醫(yī)學災難發(fā)生時醫(yī)院的應急反應和后續(xù)管理課件

1、災難發(fā)生時醫(yī)院的應急反響和后續(xù)管理災難發(fā)生時醫(yī)院的應急反響和后續(xù)管理災難發(fā)生時的傷病員救治特點醫(yī)學急救復雜許多時候現(xiàn)場道路不通、水電中斷、致傷原因多元、損傷輕重不等。病員多,來的突然而集中,必須采取緊急措施擴大收容。救治工作緊迫,但救治力量有限。災難發(fā)生時的傷病員救治特點醫(yī)學急救復雜許多時候現(xiàn)場道路不通災難發(fā)生時的傷病員救治特點單位時間內消耗的藥品和器械急劇增加,大大超過供給量和儲藏量。大批傷員和家屬涌入醫(yī)院,使醫(yī)院空間擁擠,秩序紊亂。后勤保障任務劇增。災難發(fā)生時的傷病員救治特點單位時間內消耗的藥品和器械急劇增加醫(yī)院應急反響程序收集信息急救小組奔赴災難現(xiàn)場成立院內搶救指揮組醫(yī)院應急反響程序收集

2、信息醫(yī)院應急反響程序成立應急搶救小組。準備各種相關搶救物品和器械。檢傷分類。實行分類救治。醫(yī)院應急反響程序成立應急搶救小組。收集信息通過120、999等急救求援 ,了解災難發(fā)生的原因、具體地點、時間、范圍,受傷人員數(shù)量、傷害的程度、受傷的性質、有無死亡人員等,并留下報警人的聯(lián)系 。收集信息通過120、999等急救求援 ,了解災難發(fā)生的原院前急救根據(jù)受傷的原因和性質,3-5分鐘內派出相關的第一急救小組,并保障能夠在最短時間內到達現(xiàn)場,力爭在1小時黃金時間、10分鐘白金時間內使傷員得到救治。根據(jù)現(xiàn)場災情及時增派第二、第三搶救小組。院前急救根據(jù)受傷的原因和性質,3-5分鐘內派出相關的第一急救院前急救

3、對有呼吸道梗阻、心跳呼吸停止、開放性氣胸、張力性氣胸、活動性出血、休克等危重病人先在現(xiàn)場進行急救,待病情稍趨穩(wěn)定后在監(jiān)測下及時后送。院前急救對有呼吸道梗阻、心跳呼吸停止、開放性氣胸、張力性氣胸成立院內搶救指揮組目的:統(tǒng)一方案、組織和指揮,防止分科過細的缺陷。成員組成:由院部領導、職能部門領導、科室領導組成。工作原那么:現(xiàn)場辦公、及時答復、盡快解決問題。成立院內搶救指揮組目的:統(tǒng)一方案、組織和指揮,防止分科過細的成立院內搶救組分組: 1、分類組:負責對送入院傷者的病情分類和病人分流。 2、傷情登記組:負責所有傷員一切資料的登記。成立院內搶救組分組:成立院內搶救組3、技術指導組:由各科專家組成,負

4、責整個搶救過程的技術指導。4、手術組:負責各種外傷的清創(chuàng)、縫合及相關的?？剖中g。 5、醫(yī)療后勤保障組:負責藥品、各種搶救物品和器械的供給。成立院內搶救組3、技術指導組:由各科專家組成,負責整個搶救過檢傷分類目的:是保證救護治療和后送工作速度加快的一種手段。要求:迅速 不能因分類而耽誤救治時間;準確防止因分類錯誤而造成工作紊亂。 檢傷分類目的:是保證救護治療和后送工作速度加快的一種手段。檢傷分類設立分類場使分類有序進行: 場地:開闊平坦處。 要求:專人指揮、豎立標示、 設立擔架傷員和步行傷病員分類區(qū)。 檢傷分類設立分類場使分類有序進行:檢傷分類成立分類組織人員組成:1個醫(yī)生(首席專家)+1個護士

5、+N個擔架員+N/2副擔架或平車。 具體分工:首席專家負責檢傷并口頭告訴護士,護士負責負責在傷者額頭貼“分類標識,此后護士指示擔架員將傷病員送到指定病區(qū)。 檢傷分類成立分類組織檢傷分類危重病人:現(xiàn)場當場急救 ,稍趨穩(wěn)定送入手術室或ICU進一步搶救。標示分類結果(標識)-輕傷:紅色 中度傷:黃色 重度傷:藍色 死亡:黑色檢傷分類危重病人:現(xiàn)場當場急救 ,稍趨穩(wěn)定送入手術室或ICU檢傷分類加強分類訓練:分類人員平時應加強根本技能訓練,經常組織演練,學習內外科診斷、救治等有關知識,了解各類傷病員主要病癥體征和檢查方法,掌握分類標準,以提高災難發(fā)生時分類工作質量。檢傷分類加強分類訓練:分類人員平時應加

