骨科我的小講課課件

1、骨筋膜室綜合征LOGO 林燕娜 中山大學(xué)新華學(xué)院2022/10/161骨筋膜室綜合征LOGO 林燕娜 定義臨床表現(xiàn)病因護(hù)理要點(diǎn)早期監(jiān)護(hù)主要內(nèi)容：2022/10/162 定義臨床表現(xiàn)病因護(hù)理要點(diǎn)早期監(jiān)護(hù)主要內(nèi)容：2022/10/一、定義由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征。2022/10/163一、定義由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)的肌肉和二、臨床表現(xiàn)早期臨床表現(xiàn)以局部為主，只在肌肉缺血較久，已發(fā)生廣泛壞死時(shí)，才出現(xiàn)全身癥狀。2022/10/164二、臨床表現(xiàn)早期臨床表現(xiàn)以局部為主，只在肌肉缺血較久，已發(fā)生肌肉缺血的早期表現(xiàn)

2、1、指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱。被動(dòng)牽伸指或趾時(shí)，可引起劇烈疼痛2022/10/165肌肉缺血的早期表現(xiàn)1、指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱。被動(dòng)牽伸指2、疼痛 為本征最早期的癥狀 是骨筋膜室內(nèi)神經(jīng)受壓和缺血的重要表現(xiàn)。 至晚期缺血嚴(yán)重可無(wú)疼痛2022/10/1662、疼痛 為本征最早期的癥狀2022/10/116缺血時(shí)間神經(jīng)肌肉肢體30min功能異常感覺(jué)異常主動(dòng)無(wú)力被動(dòng)疼痛2h功能改變4h肌紅蛋白尿部分壞死6h不完全壞死12h永久性功能喪失永久性功能喪失永久性功能喪失2022/10/167缺血時(shí)間神經(jīng)肌肉肢體30min功能異常感覺(jué)異常2h功能改變43.患室表面皮膚略紅，溫度稍高，腫脹，有嚴(yán)重壓痛，

3、觸診可感到室內(nèi)張力增高。4.遠(yuǎn)側(cè)脈搏和毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常。骨筋膜室內(nèi)組織壓上升到一定程度：前臂65mmHg小腿55mmHg ，就能使供給肌肉的小動(dòng)脈關(guān)閉，但此壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于病人的收縮血壓，因此還不足以影響肢體主要?jiǎng)用}的血流。2022/10/1683.患室表面皮膚略紅，溫度稍高，腫脹，有嚴(yán)重壓痛，觸診可感到肌肉缺血的后期表現(xiàn)5 P 征Painless 疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛Pallor 蒼白或紫紺、大理石花紋Paresthesia 感覺(jué)異常Paralysis 肌肉癱瘓Pulselessness 無(wú)脈2022/10/169肌肉缺血的后期表現(xiàn)5 P 征2022/10/119三、病因12123骨筋膜室容積驟減骨

4、筋膜室內(nèi)容物體積驟增敷料包扎過(guò)緊4嚴(yán)重的局部壓迫缺血后水腫損傷小腿的激烈運(yùn)動(dòng)出血骨筋膜室內(nèi)壓力增高2022/10/1610三、病因12123骨筋膜室容積驟減骨筋膜室內(nèi)容物體積驟增敷料四、早期監(jiān)護(hù)及護(hù)理要點(diǎn) 觀察疼痛特點(diǎn) 觀察肢體感覺(jué)功能 觀察局部肢體腫脹程度與皮膚色澤 觀察和監(jiān)測(cè)肢體遠(yuǎn)端脈搏及毛細(xì)血管充盈時(shí)間 監(jiān)測(cè)筋膜室內(nèi)壓力123452022/10/1611四、早期監(jiān)護(hù)及護(hù)理要點(diǎn) 觀察疼痛特點(diǎn)123452022/護(hù)理要點(diǎn)： 1、心理護(hù)理 多與患者交談,給予安慰,消除患者焦慮、恐懼感。 2、飲食護(hù)理 鼓勵(lì)患者增加營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 3、預(yù)防感染 筋膜間區(qū)的切開(kāi)減壓術(shù)是一個(gè)無(wú)菌手術(shù)，避免繼發(fā)感染的主要方法是基本不換藥。 4、術(shù)后抬高患肢 有利于靜脈回流，觀察傷口滲血情況以及肢端血液循環(huán)等。 2022/10/1612護(hù)理要點(diǎn)： 1、心理護(hù)理 多與患者交談,給予安慰,消除患者 5、 保護(hù)肢體，預(yù)防褥瘡 注意患肢保暖，保持床鋪平整舒適，協(xié)助翻身。 6、加強(qiáng)按摩與功能鍛煉 指導(dǎo)患者進(jìn)行正確有效地鍛煉方法：A、股四頭肌等長(zhǎng)等張收縮；B、直腿抬高；C、臥床時(shí)可進(jìn)行患肢縱向擠壓鍛煉；D、后期可逐漸進(jìn)行負(fù)重鍛煉。2022/10/1613 5、 保護(hù)肢體，預(yù)防褥瘡 注意患肢保暖，保持床鋪平整舒2022/10/16142022/10/1114患肢蒼白：2022/10/1615患肢蒼