喉癌患者手術(shù)治療后的臨床護(hù)理方法及效果（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改喉癌患者手術(shù)治療后的臨床護(hù)理方法及效果目的:探討喉癌患者手術(shù)治療后的臨床護(hù)理方法及護(hù)理效果方法:從筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年1月進(jìn)行手術(shù)治療的喉癌患者中選取60例,隨機(jī)分為兩組,各30例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育路徑比較兩組患者的護(hù)理滿意度生活質(zhì)量自我護(hù)理能力結(jié)果:護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理等指標(biāo)均顯示其自我護(hù)理能力比對(duì)照組患者更好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.16.031文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B1674-6805(2017)16-0058-02在臨床上,喉癌是人們頭頸部非

2、常常見(jiàn)的一種惡性腫瘤,患發(fā)喉癌疾病的因素有很多,比如抽煙喝酒呼吸污染空氣病毒感染等1當(dāng)前臨床上針對(duì)喉癌患者有多種治療方式,大多數(shù)患者均通過(guò)手術(shù)治療,并配合術(shù)后放療與化療輔助治療,而患者不僅僅要承受手術(shù)的痛苦,還要承受喉功能的受損甚至喪聲的痛楚,對(duì)患者身體上及心理上都造成嚴(yán)重的打擊2在現(xiàn)代化的治療體系中,腫瘤患者治療效果已不再將生存率作為唯一指標(biāo),尤其是喉癌患者的治療護(hù)理效果,評(píng)估因素?cái)U(kuò)展至生存質(zhì)量等方面3手術(shù)治療后的喉癌患者,由于其本身喉部的位置較為特殊,所以在術(shù)后為患者恢復(fù)語(yǔ)言交流呼吸能力吞咽能力及提供營(yíng)養(yǎng)上,都要以全面提高生活質(zhì)量作為治療護(hù)理目標(biāo),提升患者手術(shù)治療后的適應(yīng)證,盡可能降低并發(fā)

3、癥的發(fā)生,提高患者的自我管理能力4為了更好地研究喉癌患者術(shù)后的有效護(hù)理模式,本研究選取筆者所在醫(yī)院在近兩年中收治的60例喉癌手術(shù)患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下1資料與方法1.1一般資料在筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年1月接受手術(shù)治療的喉癌患者中選取60例納入本研究,根據(jù)患者護(hù)理方式的不同將其分為觀察組與對(duì)照組,各30例觀察組中男26例,女4例,年齡3264歲,平均(48.56.2)歲;高中及以上8例,初中16例,小學(xué)及以下6例;全喉切除14例,部分切除16例對(duì)照組中男27例,女3例,年齡3362歲,平均(47.85.8)歲;高中及以上9例,初中13例,小學(xué)及以下8

4、例;全喉切除13例,部分切除17例納入患者排除惡性腫瘤癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移者兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2方法筆者所在醫(yī)院為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括協(xié)助患者在術(shù)后的放療和化療中做好相應(yīng)的護(hù)理工作,注意觀察患者的引流管,確保其通暢;注重引流液體量和性狀,一旦發(fā)生異常及時(shí)告知醫(yī)生;在患者頸部放置冰塊,避免切口出血;確?；颊弑３终_且舒服的體位休息,保證呼吸和引流;禁止從口進(jìn)食,通過(guò)鼻飼方式提供含有高熱量高脂肪高蛋白多維生素和微量元素的食物;切忌咽下唾液,確保口腔清潔;時(shí)刻關(guān)注患者體溫發(fā)生的變化,并預(yù)防肺部感染5在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上,筆者所在醫(yī)院為觀察組患者加以健

5、康教育路徑護(hù)理,具體護(hù)理方式如下:(1)成立健康教育小組,制定患者的評(píng)估和護(hù)理方案,根據(jù)不同患者的病情文化水平興趣愛(ài)好等制定路徑表,并確保方案的可行性(2)實(shí)施健康教育路徑在患者術(shù)后第1天密切觀察其生命體征,進(jìn)行基礎(chǔ)性的細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),滿足疾病需求,針對(duì)患者的睡眠飲食氣管及放療的情況進(jìn)行全程觀察,發(fā)生意外時(shí)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行干預(yù),尤其是術(shù)后并發(fā)癥更要進(jìn)行專業(yè)護(hù)理指導(dǎo),并充分考慮到患者無(wú)法完全自理的情況,在輔助完成的過(guò)程中注重患者的學(xué)習(xí)與引導(dǎo),如變換體位受壓部位的按摩等,鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳痰6(3)術(shù)后第2天要注重對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)在喉部全切或部分切除的狀態(tài)下,患者基本喪失語(yǔ)言功能,無(wú)法進(jìn)行交流

