八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)課件

1、第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)課件第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)課件優(yōu)選第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)課件優(yōu)選第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)課件四、疾病診斷腦（一）腦腫瘤（二）腦外傷（三）腦血管疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)四、疾病診斷腦（一）腦腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（一）腦腫瘤1、星形細(xì)胞腫瘤（astrocytic tumors）（重點）2、腦膜瘤（meningioma）（重點）3、垂體瘤（pituitary tumor）4、聽神經(jīng)瘤（acoustic neurinoma）5、顱咽管瘤（craniopharyngioma） 6、轉(zhuǎn)移瘤（metastatic tumors）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤（一）腦腫瘤1、星形細(xì)胞腫瘤（astrocyt

2、ic tumo1、星形細(xì)胞腫瘤 （astrocytic tumors）屬于神經(jīng)上皮組織腫瘤，神經(jīng)膠質(zhì)瘤中最常見的類型，顱內(nèi)最常見的腫瘤。成人多發(fā)生于大腦，兒童多見于小腦。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤1、星形細(xì)胞腫瘤 （astrocytic tumo臨床與病理星形細(xì)胞腫瘤腫瘤按細(xì)胞分化程度分為 級：級 分化良好，呈良性；級 良惡交界性腫瘤；、級 分化不良，呈惡性。臨床上常伴有局灶性或全身性癲癇發(fā)作及顱內(nèi)壓增高等表現(xiàn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤臨床與病理星形細(xì)胞腫瘤腫瘤按細(xì)胞分化程度分為 級病理特點星形細(xì)胞腫瘤級腫瘤邊緣較清楚， 部分、級腫瘤易發(fā)生囊變，腫瘤血管較成熟，多表現(xiàn)為瘤內(nèi)囊腔或囊腔內(nèi)瘤結(jié)節(jié)；、級腫瘤呈彌漫

3、浸潤生長，腫瘤輪廓不規(guī)則，分界不清，易發(fā)生壞死、出血，腫瘤血管豐富且分化不良。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤病理特點星形細(xì)胞腫瘤級腫瘤邊緣較清楚， 中樞神經(jīng)系腦腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)表現(xiàn)星形細(xì)胞腫瘤CT MRI中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)星形細(xì)胞腫瘤CT 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤CT星形細(xì)胞腫瘤病變多位于白質(zhì)。級腫瘤低密度灶，分界清楚，占位效應(yīng)輕，無或輕度強化（除毛細(xì)胞和室管膜下巨細(xì)胞型外）。級腫瘤呈高、低或混雜密度的腫塊，可有斑點狀鈣化和瘤內(nèi)出血，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯，可呈不規(guī)則環(huán)形伴壁結(jié)節(jié)強化，有的呈不均勻性強化。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤CT星形細(xì)胞腫瘤病變多位于白質(zhì)

4、。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤MRI星形細(xì)胞腫瘤形態(tài)學(xué)表現(xiàn)與CT相似。T1WI稍低或混雜信號，T2WI均勻或不均勻性高信號。惡性度越高T1和T2值愈長， 強化愈明顯。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤MRI星形細(xì)胞腫瘤形態(tài)學(xué)表現(xiàn)與CT相似。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤星形細(xì)胞瘤II級中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤星形細(xì)胞瘤II級系深部髓質(zhì)小血管閉塞所致。約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的15%，可發(fā)生在各個階段。2、腦內(nèi)血腫（intracerebral hematoma）可有占位效應(yīng)，但相對較輕。腫瘤按細(xì)胞分化程度分為 級：級

5、腫瘤邊緣較清楚，自發(fā)性腦內(nèi)出血多繼發(fā)于高血壓、動脈瘤、血管畸形、血液病和腦腫瘤等。缺血性梗死典型CT表現(xiàn)腫瘤包膜完整，多由腦膜動脈供血，血運豐富，常有鈣化，少數(shù)有出血、壞死和囊變。常發(fā)生在缺血性梗死一周后。分為急性期、吸收期和囊變期，MR擴散和灌注成像可更早檢出腦梗死。硬膜外腫瘤：椎體骨質(zhì)改變；多發(fā)于中老年高血壓和動脈硬化患者。腦血栓形成，繼發(fā)于腦動脈硬化、動脈瘤、血管畸形、炎性或非炎性脈管炎等；影像學(xué)表現(xiàn)硬膜下血腫23周時可出現(xiàn)“模糊效應(yīng)”，病灶變?yōu)榈让芏榷豢梢?。成人多發(fā)生于大腦，兒童多見于小腦。級腫瘤呈高、低或混雜密度的腫塊，可有斑點狀鈣化和瘤內(nèi)出血，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，占位效應(yīng)和

