栓治療成功率及患者滿意度比較,觀察組優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)結(jié)論:急性腦梗死患者在靜脈溶栓治療過(guò)程中使用護(hù)理臨床路徑可以提高溶栓治療成功率,降低患者住院費(fèi)用及平均住院日天數(shù),但不能降低其并發(fā)癥的發(fā)生doi:10

2、.14033/ki.cfmr.2017.17.032文?I標(biāo)識(shí)碼B1674-6805(2017)17-0066-02TheApplicationEffectsofClinicalNursingPathwayinPatientswithAcuteCerebralInfarctionafterIntravenousThrombolysisTreatment/HUANGE-lie,WANGFang./ChineseandForeignMedicalResearch,2017,15(17):66-67【Abstract】Objective:Tostudytheapplicationeffectsofc

3、linicalnursingpathwayinpatientswithacutecerebralinfarctionafterintravenousthrombolysistreatment.Method:112casesofacutecerebralinfarctionafterintravenousthrombolysistherapypatientswererandomlydividedintotheobservationgroupandtheconventionalgroup,eachgroupwas56cases.Patientsintheobservationgrouptakenc

4、linicalnursingpathfornursingcare,andpatientsintheconventionalgroupusedtheroutineofnursingcare.Result:Twogroupsofpatientsinthehospitaltointravenousthrombolysistreatmenttime,averagehospitalization,theaveragedaysofhospitalstay,thrombolysistreatmentsuccessrateandpatientssatisfactionintheobservationgroup

5、werebetterthanthoseintheconventionalgroup(P0.05).Conclusion:Acutecerebralinfarctionpatientsintheprocessofintravenousthrombolytictherapyusingclinicalnursingpathcanimprovethrombolysistreatmentsuccessrate,reducethepatientshospitalizationexpensesandtheaveragedaysofhospitalstay,butcannotreducethecomplica

6、tions.【Keywords】Acutecerebralinfarction;Intravenousthrombolysis;ClinicalnursingpathFirst-authorsaddress:TheFourthAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity,Liuzhou545005,China近年來(lái)我國(guó)的缺血性腦血管病發(fā)病率逐年增高,它有著較高的致殘率和致死率,嚴(yán)重影響患者及其家庭生活質(zhì)量目前該病有效的治療方法是使用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓,可以有效改善患者癥狀和預(yù)后1同時(shí)如果能在靜脈溶栓過(guò)程中做好臨床護(hù)理,在很大程度上能夠提高治療的臨床

7、效果,降低并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者恢復(fù)神經(jīng)功能,從而提高患者的生活質(zhì)量臨床護(hù)理路徑,是由專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)人員針對(duì)某個(gè)疾病或某個(gè)手術(shù)所做的病患照顧計(jì)劃流程表2它是一種新型的護(hù)理模式的體現(xiàn),使得護(hù)理工作執(zhí)行起來(lái)更加全面,護(hù)理過(guò)程更加程序化和標(biāo)準(zhǔn)化,具有標(biāo)準(zhǔn)高效率高等特點(diǎn)3筆者所在科從2012年將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于急性腦梗死靜脈溶栓患者護(hù)理治療中,取得良好的臨床護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料選取2012年6月-2016年6月筆者所在科診斷急性腦梗死并行靜脈溶栓治療的患者112例,按照隨機(jī)化的原則分為觀察組和常規(guī)組各56例其中,觀察組男37例,女19例,年齡5278歲,平均(57.25.5)歲常

8、規(guī)組男31例,女25例,年齡5776歲,平均(56.37.8)歲兩組患者性別年齡教育程度經(jīng)濟(jì)狀況等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),有可比性1.2方法1.2.1常規(guī)組遵醫(yī)囑實(shí)施常規(guī)的靜脈溶栓治療后護(hù)理1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,按照靜脈溶栓臨床護(hù)理路徑的時(shí)間和內(nèi)容流程進(jìn)行嚴(yán)格的動(dòng)態(tài)護(hù)理,內(nèi)容如下1.2.2.1入院第1天(1)入院宣教:介紹病房環(huán)境設(shè)施和設(shè)備,作息時(shí)間,陪護(hù)制度,安全規(guī)定,入院安全評(píng)估介紹主管醫(yī)生主管護(hù)士病區(qū)主任及護(hù)士長(zhǎng)(2)入院安全評(píng)估:完成“入院評(píng)估表”“預(yù)防跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估”,必要時(shí)進(jìn)行“壓瘡高危因素評(píng)估”及“危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施防護(hù)措施,追蹤

9、防護(hù)措施是否有效(3)遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征并記錄(4)遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療:溶栓患者及時(shí)完善溶栓前檢查(抽血CT床邊心電圖),建立兩條靜脈通道,評(píng)估是否需要留置胃管尿管,需要置管者必須在溶栓前執(zhí)行更換病員服,測(cè)量體重,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及低流量吸氧,測(cè)快速血糖,準(zhǔn)確使用靜脈溶栓藥物,密切監(jiān)測(cè)血壓并做好記錄維持血壓低于150/90mmHg,或遵醫(yī)囑控制血壓,但避免血壓過(guò)低密切觀察有無(wú)皮膚黏膜牙齦顱內(nèi)出血;過(guò)敏性休克;意識(shí)狀態(tài)及肢體功能加重等并發(fā)癥的發(fā)生,備好搶救車(chē),做好搶救準(zhǔn)備溶栓后絕對(duì)臥床24h,避免不必要的注射1.2.2.2住院第27天健康宣教:告知患者疾病的專(zhuān)科要點(diǎn),飲食注意事項(xiàng),告知患者使用藥物的