6、,而呼吸道也發(fā)生較大變化,這個(gè)階段患者往往有明顯的悲觀心理變化護(hù)理人員進(jìn)行有效的健康宣教,為患者詳細(xì)說(shuō)明堅(jiān)持治療并接受系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)現(xiàn)狀的大幅度改善結(jié)果,提高患者康復(fù)的信心,并積極引入其他成功的治療案例引導(dǎo)和鼓勵(lì),以緩解患者的不良情緒與此同時(shí),還要爭(zhēng)取獲得患者家屬的支持,協(xié)助患者進(jìn)行下床活動(dòng),注意引導(dǎo)患者保護(hù)胃管,預(yù)防脫落7(4)術(shù)后第3天,護(hù)理人員要重點(diǎn)指導(dǎo)患者的自我護(hù)理,并在學(xué)習(xí)中強(qiáng)化自身成就感,也建立對(duì)生活的信心與期待首先是放射野皮膚護(hù)理,放射線對(duì)患者皮膚的照射會(huì)損害皮膚,所以護(hù)理人員要詳細(xì)告知患者放射產(chǎn)生的各種程度的危害,如針對(duì)皮炎如何采取有效的預(yù)防和護(hù)理措施,提醒患者在放療的過(guò)程中要注

7、意觀察皮膚,并采用正確的保護(hù)性措施其次是氣管套管的護(hù)理護(hù)理人員要告知患者采用塑料套管而不是非金屬套管的原因,并且必?及時(shí)進(jìn)行清洗與消毒,加強(qiáng)對(duì)造瘺口皮膚的護(hù)理此外,還要確保患者呼吸道暢通,如果出現(xiàn)黏稠痰液必要情況下要通過(guò)霧化吸入或氣管滴藥處理患者要提高自我護(hù)理能力,不斷學(xué)習(xí)氣管正確的護(hù)理操作訓(xùn)練,在護(hù)理人員指導(dǎo)與示范中通過(guò)鼓勵(lì)提高成就感和自信心8(5)術(shù)后第4天,護(hù)理人員要注重患者的飲食干預(yù),由于放療會(huì)對(duì)患者的機(jī)體帶來(lái)?yè)p害,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給才能保障治療效果,也能減輕毒副作用,促進(jìn)組織的盡快修復(fù)護(hù)理人員要注重患者每天營(yíng)養(yǎng)的均衡分配,并密切關(guān)注患者的胃腸道反應(yīng)及口咽疼痛情況,進(jìn)行及時(shí)的處理,預(yù)防對(duì)營(yíng)

8、養(yǎng)食物的補(bǔ)充產(chǎn)生影響(6)術(shù)后第5天,護(hù)理人員基本完成了對(duì)患者操作技能與自我護(hù)理的示范,為了進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行有效評(píng)估,還要積極采用發(fā)放宣教手冊(cè)床邊宣教等方式鞏固患者的自我護(hù)理技能,及時(shí)糾正存在的問(wèn)題(7)患者出院以后,護(hù)理人員要定期進(jìn)行隨訪并與之做好密切的交流溝通,掌握患者的生活狀態(tài)及恢復(fù)情況,針對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥等進(jìn)行有效指導(dǎo)91.3觀察指標(biāo)采用Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分從活動(dòng)能力健康感受家屬支持日常生活生活前景等方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)前后的評(píng)分,分?jǐn)?shù)03分,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好采用筆者所在醫(yī)院自制的護(hù)理工作滿意表讓患者進(jìn)行填寫(xiě),結(jié)果包括非常滿意一般滿意不滿意,護(hù)理滿意度=(非常滿意+一般

9、滿意)/總例數(shù)100%評(píng)估患者的自我護(hù)理能力,0100分,項(xiàng)目包括心理護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理皮膚護(hù)理飲食護(hù)理等,分值越高表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(xs)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1?勺樽暈一砟芰婪直冉?觀察組患者各項(xiàng)自我護(hù)理能力指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組生活質(zhì)量比較干預(yù)前兩組患者各項(xiàng)生活指標(biāo)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),經(jīng)過(guò)干預(yù)后,觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.3兩組護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理滿意度高達(dá)100%,明顯高于對(duì)照組的60%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論針對(duì)喉癌患者術(shù)后的治療護(hù)理中,應(yīng)積極開(kāi)展健康教育路徑,充分發(fā)揮護(hù)理路徑的綜合性實(shí)效性及多專業(yè)合作性相結(jié)合的優(yōu)勢(shì)健康教育路徑,根據(jù)患者特定的個(gè)體化情況,發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性,專業(yè)且預(yù)防性地開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作,積極引導(dǎo)患者自覺(jué)投入到自我護(hù)理工作中,從自身感受來(lái)尋求最佳護(hù)理服務(wù)質(zhì)量10本研究中采用健康