6、瘤周水腫明顯，可呈不規(guī)則環(huán)形伴壁結(jié)節(jié)強化，有的呈不均勻性強化。T2WI呈等或高信號。2、腦膜瘤（meningioma）約占顱內(nèi)腫瘤的15% 20%，多見于中年女性。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤系深部髓質(zhì)小血管閉塞所致。2、腦膜瘤（meningioma）臨床與病理腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜顆粒帽狀細(xì)胞，多居于腦外，與硬腦膜附著。腫瘤包膜完整，多由腦膜動脈供血，血運豐富，常有鈣化，少數(shù)有出血、壞死和囊變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤臨床與病理腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜顆粒帽狀細(xì)胞，多居于腦外，與腦腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)好發(fā)部位腦膜瘤矢狀竇旁、腦凸面、蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角、大腦鐮或小腦幕，少數(shù)腫瘤位于腦室內(nèi)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)

7、腦腫瘤好發(fā)部位腦膜瘤矢狀竇旁、腦凸面、蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角、組織學(xué)分型腦膜瘤腦膜皮型（上皮型）、纖維型、過渡型、砂粒型、血管瘤型等15型。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤組織學(xué)分型腦膜瘤腦膜皮型（上皮型）、纖維型、過渡型、砂粒影像學(xué)表現(xiàn)腦膜瘤CTMRI中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)腦膜瘤CT中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤CT 腦膜瘤平掃腫塊呈等或略高密度，常見斑點狀鈣化。多以廣基與硬腦膜相連，類圓形，邊界清楚，瘤周水腫輕或無，靜脈或靜脈竇受壓時出現(xiàn)中度或重度水腫。顱板侵犯引起骨質(zhì)增生或破壞。增強掃描呈均勻性顯著強化。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤CT 腦膜瘤平掃腫塊呈等或略高密度，常見斑點狀鈣化。腦膜瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤腦膜瘤中樞

8、神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤MRI腦膜瘤平掃：T1WI呈等或稍高信號， T2WI呈等或高信號。增強掃描：腫瘤呈均一性強化，鄰近腦膜增厚并強化稱為“腦膜尾征”，具有一定特征。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤MRI腦膜瘤平掃：T1WI呈等或稍高信號， 中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腫瘤（二）腦外傷腦外傷是一種嚴(yán)重的損傷，急性腦外傷死亡率高。CT、MRI應(yīng)用以來，腦外傷的死亡率、致殘率極大降低。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦外傷（二）腦外傷腦外傷是一種嚴(yán)重的損傷，急性腦外傷死亡率高。CT臨床與病理腦外傷由于受力部位不同和外力類型、大小、方向不同，可造成不同程度的顱內(nèi)損傷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦外傷臨床與病

9、理腦外傷由于受力部位不同和外力類型、大小、方向不CT顯示在低密度腦梗死灶內(nèi)，出現(xiàn)不規(guī)則斑點、片狀高密度出血灶，占位效應(yīng)較明顯。硬膜外腫瘤：椎體骨質(zhì)改變；形態(tài)學(xué)表現(xiàn)與CT相似。CT上呈邊界清楚的腎形、類圓形或不規(guī)則形均勻高密度影，周圍水腫帶寬窄不一，局部腦室受壓移位。硬膜外腫瘤：椎體骨質(zhì)改變；髓外硬膜內(nèi)腫瘤：以神經(jīng)源性腫瘤和脊膜瘤多見枕骨大孔 - 第一腰椎體 囊腫完全形成MRI4、硬膜下血腫（subdural hematoma）（重點）髓內(nèi)腫瘤：以室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤常見腦外傷是一種嚴(yán)重的損傷，急性腦外傷死亡率高。低密度缺血灶1015mm大小，好發(fā)于基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干，中老年人常見。缺血性

10、壞死。 急性期血腫MRI腦血栓形成，繼發(fā)于腦動脈硬化、動脈瘤、血管畸形、炎性或非炎性脈管炎等；增強掃描呈均勻性顯著強化。腦栓塞，如血栓、空氣、脂肪栓塞；約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的15%，可發(fā)生在各個階段。平掃：T1WI呈等或稍高信號，T1WI、T2WI均表現(xiàn)為高信號；CT顯示在低密度腦梗死灶內(nèi)，出現(xiàn)不規(guī)則斑點、片狀高密度出血灶，占位效應(yīng)較明顯。腦外傷1、腦挫裂傷 2、腦內(nèi)血腫（intracerebral hematoma）3、硬膜外血腫（epidural hematoma）（重點）4、硬膜下血腫（subdural hematoma）（重點）5、蛛網(wǎng)膜下腔出血 （subarachnoid hemor