6、強根本技能訓練,經常組急 救急救人員的組織: 院內調整:主要為外傷病人時,以外科醫(yī)生為主,輔以內科醫(yī)生。 請求外援:存在技術水平局限和特殊傷情救治經驗缺乏時,酌情請求上級技術支持。急 救急救人員的組織:急 救搶救程序: 保持呼吸道通暢;心肺復蘇;抗休克;止血;封閉開放性氣胸或引流血氣胸;骨折固定;及時?？铺幚?。急 救搶救程序:創(chuàng)造條件增加收治能力增加收治場所和病房:每當臺風來臨,政府部門總會要求各醫(yī)療機構必須準備好相應數(shù)量的床位,并要求床位分布相對集中,其目的就是為了保證災害發(fā)生的緊急救援。增加工作人員:有預報的災害應當事先備足醫(yī)務人員留院,重大意外傷害發(fā)生時,應當及時調用?預案?中急救分隊。

7、創(chuàng)造條件增加收治能力增加收治場所和病房:每當臺風來臨,政府部后勤保障藥品準備止血、抗休克藥品為主。醫(yī)療器械“云娜臺風時備了60個清創(chuàng)包。生活物資食品、飲用水、防護用具等。信息通訊樂清事件。水電保障“云娜停電、停水事件。后勤保障藥品準備止血、抗休克藥品為主。藥品應急保障藥品供給的特性:緊急性、突變性、階段性、多樣性。制定藥品應急預案藥品供給實施:準備階段、實施階段、結束階段。藥品應急保障藥品供給的特性:緊急性、突變性、階段性、多樣性。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應急保障災難對信息系統(tǒng)的直接和間接損害預防措施:安置防雷擊電路、配置UPS穩(wěn)壓電源、加裝防靜電地板保持適當?shù)母蓾穸?、防塵。應急措施:數(shù)據(jù)備份,手工操作

8、應急。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應急保障災難對信息系統(tǒng)的直接和間接損害后續(xù)醫(yī)療管理后續(xù)治療管理病區(qū)調整醫(yī)護人員的調度傷病員心理危機干預物資調配管理信息管理病員和親屬管理后續(xù)醫(yī)療管理后續(xù)治療管理后續(xù)治療管理嚴格做好首診醫(yī)師負責制,及時召開首診科室和收治科室醫(yī)生協(xié)調會,做好早期處置中傷員用藥、檢查、治療及重點傷員傷情介紹和病歷資料的交接,提出后續(xù)治療建議,確保前、后期治療工作銜接。后續(xù)治療管理嚴格做好首診醫(yī)師負責制,及時召開首診科室和收治科后續(xù)治療管理在不同治療時期,針對容易出現(xiàn)問題,反復強調工作重點,及時監(jiān)督檢查落實,最大限度降低傷員死亡、傷殘率和后遺癥發(fā)生率。后續(xù)治療管理在不同治療時期,針對容易出現(xiàn)問題,

9、反復強調工作重病區(qū)調整危重病人:收治于ICU,不宜搬動者留急診室搶救,待病情稍穩(wěn)定后收入ICU或相應?？啤Ｖ卸炔∏?盡可能集中收治,以便于管理。輕度病情:可分散各個病區(qū),或留觀后門診治療。病區(qū)調整危重病人:收治于ICU,不宜搬動者留急診室搶救,待病醫(yī)護人員的調度醫(yī)院應根據(jù)事件的大小、持續(xù)時間、社會的反響,關注醫(yī)護人員的工作狀態(tài)變化,給予支持和幫助。對病員相對集中區(qū)域增派人員,做好排班和交接班工作。組織相關人員學習有關資料,以了解致病因素的各種并發(fā)癥。醫(yī)護人員的調度醫(yī)院應根據(jù)事件的大小、持續(xù)時間、社會的反響心理危機干預評估受災人群的精神衛(wèi)生需求,確定災后心理衛(wèi)生干預的重點人群,提供 咨詢、門診治