10、名稱(chēng)作用不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等;指導(dǎo)患者正確服用口服藥,并觀察用藥后反應(yīng);協(xié)助床上良肢位的擺放,指導(dǎo)康復(fù)功能訓(xùn)練;指導(dǎo)并協(xié)助患者洗漱入廁,防止跌倒;測(cè)量生命體征并記錄;根據(jù)患者情況,做好心理護(hù)理,及時(shí)安排患者完成各項(xiàng)輔助檢查;檢查患者檢查結(jié)果回報(bào)情況;了解患者的大便情況,指導(dǎo)患者加強(qiáng)粗纖維飲食,多飲水,保持大便通暢1.2.2.3住院第820天注意觀察患者病情變化;測(cè)量生命體征并記錄;正確執(zhí)行醫(yī)囑,加強(qiáng)巡視液體;指導(dǎo)并協(xié)助患者服用口服藥;指導(dǎo)并監(jiān)督患者床上良肢位的擺放,加強(qiáng)康復(fù)功能鍛煉;注意觀察用藥后反應(yīng),并告知患者自我觀察的方法;指導(dǎo)并協(xié)助患者洗漱入廁,防止跌倒;了解患者的大便情況,指導(dǎo)患者加強(qiáng)

11、粗纖維飲食,多飲水,保持大便通暢1.2.2.4出院前1天為患者測(cè)量生命體征;告知患者辦理出院手續(xù)的流程及所需要準(zhǔn)備的資料;出院心理輔導(dǎo),指導(dǎo)患者出院后康復(fù)治療及功能鍛煉;告知該疾病發(fā)病的征兆和預(yù)防方法,并指導(dǎo)患者飲食,保持良好的生活作息習(xí)慣等;告知出院后安全注意事項(xiàng)1.2.2.5出院當(dāng)天幫助患者辦理出院手續(xù)交費(fèi)等事項(xiàng);指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)指導(dǎo)患者出院?惱?確服用方法;予患者或家屬出院小結(jié),門(mén)診病歷本和疾病證明書(shū);交代患者或家屬門(mén)診復(fù)查的時(shí)間,如有不適,隨時(shí)來(lái)診;告知患者與病區(qū)的聯(lián)系方式,送患者出院至病區(qū)門(mén)口1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者入院到靜脈溶栓治療時(shí)間平均住院費(fèi)用平均住院日天數(shù)患者滿意度溶栓

12、治療成功率及靜脈溶栓后并發(fā)癥的發(fā)生率等臨床指標(biāo)1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件包進(jìn)行處理計(jì)量資料以(xs)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P2結(jié)果兩組患者入院到靜脈溶栓治療時(shí)間平均住院費(fèi)用平均住院日溶栓治療成功率及患者滿意度比較,觀察組優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),見(jiàn)表1和表23討論急性腦梗死患者占神經(jīng)科患者的大部分,臨床腦梗死治療的關(guān)鍵是在“時(shí)間窗”內(nèi)通過(guò)使用靜脈溶栓藥物,如阿替普酶使得閉塞的責(zé)任血管再通,恢復(fù)血流,挽救“缺血半暗帶”的缺血腦組織,改善腦組織代謝,并恢復(fù)神經(jīng)功能,減輕臨床癥狀和降低神經(jīng)功能缺失4對(duì)于急性腦梗死患者而言,從發(fā)

13、病入院后到開(kāi)始靜脈溶栓治療的時(shí)間,越早越好,血管再通時(shí)間越早,挽救的神經(jīng)元越多,臨床效果越佳5同時(shí),因?yàn)槭褂渺o脈溶栓,臨床具有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥最常見(jiàn)的是靜脈溶栓后24h內(nèi)發(fā)生癥狀性顱內(nèi)出血6,這更需要細(xì)致和系統(tǒng)的護(hù)理筆者的研究結(jié)果顯示,應(yīng)用臨床護(hù)理路徑組(觀察組)和使用常規(guī)方法護(hù)理組(常規(guī)組)相比,在入院到靜脈溶栓治療時(shí)間平均住院費(fèi)平均住院日天數(shù)明顯要低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)這些結(jié)果提示,在使用臨床路徑后,臨床護(hù)理路徑內(nèi)容堅(jiān)持以患者為中心,從患者入院到出院,都有著計(jì)劃性標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程,從而減少了護(hù)士在工作中的盲目性及無(wú)效護(hù)理通過(guò)靜脈溶栓前準(zhǔn)備靜脈溶栓中護(hù)理及靜脈溶栓后護(hù)理等針對(duì)性的干預(yù)措施,全方位地保證靜脈溶栓效果,在臨床上取得了較好的效果近年來(lái),傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)及護(hù)理理念轉(zhuǎn)變到“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式7,臨床護(hù)理路徑在臨床護(hù)理工作中也得到重點(diǎn)體現(xiàn)及廣泛應(yīng)用8本研究中兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),考慮與本研究