11、rhage）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦外傷CT顯示在低密度腦梗死灶內(nèi)，出現(xiàn)不規(guī)則斑點、片狀高密度出血灶3、硬膜外血腫多由腦膜血管損傷所致，腦膜中動脈常見，血液聚集硬膜外間隙。硬膜與顱骨內(nèi)板粘連緊密，故血腫較局限，呈梭形。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦外傷3、硬膜外血腫多由腦膜血管損傷所致，腦膜中動脈常見，血液聚集中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦外傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦外傷影像學(xué)表現(xiàn)硬膜外血腫CT顱板下見梭形或半圓形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越顱縫。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦外傷影像學(xué)表現(xiàn)硬膜外血腫CT顱板下見梭形或半圓形高密度灶中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦外傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦外傷4、硬膜下血腫多由橋靜脈或靜脈竇損傷出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿腦表面廣泛分布。中樞神

12、經(jīng)系統(tǒng)腦外傷4、硬膜下血腫多由橋靜脈或靜脈竇損傷出血所致，血液聚集于硬膜中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦外傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦外傷影像學(xué)表現(xiàn)硬膜下血腫CT急性期見顱板下新月形或半月形高密度影，常伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫，腦水腫和占性效應(yīng)明顯。亞急性或慢性血腫，呈稍高、等、低或混雜密度灶。CT圖像上的等密度血腫，MRI上常呈高信號，顯示清楚。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦外傷影像學(xué)表現(xiàn)硬膜下血腫CT中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦外傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦外傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦外傷（三）腦血管疾病1、腦出血（重點） 2、腦梗死（重點） 3、動脈瘤（aneurysm）4、血管畸形（vascular malformation） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾?。ㄈ┠X血管疾病1

13、、腦出血（重點） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病1、腦出血（intracerebral hemorrhage）出血性腦血管疾病 （cerebrovascular diseases）多發(fā)于中老年高血壓和動脈硬化患者。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病1、腦出血（intracerebral hemorrhag2、腦膜瘤（meningioma）2、腦梗死（infarct of brain） 囊變期（始于2個月以后）。硬膜外腫瘤：椎體骨質(zhì)改變；1、腦出血（intracerebral hemorrhage）T1WI、T2WI均表現(xiàn)為高信號；平掃CT上表現(xiàn)為低密度灶，部位和范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，皮髓質(zhì)同時受累，多呈扇形。

14、增強掃描可見腦回狀強化。T1WI、T2WI均表現(xiàn)為高信號；1天內(nèi)，CT平掃難以顯示，灌注成像可發(fā)現(xiàn)異常。2、腦膜瘤（meningioma）腦膜皮型（上皮型）、纖維型、過渡型、砂粒型、血管瘤型等15型。第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)課件影像學(xué)表現(xiàn)硬膜下血腫2、腦內(nèi)血腫（intracerebral hematoma）屬于神經(jīng)上皮組織腫瘤，神經(jīng)膠質(zhì)瘤中最常見的類型，顱內(nèi)最常見的腫瘤。脊髓 spinal cord（1）缺血性梗死（ischemic infarct）（重點）臨床與病理腦出血自發(fā)性腦內(nèi)出血多繼發(fā)于高血壓、動脈瘤、血管畸形、血液病和腦腫瘤等。以高血壓性腦出血常見。血腫及伴發(fā)的腦水腫引起腦組織受壓、軟化和

15、壞死。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病2、腦膜瘤（meningioma）臨床與病理腦出血自發(fā)性好發(fā)部位高血壓性腦出血基底節(jié)、丘腦、腦橋和小腦，易破入腦室。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病好發(fā)部位高血壓性腦出血基底節(jié)、丘腦、腦橋和小腦，易破入腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病血腫演變腦出血分為急性期、吸收期和囊變期，各期時間長短與血腫大小和年齡有關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病血腫演變腦出血分為急性期、吸收期和囊變期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦影像學(xué)表現(xiàn)腦出血CT MRI 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病影像學(xué)表現(xiàn)腦出血CT 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病CT腦出血 急性期血腫（重點） 吸收期（始于第37天）。 囊變期（始于2個月以后）。

16、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病CT腦出血 急性期血腫（重點）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病 急性期血腫CTCT上呈邊界清楚的腎形、類圓形或不規(guī)則形均勻高密度影，周圍水腫帶寬窄不一，局部腦室受壓移位。破入腦室可見腦室內(nèi)積血。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病 急性期血腫CTCT上呈邊界清楚的腎形、類圓形或不規(guī)左基底節(jié)腦出血破入腦室中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病左基底節(jié)腦出血破入腦室中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病 吸收期CT始于第37天，CT上可見血腫周圍變模糊，水腫帶增寬，血腫縮小并密度減低，小血腫可完全吸收。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病 吸收期CT始于第37天，CT上可見血腫周圍變模糊中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病 囊變期CT始