10、療等心理危機干預效勞。心理危機干預評估受災人群的精神衛(wèi)生需求,確定災后心理衛(wèi)生干預信息管理專人負責行政、媒體部門的接待、協(xié)調工作。所有信息的收集、上報和發(fā)布都要嚴格統(tǒng)一。信息管理專人負責行政、媒體部門的接待、協(xié)調工作。病員和親屬管理組織相關部門配合事發(fā)地政府妥善處理病人的善后工作。組織醫(yī)護人員從醫(yī)療角度作好治愈病人的說服引導工作,盡可能縮短治愈病人在醫(yī)院的滯留時間,盡可能防止病人和家屬的聚集。病員和親屬管理組織相關部門配合事發(fā)地政府妥善處理病人的善后工物資調配管理統(tǒng)計前期搶救過程中的物資消耗,估計下一階段病人救治所需要的物資供給量,并進行相應采購補充。物資調配管理統(tǒng)計前期搶救過程中的物資消耗,

11、估計下一階段病人救加強醫(yī)院內災難醫(yī)學教育立足現(xiàn)實:堅持院部領導,各職能部門具體組織實施,相關科室人員積極參與,充分利用現(xiàn)有資源,促進災難醫(yī)學知識在醫(yī)院內普及和提高。加強醫(yī)院內災難醫(yī)學教育立足現(xiàn)實:堅持院部領導,各職能部門具體加強醫(yī)院內災難醫(yī)學教育平戰(zhàn)結合:將災難醫(yī)學教育作為應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災難事件醫(yī)療救援預案的主要任務,災難應急條件下和平時培訓結合,統(tǒng)籌方案,協(xié)調開展。加強醫(yī)院內災難醫(yī)學教育平戰(zhàn)結合:將災難醫(yī)學教育作為應對突發(fā)公加強醫(yī)院內災難醫(yī)學教育借鑒經驗:堅持長遠開展和當前實際需求相結合,借鑒國內外經驗,結合當?shù)貙嶋H情況。加強醫(yī)院內災難醫(yī)學教育借鑒經驗:堅持長遠開展和當前實際需求相加

12、強醫(yī)院內災難醫(yī)學教育完善體系:針對以應對突發(fā)災難事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件為導向,制定各類災難救援人員的培訓目標、內容和方法,高標準、嚴要求,分類指導,積極開展,逐步完善。加強醫(yī)院內災難醫(yī)學教育完善體系:針對以應對突發(fā)災難事件、突發(fā)謝謝謝謝現(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物-醫(yī)學模式近代開展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又開展到“社會-心理-生物醫(yī)學或綜合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速開展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、華中科技大學、鄭州大學等學校。 中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在

13、人們與疾病長期斗爭的經驗總結及陰陽五行、八綱臟腑辨證根底上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關系，開展起來的一門以“功能人包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學哲學理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學中最完善的一種醫(yī)學理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大奉獻。 西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術根底上、開展起來的一門以“解剖人、肉體人為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因層次水平，開展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界醫(yī)學史上的

14、主流。 可見中西醫(yī)學，一個是以“功能人為概念的獨特的哲學醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自開展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管開展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大局部疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理

15、論、兩股道上跑的車，風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)那么往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。 至于循證醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關于這一點在靈魂醫(yī)學有關章節(jié)中將有相關點評。 總之，目前以中西醫(yī)學為主的世界各種醫(yī)學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學科學，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學科學前進的羈絆。確實，要解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出

16、了中西醫(yī)學所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學理論體系 - 東方醫(yī)學和西方醫(yī)學即西醫(yī)的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應該遠遠超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學理論納入自己的理論框架范圍之內。為了肩負起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學理論體系靈魂醫(yī)學 soul medicine應運而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學及人文社會科學史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認識人類自身、不得不重新認識人類賴以生存的這個多維世界。 醫(yī)學化驗醫(yī)學定義medicine，是處理人健康定義中

17、人的生理處于良好狀態(tài)相關問題的一種科學，以治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。狹義的醫(yī)學只是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復，廣義的醫(yī)學還包括中國養(yǎng)生學和由此衍生的西方的營養(yǎng)學?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學主要有西方微觀西醫(yī)學和東方宏觀中醫(yī)學兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學的科學性在與應用根底醫(yī)學的理論不斷完善和實踐的驗證，例如生化、生理、微生物學、解剖、病理學、藥理學、統(tǒng)計學、流行病學，中醫(yī)學及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠的將來中西醫(yī)實踐的豐富經驗的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學-人類醫(yī)學。 不同于現(xiàn)代醫(yī)學，

