門急診靜脈輸液存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及其對策

1、本word文檔 可編輯 可修改門急診靜脈輸液存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及其對策【】R47【】A【】1671-8801(2016)03-0094-02在門急診,靜脈輸液是病人接受治療的主要方式,因其諸多優(yōu)點(diǎn)成為應(yīng)用頻率最高的一種護(hù)理操作方式,但是由于靜脈輸液是侵入性操作,涉及的流程多,程序復(fù)雜如果任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽,都可能導(dǎo)致患者不良后果的發(fā)生,且門急診病人流量大,相對集中面對人群的復(fù)雜和受到諸多護(hù)理因素的影響,我們應(yīng)該降低靜脈輸液中存在的風(fēng)險(xiǎn),努力減少由于人為因素造成的惡劣影響,為病人提供一個安全有序的輸液環(huán)境,保證患者的輸液安全具有重要的意義一門急診靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析 (一)環(huán)境因素由于

2、多數(shù)醫(yī)院急診輸液室面積較小,硬件設(shè)施簡單,不能保證輸液室內(nèi)的有效溫濕度及空氣的流通如果是呼吸道傳播的疾病,則易造成交叉感染在輸液高峰期,病人和陪護(hù)較多,如果護(hù)理人員呼叫病人,因環(huán)境嘈雜,很難聽清,勢必增加患者管理上的難度且門急診的輸液室24小時都有病人,僅靠空氣凈化器很難達(dá)到對輸液大廳的及時有效消毒患者在藥物過敏試驗(yàn)期間擅自離開觀察區(qū)或在輸液中自行更換座位,也易發(fā)生不良后果 (二)護(hù)理人員因素護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄多數(shù)護(hù)理人員缺乏法律意識,未認(rèn)識到問題的重要性,缺乏自我保護(hù),以此引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隨著法律的普及,病人的維權(quán)意識的提高,如果不能增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識,也同樣會造成醫(yī)患關(guān)系的日益緊張輸液

3、高峰期時,患者多而護(hù)理人員相對少一個護(hù)理人員要照顧多個患者,個別護(hù)理人員不能認(rèn)真按照輸液流程檢查每位患者的用藥,并在核對醫(yī)囑過程中沒有嚴(yán)格按照三查七對操作,出現(xiàn)用錯藥的不良后果在遇到病人提出要求時,不分析過濾是否是患者的合理要求,就依從患者的想法進(jìn)行操作,造成用藥隱患在輸液中,因人員少,業(yè)務(wù)量大,導(dǎo)致巡視不夠及時,以致在病人發(fā)生突發(fā)狀況時在第一時間得不到及時有效處理再加上個別人員責(zé)任心不強(qiáng),未告知病人就進(jìn)行特殊用藥,事后病人或家屬不接受就會造成各種醫(yī)患糾紛,溝通缺乏技巧,容易造成嚴(yán)重的后果 (三)病人因素病人對護(hù)理人員持懷疑不信任態(tài)度,認(rèn)為護(hù)理人員技術(shù)水平低,專業(yè)水準(zhǔn)不夠高,尤其是小兒頭皮針靜

4、脈輸液時,家長擔(dān)心一針扎不上的情況很多見如果護(hù)士沒能一針扎成功,護(hù)理行為沒有達(dá)到家屬的心理預(yù)期,病人及其家屬對護(hù)理人員就會心存不滿,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張同名同姓急危重沒有家屬陪同的各種病患給護(hù)理人員的統(tǒng)一管理帶來不便,難免有疏漏之處輸液中,病人對所患疾病缺乏清楚的認(rèn)識,在護(hù)理人員未知的情況下自行對輸液速度進(jìn)行調(diào)節(jié),導(dǎo)致出現(xiàn)身體不適癥狀二門急診靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的對策 (一)提高環(huán)境的安全管理在門急診的輸液大廳用透明玻璃分隔成獨(dú)立房間,進(jìn)行分區(qū)輸液,尤其在輸液高峰期,可按所用藥物不同病種輕重緩急不同等需要將病人安置在不同區(qū)域區(qū)域劃分標(biāo)志醒目,多處設(shè)立指示牌,防止病人四處亂走,提高病人的警惕性每個區(qū)

5、域安放空氣消毒機(jī),每天進(jìn)行常規(guī)消毒2次,保證空氣流通在流感高發(fā)期或者病人多的情況下,增加空氣消毒次數(shù),定時開窗通風(fēng),保潔人員及時清理打掃環(huán)境輸液大廳安放溫濕度計(jì),嚴(yán)格按照空氣干濕度的要求進(jìn)行空氣處理:濕度大時,及時開空調(diào)除濕,干燥時,濕式拖地;及時用空調(diào)或開窗通風(fēng)增或減室內(nèi)溫度在病患流量較少時段,關(guān)閉一些區(qū)域,及時打掃,桌椅用84浸泡過的濕布擦拭,后給予紫外線等消毒措施集中消毒后備用這樣每個輸液區(qū)域都能夠得到充分消毒,交替使用,給患者提供良好的安全的輸液環(huán)境,避免交叉感染的發(fā)生 (二)對護(hù)理人員的管理護(hù)理人員是門急診輸液的主要實(shí)施者,高素質(zhì)的護(hù)理人員是完成高質(zhì)量護(hù)理工作的保障一個醫(yī)院管理水平的

6、高低很大一部分是通過護(hù)理人員的工作水平向患者反映出來的有一些醫(yī)患糾紛最初多是因?yàn)樽o(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度差技術(shù)水平低造成因此應(yīng)提高護(hù)理人員的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和技術(shù)水平,定期進(jìn)行理論考核和技術(shù)操作考核與病人及家屬多溝通,態(tài)度和藹,耐心解釋病人的疑問建立良好護(hù)患關(guān)系,減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)院方要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律知識學(xué)習(xí),增強(qiáng)自我保護(hù)意識,認(rèn)真履行崗位職責(zé),防范醫(yī)患糾紛的發(fā)生 (三)對患者的管理接觸患者時,第一時間內(nèi)建立起信任關(guān)系,及時登記,同名同姓的詳細(xì)記錄,做好姓名藥物等的核對,輸液前再次核對觀察注射部位,做到心中有數(shù)對于行動不便且沒有家屬陪伴的患者,增加巡視次數(shù)輸液畢,護(hù)士在輸液卡上簽名,對輸液時間和藥物做好記錄,

7、并且觀察病人的輸液后情況,有無不良反應(yīng)發(fā)生三門急診靜脈輸液護(hù)理規(guī)范化的管理方法制定詳細(xì)的輸液流程并貼在門急診的墻上,使病人及家屬能夠準(zhǔn)確掌握輸液流程為方便獲得信息,對輸液的病人實(shí)行編號處理,并向病人及家屬交待其編號,在輸液的每個環(huán)節(jié)都多了一次編號的核對,大大減少了差錯發(fā)生率輸液前中后嚴(yán)格按照三查七對制度實(shí)行操作用不同顏色的輸液卡來有效區(qū)分不同種類的藥物,以致發(fā)生藥物不良反應(yīng)時,護(hù)士能在第一時間內(nèi)做出判斷,贏得救治時間四結(jié)語目前安全醫(yī)療引起了社會的廣泛關(guān)注,保障門急診輸液的安全,降低不良反應(yīng)發(fā)生,提高輸液質(zhì)量,為病人提供快捷周到高質(zhì)量的服務(wù)體驗(yàn)是醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的終極目標(biāo)在日常工作中,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)法律的學(xué)習(xí),提高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和技