微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)發(fā)展概況及未來走向

1、關(guān)于微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)發(fā)展概況及未來走向第1頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三1.利用自然腔道進行的微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)2.利用人工腔道進行的微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)3.利用機器人操作的微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)第2頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三利用自然腔道進行的微創(chuàng)泌尿外科手術(shù) 1.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）：是最經(jīng)典的前列腺微創(chuàng)手術(shù)。目前仍然是治療前列腺增生的金標準而應用最為廣泛。第3頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三第4頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三 2.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)：是通過一個雙極的電回路，

2、產(chǎn)生一種射頻能量，將電切組織周圍的導電介質(zhì)轉(zhuǎn)化為等離子體，將組織氣化達到治療的效果。第5頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（剜除術(shù)）第6頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三 3.經(jīng)尿道激光前列腺切除術(shù):分為經(jīng)尿道鈥激光前列腺前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道綠激光前列腺切除術(shù)、經(jīng)尿道銩激光前列腺切除術(shù)。銩激光適于在水介質(zhì)中行切除術(shù)，運行效率高，非常安全，且具有極好的止血功能，能夠精確的組織切割，切割邊緣平滑整齊。第7頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三經(jīng)尿道前列腺綠激光氣化術(shù)第8頁，共29頁，2022年，5月20日，

3、18點18分，星期三 4.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURB）：具有損傷小、恢復快等優(yōu)點。適用于表淺性、低級別的膀胱腫瘤。術(shù)中應注意膀胱過度充盈，以免膀胱壁過薄造成穿孔。第9頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三經(jīng)尿道膀胱腫瘤綠激光氣化術(shù)第10頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三 5.經(jīng)尿道輸尿管鏡檢查與治療：可對上尿路疾病進行診斷和治療。硬性輸尿管鏡放入比較容易，方向性較強，操作空大，便于操作。半硬性輸尿管鏡的前端是硬的，但接目鏡的部分可以彎曲，更便于操作。輸尿管軟鏡彌補了硬性輸尿管鏡觀察不全的缺點，不僅可插入輸尿管，還可插入腎盂、腎盞，但使用壽命短，限

4、制了廣泛應用。第11頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三 在治療方面，可用于輸尿管結(jié)石、輸尿管和腎盂腫瘤、輸尿管腎盂內(nèi)的異物取出等。輸尿管腔內(nèi)的某些腫瘤可以通過輸尿管鏡進行診斷，并用激光進行治療。輸尿管鏡治療輸尿管良性狹窄也是腔內(nèi)泌尿外科的一大進展，包括：氣囊或水囊擴張、狹窄段支架置入、內(nèi)切開（電切、冷刀、激光）等。第12頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三 目前95%的輸尿管結(jié)石可以通過輸尿管鏡碎石或取石，并可以使用液電碎石器、超聲碎石器、氣壓彈道碎石器到鈥激光碎石器，使輸尿管結(jié)石無論位于那段位置結(jié)石多可以獲得良好的療效。第13頁，共29頁，202

5、2年，5月20日，18點18分，星期三輸尿管鏡碎石取石術(shù)第14頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三利用人工腔道進行的微創(chuàng)泌尿外科手術(shù) 1.經(jīng)皮腎穿刺碎石取石術(shù)：主要用于腎及上尿路結(jié)石，開放手術(shù)難以處理的全鹿角結(jié)石、手術(shù)后殘留結(jié)石及腎積水、上尿路手術(shù)后尿漏等復雜情況?？梢允褂脷鈮簭椀?、激光、超聲等碎石。第15頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三第16頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)第17頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三 2.腹腔鏡泌尿外科手術(shù)：目前泌尿外科大部分的切成和重建手術(shù)均可使

6、用腹腔鏡完成。在泌尿外科的應用，從簡單的腎囊腫去頂、精索靜脈曲張高位結(jié)扎、隱睪探查，到腎上腺手術(shù)、根治性腎切除術(shù)、腎盂成形術(shù)、根治性前列腺切除術(shù)、全膀胱切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、活體取腎術(shù)等。第18頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三 腹腔鏡泌尿外科手術(shù)的優(yōu)點如下所述： 1.不開腹： 與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較，避免了開腹進行，腹部無傷口，術(shù)后無疼痛； 2.恢復快： 術(shù)后12天即可下床活動，近期并發(fā)癥極少； 3.損傷?。?切口小，僅0.5cm；術(shù)中損傷小，手術(shù)時間短，出血少，腹部不留蚯蚓狀瘢痕。第19頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三 腹腔鏡泌尿外科手術(shù)有經(jīng)

7、腹腔和經(jīng)腹膜后徑路，各有優(yōu)缺點。第20頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三第21頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)第22頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)第23頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)第24頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三 另外手輔助腹腔鏡腎切除術(shù)，由術(shù)者通過手輔助裝置將一直手放入腹腔內(nèi)，手指靈活的輔助腹腔鏡進行操作，最后從手輔助裝置切口取出切除的病腎，使手術(shù)時間縮短，安全性提高，合并癥減少，恢復快。還能有助于減輕術(shù)者的心理壓力，縮短學習曲線。第25頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三 單孔腹腔鏡手術(shù)目前在一些情況下也得到了應用。單孔腹腔鏡外景第26頁，共29頁，2022年，5月20日，18點18分，星期三利用機器人操作的微創(chuàng)泌尿外科手術(shù) 達芬奇機器人能夠靈敏準確