PDCA護(hù)理管理模式在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改PDCA護(hù)理管理模式在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果 摘要目的探?PDCA護(hù)理管理模式在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果,以提高急診科醫(yī)生與患者的滿意度方法抽取2011年1月2012年12月急診科接診的6000例患者,另抽取實(shí)施PDCA護(hù)理管理模式后,2013年1月2014年12月急診科接診的8000例患者,比較兩組糾紛發(fā)生率;選取PDCA實(shí)施前后各100例患者,比較兩組滿意度;選取2011年1月1日31日及2014年12月1日31日同批30名護(hù)理人員,比較兩組的護(hù)理質(zhì)量結(jié)果PDCA護(hù)理管理模式實(shí)施前,糾紛發(fā)生率為2.38%,實(shí)施后為0.69%,糾紛發(fā)生率顯著下降,差異有統(tǒng)

2、計(jì)學(xué)意義(PR197.323A1674-4721(2017)04(b)-0162-03ApplicationeffectofPDCAnursingmanagementmodeinnursingmanagementofemergencydepartmentZHOUGui-zhiDepartmentofEmergencyMedicine,theSecondPeoplesHospitalofChipinginShandongProvince,Chiping252111,China AbstractObjectiveToexploretheapplicationofPDCAnursingmanagem

3、entmodeintheemergencydepartmentnursingmanagement,inordertoimprovetheemergencydepartmentdoctorsandpatientssatisfaction.MethodsAtotalof6000patientswereenrolledintheemergencydepartmentfromJanuary2011toDecember2012,respectively.AftertakingthePDCAnursingmanagementmodel,thepatientswereenrolledintheemergen

4、cydepartmentfromJanuary2013toDecember2014,andtheincidenceofmedicaldisputesbetweentwogroupswascompared.100patientsbeforePDCAimplementedand100patientsafterPDCAimplementedwereselectedandthedegreeofsatisfactionbetweentwogroupswascompared.Thesame30nursesinJaunary1-312011andDecember1-312014wereselected,an

5、dthequalityofnuringbetweentwogroupswascompared.ResultsBeforeimplementationofthePDCAnursingmanagementpattern,theincidenceofdisputesis2.38%,comparingto0.69%aftertheimplementationofPDCA,theincidenceofdisputesdeclinedsignificantly,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P急診科是醫(yī)院的窗口科室,急診科的形象往往代表了整個(gè)醫(yī)

6、院的形象,故急診科護(hù)理工作尤為重要PDCA護(hù)理管理模式即循環(huán)管理模式,是由美國著名的質(zhì)量管理學(xué)家戴明博士在20世紀(jì)50年代首先提出的一種比較系統(tǒng)科學(xué)全面的管理方法,主要是通過制訂計(jì)劃實(shí)施方案檢查計(jì)劃結(jié)果和有效處理存在的問題等不斷循環(huán)的工作過程,從而保證工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)1PDCA護(hù)理管理模式主要分為計(jì)劃階段P(Plan)實(shí)施階段D(Do)檢查階段C(Check)處理階段A(Action)四部分組成2PDCA護(hù)理管理模式最早運(yùn)用于企業(yè)管理,為企業(yè)的管理取得了良好的效果,在管理界被公認(rèn)為高效的管理模式之一3將PDCA應(yīng)用于急診科的日常護(hù)理管理工作中,對提高整個(gè)科室的護(hù)理工作質(zhì)量和患者對護(hù)理服務(wù)的滿

7、意度具有重要的意義,并促使整個(gè)科室工作能夠標(biāo)準(zhǔn)化和制度化?o理質(zhì)量關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)4隨著急診科醫(yī)療工作的推進(jìn),對急診科護(hù)理工作要求規(guī)范化科學(xué)化有效化的不斷提高,我院從2013年開始將PDCA護(hù)理管理模式運(yùn)用到急診科護(hù)理管理中,在日常的工作之中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)PDCA護(hù)理管理模式在急診科護(hù)理管理應(yīng)用中可行方便有效,現(xiàn)報(bào)道如下1對象與方法1.1研究對象選取2011年1月2012年12月急診科實(shí)施PDCA護(hù)理管理模式前接診的6000例患者,2013年1月后實(shí)施PDCA護(hù)理管理模式,選取2013年1月2014年12月急診科接診的8000例患者隨機(jī)抽取PD

