高級(jí)實(shí)踐護(hù)士教育的課程設(shè)置課件

1、 報(bào)告人：趙海燕、韓永奎高級(jí)實(shí)踐護(hù)士教育的課程設(shè)置 三大主干課程核心課程?？普n程必修課程AACN（1966）提出APN碩士課程的安排應(yīng)包含3個(gè)基本內(nèi)容APN碩士課程AACN（1966） 必修課程： 指所有接受APN教育的學(xué)生，不分所修專科或崗位都應(yīng)具備的基礎(chǔ)知識(shí)。?？普n程：由個(gè)專科護(hù)理學(xué)會(huì)組織指定的、該?？扑刈x的所屬專科理論知識(shí)及?？婆R床實(shí)習(xí)。 核心課程：指針對(duì)APN的最基本的核心能力高級(jí)臨床護(hù)理實(shí)踐所需要的知識(shí)。 一、必 修 課 程必修課程人類異同與社會(huì)爭(zhēng)議醫(yī)療保健體系的運(yùn)行體制、政策及財(cái)政護(hù)理實(shí)踐的 理論基礎(chǔ)專業(yè)角色發(fā)展健康促進(jìn)及疾病預(yù)防倫理學(xué)護(hù)理科研一、醫(yī)療保健體系的運(yùn)行體制、政策及財(cái)

2、政一二三健康及醫(yī)療政策方面。健康及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與體制方面。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理 2、健康及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與體制包括機(jī)構(gòu)整體的運(yùn)作、管理及服務(wù)鏈，在機(jī)構(gòu)管理上成為領(lǐng)導(dǎo)者。理解健康及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)，包括社區(qū)以群體為本的組織體系。 在多元化的健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)管理及提供護(hù)理服務(wù)。 在健康機(jī)構(gòu)及醫(yī)療體系中扮演領(lǐng)導(dǎo)者的角色。 3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理 高層次的經(jīng)濟(jì)以會(huì)計(jì)知識(shí)能力并不是必要的，但當(dāng)管理及建設(shè)健康機(jī)構(gòu)時(shí)，APN應(yīng)知道什么時(shí)候及何種情況下要尋求經(jīng)濟(jì)或財(cái)會(huì)專家的意見。 了解健康醫(yī)療計(jì)劃所涉及的經(jīng)濟(jì)方面的考慮、人力及資源的編制、繳費(fèi)系統(tǒng)及健康服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益分析和權(quán)衡得失。運(yùn)用健康經(jīng)濟(jì)以及財(cái)政管理及預(yù)算的基本知

3、識(shí)及原則。分析及監(jiān)控臨床決定的經(jīng)濟(jì)效益，提供可以提高服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益的建議。 利用并選擇高質(zhì)量及效益良好的醫(yī)療保健資源。 保證自己的臨床工作能提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)及財(cái)政效益。制定財(cái)務(wù)預(yù)算案及資源管理制度，包括了解何時(shí)及何種情況下應(yīng)尋求律師或經(jīng)濟(jì)顧問的意見。 (三)護(hù)理實(shí)踐的理論基礎(chǔ)主要是為APN學(xué)生提供其實(shí)踐工作的理論基礎(chǔ)，包括護(hù)理自身的理論和綜合采納了其他相關(guān)科學(xué)的理論。護(hù)理理論的重點(diǎn)集中在理解和解釋患者及服務(wù)對(duì)象的健康與疾病經(jīng)驗(yàn)。 評(píng)論及評(píng)價(jià)護(hù)理及其相關(guān)的理論。 運(yùn)用相關(guān)理論為服務(wù)對(duì)象提供高質(zhì)量的服務(wù)。 通過相關(guān)理論的應(yīng)用，明確臨床工作的健康體系。（四）專業(yè)角色發(fā)展與其他專業(yè)工作者溝通，建立伙伴關(guān)