18、不同于傳統(tǒng)中醫(yī)， 金水醫(yī)學誕生了，金水醫(yī)學是以驅除病理，恢復生理為主張的全新醫(yī)學，走出了人類醫(yī)學的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不管是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復方法。金水醫(yī)學認識到人體是生命體，生命體有自己的強大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復自主作用才是治療疾病的根本。針對當今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法那么為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌人生命體運動符合自然節(jié)律，最終到達人體生理增強，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學的分類 醫(yī)學研究醫(yī)學可分為現(xiàn)代醫(yī)學即通常說的西醫(yī)學和傳統(tǒng)醫(yī)學包括中醫(yī)學、藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學等多種醫(yī)學體系。不同地區(qū)和民族

19、都有相應的一些醫(yī)學體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學系統(tǒng)也被認為很興旺。 研究領域大方向包括根底醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學等。 根底醫(yī)學包括：醫(yī)學生物數(shù)學, 醫(yī)學生物化學, 醫(yī)學生物物理學 ,人體解剖學, 醫(yī)學細胞生物學 ,人體生理學, 人體組織學 ,人體胚胎學, 醫(yī)學遺傳學, 人體免疫學, 醫(yī)學寄生蟲學, 醫(yī)學微生物學 ,醫(yī)學病毒學, 人體病理學 ,病理生理學, 藥理學, 醫(yī)學實驗動物學, 醫(yī)學心理學, 生物醫(yī)學工程學 ,醫(yī)學信息學, 急救學, 護病學, 新中心法那么。 臨床醫(yī)學包括： 臨床診斷學 實驗診斷學.影像診斷學+ 放射診斷學+ 超聲診斷學+ 核醫(yī)診斷學

20、* 臨床治療學 職能治療學 化學治療學 生物治療學 血液治療學 組織器官治療學 飲食治療學 物理治療學 語言治療學 心理治療學 內科學 外科學 泌尿科學 婦產科學 兒科學 老年醫(yī)學 眼科學 耳鼻喉科學 口腔醫(yī)學 傳染病學 皮膚醫(yī)學 神經醫(yī)學 精神病學 腫瘤醫(yī)學 急診醫(yī)學 麻醉學 護理學 家庭醫(yī)學 性醫(yī)學 臨終關心學 康復醫(yī)學 保健醫(yī)學 聽力學。編輯本段醫(yī)學的起源 手術治療中、西醫(yī)學的起源大致相同。主要包括：救護、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調味品，卻具有治病作用；生活經驗

21、創(chuàng)造了醫(yī)學。先古人類通過勞動制造出利器，從而產生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡，強身健體，“導引術、“五禽戲的形成，也是古代人們積累生活經驗后產生的保健養(yǎng)生觀；醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化以及宇宙間的一切反常現(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學共有的一段歷史。在中醫(yī)學的歷史進程中，“祝由術沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三科之一，但以醫(yī)學為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實證醫(yī)學萌芽。由于儒、釋、道三教合流所

22、形成的中國文化格局，“重道輕器衍生出的務虛傾向，重體悟而疏實證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實證醫(yī)學成就在日后難以與西方醫(yī)學同日而語。古埃及醫(yī)師運用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細描述了動物的內臟和器官，古希臘醫(yī)學最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學運用于醫(yī)學之中，在?論圣病?中說：“被人們稱為神圣的疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來一點也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病病癥奇異，而人們對它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質歸之于神靈。亞里士多德所創(chuàng)立的唯物主義醫(yī)學體系，加快了醫(yī)學科學

23、化的進程；軸心時代中、西醫(yī)學的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構成了這樣一個軸心。非凡的事件都集中發(fā)生在這個時期。并且是獨立地發(fā)生在中國、印度和西方。這一階段，是東、西方哲學、科學、文化開展的重要時期。此時諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學派林立，形成了空前絕后的學術繁榮局面，對中華文化的開展起了奠基作用；處在古典希臘文明的開創(chuàng)時期，出現(xiàn)了德謨克利特、費底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學和文化昌明的大背景下，?黃帝內經?和?希波克拉底全集?代表著中、西兩

