影響血液凝固因素

1、關(guān)于影響血液凝固因素第1頁，共22頁，2022年，5月20日，14點48分，星期三影響血液凝固的因素實驗?zāi)康模?了解血液凝固的基本過程及影響血液凝固的一些因素實驗原理： 血液由流體狀態(tài)變?yōu)椴荒芰鲃拥哪z凍狀凝塊的過程稱為血液凝固。本質(zhì)是可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)換為不可溶性纖維蛋白多聚體。纖維蛋白交織成網(wǎng)，從而形成血凝塊。血液凝固過程： 凝血酶原酶復(fù)合物形成 凝血酶原 凝血酶 纖維蛋白質(zhì) 纖維蛋白第2頁，共22頁，2022年，5月20日，14點48分，星期三凝血酶原酶復(fù)合物的形成中有兩個途徑，內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性是指參與凝血的全部物質(zhì)均在血液中。外源性是指在凝血的過程中有其他組織的凝血物質(zhì)。Ca2+在

2、血液凝固中的作用：FII、FVII、FIX、FX這四個因子的生化特征是分子上都有Ca2+ 結(jié)合的部位，通過與Ca2+ 結(jié)合發(fā)生變構(gòu)，暴露出與磷脂結(jié)合的部位來參與凝血。因此Ca2+在血凝過程中具有很重要的作用。血小板在凝血過程中的作用：(1)激活的血小板為凝血因子提供磷脂表面，參與內(nèi)外源性凝血途徑因子X和凝血酶原的激活；(2)血小板質(zhì)膜表面結(jié)合有許多凝血因子，如纖維蛋白原、FV、FXI、FXIII，這些因子的相繼激活可加速凝血過程；(3)血小板激活后，釋放顆粒的內(nèi)容物，如：顆粒內(nèi)纖維蛋白原的釋放，可增加纖維蛋白的形成，加固凝塊。第3頁，共22頁，2022年，5月20日，14點48分，星期三肝素在

3、凝血過程中的作用；肝素在體內(nèi)和體外都有抗凝作用，主要通過增加抗凝血酶的活性而發(fā)揮間接抗凝作用，使血液不凝。溫度對血液凝固的影響：適宜酶發(fā)揮效能的溫度（37左右）環(huán)境中，血凝速度加快。接觸面光滑程度對血液凝固的影響：接觸面越粗糙血液凝固速度越快第4頁，共22頁，2022年，5月20日，14點48分，星期三實驗材料動物： 家兔，23kg，雌雄均可藥品：20%烏拉坦溶液、肝素、草酸鉀、0.025mol/L氯化鈣溶液、肺組織浸液、富血小板血漿、少血小板血漿、生理鹽水、石蠟油器材：小燒杯、帶橡皮刷的玻璃棒或竹簽、清潔小試管9支、水浴裝置一套、冰塊、棉花、移液器（1ml、0.2ml）第5頁，共22頁，20

4、22年，5月20日，14點48分，星期三實驗方法1.觀察內(nèi)源性與外源性凝血的過程 取干凈小試管3支，編號后按表7-2加入各種成分搖勻后靜置，在加入0.025mol/LCaCl2溶液的同時開始計時，每15傾斜一次，觀察是否開始凝血，并分別記錄3支試管的血凝時間，比較3個管的血液凝固時間。比較血液凝固的時間(1與2比，2與3比)，分析產(chǎn)生差別原因第6頁，共22頁，2022年，5月20日，14點48分，星期三2.觀察影響血液凝固的理化因素取小試管7支，編號并按表7-4準備后，取家兔頸動脈血，每管2ml立即計時，每15傾斜試管一次，以觀察血液是否凝固，至血液呈凝膠狀不再流動時記錄血凝時間。第7頁，共2

5、2頁，2022年，5月20日，14點48分，星期三3.觀察纖維蛋白原在凝血過程中的作用取血10ml，注入兩個小燒杯中，一杯靜置，另一杯用試管刷輕輕攪拌，幾分鐘后試管刷上結(jié)成紅色血團，用水沖洗，觀察纖維蛋白的形狀，比較兩杯的血凝情況。第8頁，共22頁，2022年，5月20日，14點48分，星期三注意事項1每試管口徑大小及取血量應(yīng)基本一致，判斷試管傾斜角度（45）、間隔時間（30s/次）、標準（血液不見流動）都應(yīng)一致。2采血有先有后，計時不應(yīng)統(tǒng)一要求，各組和個人應(yīng)分別單獨計時。3棉花不要壓試管太緊，要松軟。4用石蠟油將試管表面全部潤滑后，將石蠟油倒入水池中。5取血前先準備好冰塊，取完血后立即把第3