17、于2個月以后，較大血腫吸收后常遺留大小不等的囊腔，伴有不同程度的腦萎縮。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病 囊變期CT始于2個月以后，較大血腫吸收后常遺留大小中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病MRI腦出血腦內(nèi)血腫的信號隨血腫期齡而變化。急性期血腫亞急性和慢性期血腫（重點）囊腫完全形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病MRI腦出血腦內(nèi)血腫的信號隨血腫期齡而變化。中樞神經(jīng)系統(tǒng) 急性期血腫MRIT1WI呈等信號，T2WI呈稍低信號，顯示不如CT清楚；中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病 急性期血腫MRIT1WI呈等信號，T2WI呈稍低信 亞急性和慢性期血腫MRIT1WI、T2WI均表現(xiàn)為高信號；中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病 亞急性和

18、慢性期血腫MRIT1WI、T2WI均表現(xiàn)為 囊腫完全形成MRI囊腫完全形成時T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，周邊可見含鐵血黃素沉積所致低信號環(huán)，此期MRI顯示比CT敏感。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病 囊腫完全形成MRI囊腫完全形成時T1WI呈低信號，2、腦梗死（infarct of brain）缺血性腦血管疾病。發(fā)病率在腦血管疾病中占首位。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病2、腦梗死（infarct of brain）缺血性腦血管臨床與病理腦梗死腦血管閉塞腦組織 缺血性壞死。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病臨床與病理腦梗死腦血管閉塞腦組織中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾原 因腦梗死腦血栓形成，繼發(fā)于腦動脈硬化、動脈瘤、血管畸形、

19、炎性或非炎性脈管炎等；腦栓塞，如血栓、空氣、脂肪栓塞；低血壓和凝血狀態(tài)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病原 因腦梗死腦血栓形成，繼發(fā)于腦動脈硬化、動脈瘤、血管病理分型腦梗死缺血性腦梗死出血性腦梗死腔隙性腦梗死 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病病理分型腦梗死缺血性腦梗死中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病影像學(xué)表現(xiàn)腦梗死（1）缺血性梗死（ischemic infarct）（重點） （2）出血性梗死（hemorrhage infarct）（3）腔隙性梗死（1acunar infarct） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病影像學(xué)表現(xiàn)腦梗死（1）缺血性梗死（ischemic in（1）缺血性梗死CT1天內(nèi)，CT平掃難以顯示，灌注成像可發(fā)現(xiàn)異常。

20、1天后CT上表現(xiàn)為典型低密度缺血改變。23周時可出現(xiàn)“模糊效應(yīng)”，病灶變?yōu)榈让芏榷豢梢?。增強掃描可見腦回狀強化。12個月后形成邊界清楚的低密度囊腔。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾?。?）缺血性梗死CT1天內(nèi)，CT平掃難以顯示，灌注成像可缺血性梗死典型CT表現(xiàn)平掃CT上表現(xiàn)為低密度灶，部位和范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，皮髓質(zhì)同時受累，多呈扇形?？捎姓嘉恍?yīng)，但相對較輕。增強掃描可見腦回狀強化。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病缺血性梗死典型CT表現(xiàn)平掃CT上表現(xiàn)為低密度灶，部位和范中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾?。?）出血性梗死CT常發(fā)生在缺血性梗死一周后。CT顯示在低密度腦梗死灶內(nèi)，出現(xiàn)不規(guī)則斑點、片狀

21、高密度出血灶，占位效應(yīng)較明顯。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾?。?）出血性梗死CT常發(fā)生在缺血性梗死一周后。中樞神經(jīng)系中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾?。?）腔隙性梗死CT系深部髓質(zhì)小血管閉塞所致。低密度缺血灶1015mm大小，好發(fā)于基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干，中老年人常見。 CT表現(xiàn)為腦深部的片狀低密度區(qū)，無占位效應(yīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾?。?）腔隙性梗死CT系深部髓質(zhì)小血管閉塞所致。中樞神經(jīng)系中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病MRI腦梗死 MRI對腦梗死灶發(fā)現(xiàn)早、敏感性高。發(fā)病后小時可見局部腦回腫脹，腦溝變窄；隨后出現(xiàn)長T1、長T2信號異常。MR擴散和灌注成像可更早檢出腦梗死。MRI對基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干的腔隙性梗死灶十分敏感。MRA能顯示腦動脈較大分支的閉塞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病MRI腦梗死 MRI對腦梗死灶發(fā)現(xiàn)早、敏感性高。中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病第二節(jié) 脊 髓中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)第二節(jié) 脊 髓中樞神經(jīng)系統(tǒng)