8、CA實(shí)施前的100例患者作為干預(yù)前觀察對象,其中男性57例,女性43例;平均年齡(482.33)歲另隨機(jī)抽取PDCA實(shí)施后的100例患者作為干預(yù)后觀察對象,其中男性52例,女性48例,平均年齡(441.81)歲,兩組觀察對象的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性抽取2011年1月本科室30例醫(yī)務(wù)人員作為干預(yù)前觀察對象,另在2014年12月選取同一批醫(yī)務(wù)人員作為干預(yù)后觀察對象,30例醫(yī)務(wù)人員均為護(hù)士,其中女性28例,男性2例;平均年齡(28.001.02)歲;大專18例,本科12例1.2PDCA護(hù)理管理模式實(shí)施方法1.2.1計(jì)劃階段P(Plan)制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)急診實(shí)際情況

9、制定一系列安全標(biāo)準(zhǔn),如基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)急救設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)搶救藥品及搶危重患者的管理標(biāo)準(zhǔn)等制訂崗位職責(zé):由科室醫(yī)務(wù)人員參加討論,結(jié)合急診特點(diǎn),明確各班的崗位職責(zé),要求明確分工,具體工作具體到個(gè)人,新老搭配排班明確工作流程:結(jié)合急診科的工作特點(diǎn),制訂出各班工作流程輸液流程搶救流程以及急診四步驟等建立建全并不斷完善工作制度:包括交接班制度,查對制度以及對患者進(jìn)行墜床跌倒壓瘡評估制度等1.2.2實(shí)施階段D(Do)根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作培訓(xùn),開展日常工作以及建立健全管理制度培訓(xùn)一方面加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每天組織1次小講課,每周1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),其內(nèi)容包括:各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn),護(hù)患溝通技巧,各種流程搶救藥品的作用和副作用,各種應(yīng)

10、急預(yù)案,基本技能的培訓(xùn)以及搶救設(shè)備的使用另一方面鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式再教育日常工作護(hù)理人員合理搭配,老帶新,強(qiáng)弱搭配,有備班準(zhǔn)備,彈性排班搶救藥品及設(shè)備固定人員管理,定期補(bǔ)充維修,每天檢查,班班交接確保設(shè)備時(shí)時(shí)處于完好備用狀態(tài),人人熟知搶救車內(nèi)每種藥品的準(zhǔn)確位置確保用藥安全,對于高濃度電解質(zhì)貼上明確的警示標(biāo)識,對包裝類似易混淆的藥品分開擺放預(yù)防跌倒壓瘡墜床的發(fā)生加強(qiáng)與患者家屬的溝通,告知注意事項(xiàng),班班在床頭對患者全身皮膚護(hù)理情況進(jìn)行認(rèn)真交接并記錄健全管理體制建立護(hù)理安全質(zhì)控小組,組長由護(hù)士長擔(dān)任,其他質(zhì)控成員分工明確1.2.3檢查階段C(Check)積極號召人人參加護(hù)理安全質(zhì)控,護(hù)士長每周質(zhì)控

11、1次,檢查方式采用集中質(zhì)控和時(shí)時(shí)質(zhì)控相結(jié)合,定期考核和隨時(shí)抽查相結(jié)合每月進(jìn)行質(zhì)控分析1次,查找問題原因,提出整改措施每月對護(hù)士依從性進(jìn)行調(diào)查,同時(shí)調(diào)查患者滿意度1.2.4處理階段A(Action)每月考核科室護(hù)士業(yè)務(wù)水平,工作表現(xiàn),主要根據(jù)質(zhì)控結(jié)果和患者滿意度以及護(hù)士的依從性結(jié)果進(jìn)行評比,根據(jù)結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲,工作優(yōu)秀的給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì),屢出差錯(cuò)的給與批評教育,并扣質(zhì)控分,獎(jiǎng)金與此掛鉤每月召開質(zhì)控分析會(huì),全員參與護(hù)理安全問題的原因分析,找出護(hù)理安全問題的根本原因和隱患,采取措施制訂出計(jì)劃進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)1.3評估標(biāo)準(zhǔn)分別統(tǒng)計(jì)PDCA實(shí)施前后糾紛發(fā)生率,以及患者和急診科醫(yī)療人員對急診科使用的滿意

