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1、透析中發(fā)生動靜脈內(nèi)瘺感染的應(yīng)急預案透析中發(fā)生動靜脈內(nèi)瘺感染的應(yīng)急預案透析中發(fā)生動靜脈內(nèi)瘺感染的應(yīng)急預案透析中發(fā)生動靜脈內(nèi)瘺感染的應(yīng)急預案編制僅供參考審核批準生效日期地址： 電話：傳真: 郵編:透析中發(fā)生動靜脈內(nèi)瘺感染的應(yīng)急預案(試行）1 發(fā)生原因（1）病人因貧血、營養(yǎng)不良等致免疫功能下降（2）使用過程中無菌技術(shù)操作不嚴或穿刺針污染（3）長期使用膠布、消毒液或毒素沉積使皮膚瘙癢，用手撓抓使皮膚破損、潰爛等（4）穿刺不當或壓迫止血不當導致血腫形成或假性動脈瘤的形成（5）透析間期患者內(nèi)瘺維護不當，穿刺傷口接觸污染2 臨床表現(xiàn)（1）局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，可伴有膿性或血性滲出液，有時伴有血栓形成（2

2、）全身表現(xiàn)：可見寒戰(zhàn)、高熱，重者可引起敗血癥，血培養(yǎng)呈陽性3 處理原則（1）局部皮膚有發(fā)紅、輕度破損時，應(yīng)避開有局部癥狀皮膚穿刺，加強消毒，嚴格無菌技術(shù)；局部涂抗生素軟膏，如百多邦等，并給予紅外線燈照射（2）局部紅、腫、熱、痛并有膿腫形成，應(yīng)暫停使用內(nèi)瘺，膿腫切開引流；遵醫(yī)囑靜脈使用抗生素（3）如有局部癥狀伴寒戰(zhàn)、高熱，應(yīng)暫停使用內(nèi)瘺，常規(guī)做血培養(yǎng)及藥敏使用，靜脈使用抗生素，并跟蹤病情發(fā)展，必要時行內(nèi)瘺結(jié)扎4 預防措施（1）教育病人合理飲食，避免因營養(yǎng)不良、貧血而導致機體防御功能低下（2）嚴格無菌操作，選擇合適患者消毒液，避免發(fā)生過敏性皮炎。穿刺部位嚴格消毒（3）有計劃并合理使用內(nèi)瘺，避免同一部位反復穿刺，避免發(fā)生血腫（4）加強內(nèi)瘺自我維護的健康教育，透析結(jié)束后24h有木瓜酒濕敷（木瓜酒不僅可以增加血管表面皮膚的彈性和柔軟度，更有利于血管軟化瘢痕和粘連結(jié)締組織的修復，促進創(chuàng)面愈合，加速水腫吸收，從而維護AVF功能并延長其

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