4、系，共同合作。承擔(dān)維護(hù)服務(wù)對(duì)象利益及促進(jìn)健康體系改進(jìn)的責(zé)任。實(shí)踐及履行APN的多種角色，如教育者、研究者、患者權(quán)益維護(hù)者、臨床工作者、臨床顧問、健康服務(wù)合作伙伴及管理領(lǐng)導(dǎo)者。 商討及確定個(gè)人在系統(tǒng)中所扮演的角色。不僅對(duì)他人提出的建議作出適當(dāng)反應(yīng)，而且能主動(dòng)倡議以促進(jìn)和監(jiān)控健康體系的改革，改善所提供的服務(wù)和增進(jìn)健康效益。 能向其他健康工作者、政策決策者及消費(fèi)者清晰地解釋和區(qū)別APN的角色分類。 維護(hù)和擁戴護(hù)理專業(yè)，積極鼓勵(lì)有志者加入護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍。 （五）人類異同與社會(huì)爭(zhēng)議本課程的內(nèi)容可以讓學(xué)生認(rèn)識(shí)及欣賞人類文化的差異及健康和疾病的不同體驗(yàn)，以求達(dá)到合適個(gè)人特色的醫(yī)療健康服務(wù)。本課程還關(guān)注現(xiàn)今社會(huì)

5、及個(gè)人的健康問題，如社會(huì)及家庭暴力、性暴力及濫用藥物等。因?yàn)槟壳霸S多的健康問題，都因社會(huì)問題及生活方式而引發(fā)，對(duì)此APN應(yīng)能有所認(rèn)識(shí)，并能靈活地提出整體的健康計(jì)劃。1. 執(zhí)行社區(qū)健康評(píng)估，適當(dāng)運(yùn)用流行病學(xué)的原則。2. 清楚識(shí)別及比較不同種族及社區(qū)的文化與健康習(xí)性。3. 明確界定、計(jì)劃及執(zhí)行適宜文化的健康服務(wù)。4. 確保醫(yī)療健康體系能滿足不同人種及文化的健康需求。5. 根據(jù)不同種族、文化、年齡及性別的健康狀況及生理差異，進(jìn)行適當(dāng)健康評(píng)估及護(hù)理服務(wù)。6. 與其他文化的專業(yè)人員共同工作，共同計(jì)劃和執(zhí)行健康服務(wù)。（七）護(hù)理科研科學(xué)研究課程旨在訓(xùn)練APN精通及善于研究，包括研究評(píng)價(jià)、制定臨床實(shí)踐的研究課

6、題、發(fā)掘及認(rèn)識(shí)臨床研究結(jié)果及效益。 檢索最新的及相關(guān)的文獻(xiàn)資料，解答護(hù)理臨床實(shí)踐中所遇到的疑問。采用最現(xiàn)代的知識(shí)去分析護(hù)理干預(yù)的成效，從而改進(jìn)現(xiàn)行的護(hù)理實(shí)踐工作。使用計(jì)算機(jī)及適合的軟件，進(jìn)行研究資料的統(tǒng)計(jì)。使用資料管理系統(tǒng)進(jìn)行有關(guān)資料的處理、存放及翻查。 建立和探究系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫，方便在護(hù)理臨床實(shí)踐中應(yīng)用所得的研究結(jié)果。6. 能有效地發(fā)表及書寫研究報(bào)告，清楚地提出臨床疑問，用實(shí)例說明相關(guān)的科學(xué)研究并對(duì)有關(guān)問題有較深刻的認(rèn)識(shí)，用評(píng)判性思維去分析有關(guān)疑問及所得到的最新知識(shí)，制定和采取措施把科研結(jié)果納入治療方案。 二、APN核心課程高級(jí)健康評(píng)估及身體評(píng)估：課程包括患者個(gè)人病史、身體及心理評(píng)估及體征、病