12、度評價(jià)51.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用2檢驗(yàn),以P2結(jié)果2.1PDCA護(hù)理管理模式實(shí)施前后急診科糾紛發(fā)生率的比較PDCA護(hù)理管理模式實(shí)施前,急診科接診6000例患者,糾紛發(fā)生率2.38%(143/6000);2013年1月2014年12月,急診科接診8000例患者,糾紛發(fā)生率為0.69%(55/8000),糾紛發(fā)生率顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2PDCA護(hù)理管理模式實(shí)施前后患者滿意度的比較PDCA護(hù)理管理模式實(shí)施前患者的滿意度為63%,PDCA護(hù)理管理模式實(shí)施后患者的滿意度為89%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.3PDCA護(hù)理管理模式

13、實(shí)施前后急診科醫(yī)療人員滿意度的比較PDCA護(hù)理管理模式實(shí)施前急診科醫(yī)療人員的滿意度為63.33%,實(shí)施后的滿意度為90.00%,實(shí)施后醫(yī)療人員的滿意度高于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論醫(yī)院急診科室是醫(yī)院糾紛發(fā)生率較高的科室,由于急診科每天接觸的患者流動(dòng)性較大,人員素質(zhì)參差不齊,臨床護(hù)理質(zhì)量的好壞和患者在住院接受治療期間康復(fù)程度密切相關(guān),而且也對醫(yī)患關(guān)系和矛盾起到一定的緩沖作用6-7隨著我國的醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)日臻完善,先進(jìn)的急診科已成為大中型醫(yī)院的一個(gè)重要領(lǐng)域,并在臨床工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用如何更好地服務(wù)于臨床工作,提供急診科診療與護(hù)理水平,降低糾紛發(fā)生率,提高患者滿意度,從而提高醫(yī)院的整體

14、效益,是急診科護(hù)理管理應(yīng)當(dāng)思考的問題8國內(nèi)外學(xué)者在醫(yī)療質(zhì)量管理研究中,運(yùn)用PDCA循環(huán)模式取得了比較顯著的成績9,因此我院將PDCA護(hù)理管理模式運(yùn)用于急診科的護(hù)理之中通過采用PDCA護(hù)理管理模式使得急診科的護(hù)理工作更加規(guī)范化合理化系統(tǒng)化在本研究顯示實(shí)施PDCA護(hù)理管理模式后護(hù)理質(zhì)量較實(shí)施前顯著提高,說明PDCA護(hù)理管理模式有其自身的優(yōu)勢10,有助于提高護(hù)理質(zhì)量與效率,在進(jìn)行質(zhì)控過程中不僅可以加深對護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和檢查方法的了解,同時(shí)也增強(qiáng)了護(hù)士自我管理意識,讓護(hù)理質(zhì)量得到穩(wěn)步提升,增強(qiáng)了護(hù)理人員在工作中的責(zé)任心,有效地彌補(bǔ)了護(hù)理漏洞,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生11,提高了護(hù)理人員的自身素質(zhì)通過培訓(xùn)各種臨床技

15、能,提高了急診科護(hù)理人員的護(hù)理水平,也保證了護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提高12,增強(qiáng)了護(hù)理人員的法律意識通過對護(hù)理人員的文書書寫的培訓(xùn),提高了文書書寫的質(zhì)量,有助于護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)的評估,能夠及時(shí)準(zhǔn)確地反映患者病情變化,有效降低各種醫(yī)患矛盾發(fā)生的概率,保證護(hù)理的安全13唐永仙等14探討了在急診護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施PDCA循環(huán)的價(jià)值,結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施PDCA護(hù)理管理模式后,患者對護(hù)理滿意度有顯著提高,研究結(jié)果顯示將PDCA護(hù)理管理模式引入急診科護(hù)理管理中,通過上述4個(gè)階段進(jìn)行不斷地循環(huán),及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理中存在的各種問題,并不斷地提出針對性的解決措施進(jìn)行改進(jìn),可逐步提高護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展這與本研究的滿