6、號試管放入水浴鍋，4號試管放入裝有冰塊的燒杯中。第9頁，共22頁，2022年，5月20日，14點48分，星期三出血時間和凝血時間的測定實驗?zāi)康模簩W習出血時間和凝血時間測定的方法實驗原理： 出血時間是指從針刺使毛細血管破損，血液自行流出到自行停止的時間。當毛細血管受損時，受傷血管可立即引起收縮反應(yīng)，從而局部血流減慢，有利于血小板粘著并聚集于血管的破損處，形成松軟止血栓 。接著部分血小板破裂，釋放出血小板因子，在局部迅速出現(xiàn)血凝塊，使出血停止。出血時間的測定可以反映毛細血管及血小板功能正常與否。 凝血時間是指血液流出體外至凝固所需要的時間。它反應(yīng)的是血液本身的凝血過程是否正常。凝血時間的延長常見于

7、一些凝血因子缺乏或異常的疾病。第10頁，共22頁，2022年，5月20日，14點48分，星期三實驗材料對象：人藥品 ：75%酒精棉球器材：采血針、載玻片、濾紙條、秒表第11頁，共22頁，2022年，5月20日，14點48分，星期三實驗方法：1出血時間的測定(1)以75%酒精棉球消毒耳垂或中指指端腹側(cè)，待酒精自然揮發(fā)后，用消毒采血針刺入上述部位23mm 深，讓血液自然流出，切勿擠壓，從血流流出算起計算時間。(2)每隔半分鐘用濾紙吸干流出的血流一次，直到吸不到血液為止。(3)記錄開始出血到止血的時間，或以濾紙上的血點數(shù)0.5分鐘來計算，其結(jié)果即為出血時間（分）。第12頁，共22頁，2022年，5月

8、20日，14點48分，星期三2凝血時間的測定(1)以75%的酒精棉球消毒，待酒精自然揮發(fā)后用消毒采血針刺入上述部位23mm深，讓血液自然流 出，用棉球輕輕拭去第一滴血液，待血液重新自然流出即開始計時。(2)將第二滴血置于玻片上，每隔半分鐘用大頭針挑血一次，直到挑起細纖維狀的血絲，即表示開始凝血.從開始流出到挑起細纖維狀的血絲所需要的時間即為凝血時間。第13頁，共22頁，2022年，5月20日，14點48分，星期三注意事項1各種用具嚴格消毒。2針刺手指或耳垂不宜過淺，深度23mm使血可自然流出為宜。如針刺部位深度不夠，流血量太少不能用力擠壓局部，應(yīng)重新針刺。3用濾紙吸血時，注意不要用濾紙觸及皮膚

9、傷口，以免影響結(jié)果的準確性。4測定凝血時，應(yīng)嚴格每隔半分鐘用大頭針挑血一次，不可太頻繁，同時每次挑動血液要按一定方向和順序進行，以免破壞纖維蛋白的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)而造成不凝的假象。第14頁，共22頁，2022年，5月20日，14點48分，星期三ABO血型的鑒定實驗?zāi)康模簩W習ABO血型鑒定的實驗方法，加深對ABO血型劃分的理解實驗原理：是指紅細胞膜上特異性抗原的類型。根據(jù)紅細胞膜上是否有A或B抗原可分為四種血型：A型、B型、AB型和O型。當凝集原遇到與其相對抗的凝集素會發(fā)生凝集。根據(jù)抗原抗體反應(yīng)原理，利用已知的血清凝集素(抗A凝集素、抗B凝集素)來確定未知的紅細胞膜上的凝集原（A凝集原和B凝集原）的種類

10、，從而鑒定ABO血型。 第15頁，共22頁，2022年，5月20日，14點48分，星期三+含B抗原的紅細胞抗B抗體紅細胞凝集反應(yīng)抗B第16頁，共22頁，2022年，5月20日，14點48分，星期三血型的抗原和抗體分布情況第17頁，共22頁，2022年，5月20日，14點48分，星期三實驗材料對象：人藥品：抗A抗體和抗B抗體，生理鹽水器材：采血針、凹玻片、75%酒精棉球、顯微鏡第18頁，共22頁，2022年，5月20日，14點48分，星期三實驗方法1取雙凹片一塊，用蠟筆在兩端分別寫上A、B字 樣，在兩側(cè)凹內(nèi)分別滴一滴抗A抗體和抗B抗體。2用鑷子夾取75%酒精棉球，消毒指端或耳垂及采血針，用采血針采一滴血，用玻片一角刮取少許血液在抗A抗體中搖勻，在再用玻片另一角刮取少許在抗B抗體中搖勻。3將玻片輕輕轉(zhuǎn)動數(shù)次，使血液血清充分混合，放置1015min后肉眼觀察有無凝集現(xiàn)象，若肉眼不能判斷是否凝集，應(yīng)放在顯微鏡下觀察，鑒定結(jié)果。 第19頁，共22頁，2022年，5月20日，14點48分，星期三Rh血型系統(tǒng) 人類紅細胞含有一種與恒河猴的紅細胞相同的凝集原稱為Rh 因子含Rh因子 Rh陽性不含Rh因子Rh陰性輸血原則1當給人體輸入血型不相容的血液時,在血管內(nèi)會發(fā)生紅細胞凝集反應(yīng),且在補體作用下, 凝集紅細胞破裂,發(fā)生溶血反應(yīng),甚至危及生命.因此血型鑒定是安