7、理或心理改變。評(píng)估應(yīng)包括患者在內(nèi)的家庭及社區(qū)的環(huán)境情況、成長(zhǎng)過程與文化差異、患者所表達(dá)的健康需求等。高級(jí)健康及身體評(píng)估的目的在于詳細(xì)地了解患者情況，從而制定合適及有效的健康服務(wù)及促進(jìn)健康的策略高級(jí)藥理學(xué)：本課程的核心內(nèi)容包含一般常用藥物的藥理特性及治療作用。APN學(xué)生應(yīng)有相關(guān)知識(shí)及能力去評(píng)估、診斷和為患者提供安全、高質(zhì)量及節(jié)約成本的藥物處方。高級(jí)生理學(xué)及病理學(xué)：APN應(yīng)該掌握生理及病理機(jī)制，并以此作為臨床評(píng)估、臨床決策及個(gè)案管理的主要基礎(chǔ)。APN畢業(yè)生能應(yīng)用有關(guān)知識(shí)來理解由于疾病所導(dǎo)致的癥狀、所影響的正常身體機(jī)能的改變，同時(shí)能評(píng)價(jià)患者對(duì)藥物治療的反應(yīng)。（二）高級(jí)生理學(xué)及病理學(xué)比較生命過程中的生

8、理改變。分析比較由于年齡變化而引起的生理改變和病理改變兩者間關(guān)系。綜合先進(jìn)的有關(guān)疾病及病理轉(zhuǎn)變的研究結(jié)果的知識(shí)。概述生理發(fā)展、病原學(xué)、病理學(xué)及常見病患者的臨床表現(xiàn)。分析疾病的生理反應(yīng)及治療模式。 （三）高級(jí)藥理學(xué) 了解常用藥物的分類及治療范疇。分析辨別身體對(duì)藥物的生理和病理反應(yīng)。 明確常用藥物的藥理特性、原理及所產(chǎn)生的作用。能辨別患者尋求處方的動(dòng)機(jī)及是否愿意依從指示服用藥物。能按照患者的病情選擇適當(dāng)、安全及合乎經(jīng)濟(jì)原則的藥物治療及處理方法。提供全面及適當(dāng)?shù)挠嘘P(guān)所來處方藥物使用的教育。辨別單一藥物及多種藥物聯(lián)合對(duì)患者健康及機(jī)能的影響。闡述APN在當(dāng)?shù)氐乃幬锾幏秸J(rèn)可資格及職權(quán)。遵守當(dāng)?shù)貙?duì)APN處方

9、的法律指引及要求。三、APN專科課程 以NP為例，盡管有很多不同領(lǐng)域工作的NP，如成人護(hù)理、成人心理和精神衛(wèi)生、全科護(hù)理、家庭護(hù)理、家庭心理和精神衛(wèi)生護(hù)理、老年護(hù)理以及兒科護(hù)理等不同的NP培養(yǎng)課程要求，除了各個(gè)方面的重點(diǎn)要求知識(shí)有所不同以外，要求每個(gè)?？频腘P都必須達(dá)到共同的培養(yǎng)目標(biāo)，即全面綜合地進(jìn)行健康評(píng)估、發(fā)展和執(zhí)行健康和衛(wèi)生政策、參與和利用科學(xué)研究成果、領(lǐng)導(dǎo)和教育、進(jìn)行個(gè)案管理和提供咨詢等。家庭護(hù)理的NP和家庭心理和精神衛(wèi)生NP，除了要學(xué)習(xí)包括所有兒科、青少年、成人、老年護(hù)理的課程外，還需要學(xué)習(xí)家庭運(yùn)作機(jī)制、個(gè)人成長(zhǎng)過程、行為問題和心理狀況及健康的影響等課程。三、APN?？普n程CNS的?？祁悇e一般以疾病為依據(jù)進(jìn)行分類，常見的?？朴刑悄虿？谱o(hù)士、造口專科護(hù)士、褥瘡傷口專科護(hù)士、失禁?？谱o(hù)士等等。每個(gè)獨(dú)特的?？普n程，都包含該疾病的病理、因疾病而引起的身體結(jié)構(gòu)或機(jī)能的改變