24、座醫(yī)學的峰巔之作便自然而然的誕生了。?內經?的問世，標志著中醫(yī)學已從簡單的臨床經驗積累，升華到系統(tǒng)的理論總結。關于?希波克拉底全集?，意大利著名醫(yī)史學家卡斯蒂格略尼認為：“是自然科學幾乎沒有萌芽的時代，在醫(yī)術上具有先進性的最珍貴的代表文獻。希波克拉底學派的醫(yī)學雖然在解剖學、生理學、病理學的知識上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過動物，但是它主要是建立在臨床實驗和哲學推理的根底上，終能使醫(yī)學提高到難以超過的高度。這是歷史上最有意義的現(xiàn)象之一，并可能是最重要的，因為它說明通過經驗，實際觀察和正確的推理，可以得到極有價值的珍貴材料，他確實解決了醫(yī)學歷史上具有決定性傾向的開端。比較?黃帝內經?和?希波

25、克拉底全集?，二者的理論建構有諸多相似之處：廢巫存醫(yī)、整體觀念、調節(jié)平衡、哲學思辯、臨床實踐。其中?黃帝內經?強調以五臟為中心的整體觀，從外測內，可以不依賴解剖形態(tài)學而照樣診治疾病。其理論體系是自洽的，難以突破；?希波克拉底全集?雖然沒有系統(tǒng)的解剖學和生理學等根底知識，但卻強調具體的解剖結構，為醫(yī)學的實證開了先河。這些差異為中、西醫(yī)學的日后分向而行埋下了伏筆。 醫(yī)學教材東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學形成、開展的土壤。公元2世紀東、西方的兩位醫(yī)學巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學術思想，創(chuàng)立了迥異的醫(yī)學范式，開展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學各自走向了兩條完全不同的開展道路。 在漢代醫(yī)學家

26、張仲景所著述的?傷寒雜病論?之前，就有?內經?、?難經?、?本草經?等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結了漢代以前的醫(yī)學成就，繼承了?內經?等根本理論和豐富的醫(yī)藥知識，結合自己的臨床實踐，寫成了?傷寒雜病論?。其奉獻在于確立了中醫(yī)學辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學的開展，奠定了堅實的根底。 在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執(zhí)政期。彼時，羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學成就、以及西方醫(yī)學的興盛，提供了可靠的政治、經濟、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學術思想，著述200余部著作，現(xiàn)存的83部著作中，內容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、?希波克拉底文集?研究、哲學、語言學、邏輯學、數(shù)學

27、、歷史、法律等。倡導實證醫(yī)學，他的科學方法論具有重視實驗、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強調演繹法等特點，對后世西醫(yī)學的開展影響深遠。 中、西醫(yī)學在張仲景和蓋倫完全相悖的醫(yī)學范式引導下，開始步入了分道揚鑣的歷史進程。在中華文化強調“中和的大背景下，學術界便有了“海納百川的寬松氣氛。出現(xiàn)了學術流派精彩分呈，如瘟病的寒溫之爭，經方時方之別等。中醫(yī)學按張仲景的思維范式，蓬蓬勃勃的開展起來了。隨著科學的進步和社會的開展特別是醫(yī)療實踐的開展，最初的中醫(yī)學理論已無法詮釋新的科學事實，因此，醫(yī)學理論必須不斷創(chuàng)新，才能適應社會需要，這就促使中醫(yī)學進入漢代以后，呈現(xiàn)出全面開展的階段，這個階段共包括四個時期：編

28、輯本段魏晉隋唐時期由于重視總結臨床經驗，并繼承整理發(fā)揮?黃帝內經?、?傷寒雜病論?等經典醫(yī)著的理論，出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著。如晉代王叔和的?脈經?和皇甫謐的?針灸甲乙經?、隋代巢元方的?諸病源候論?、唐代孫思邈的?千金要方?和?千金翼方?。編輯本段宋金元時期我國經濟和科學技術日益開展，學術文化領域百家爭鳴，特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著?三因極一病證方論?一書，提出三因學說；并產生了最具盛名四大學派，劉完素倡導熾熱論；張從正力倡“攻邪論；李杲提出“內傷脾胃，百病由生的理論；朱震亨創(chuàng)造性地說明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期是中醫(yī)學理論綜

29、合匯編、深化開展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的?醫(yī)學綱目?和王肯堂的?證治準繩?，清代吳謙等編著的?醫(yī)宗金鑒?和陳夢雷主編的?古今圖書集成醫(yī)部全錄?等。王清任著?醫(yī)林改錯?，注重實證研究，糾正了古醫(yī)籍中關于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維，開展了瘀血理論。溫病學說的形成和開展，標志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著?溫疫論?，葉天士著?溫熱病篇?，吳鞠通著?溫病條辨?等，在藥物學研究方面，李時珍著的?本草綱目?，總結了16世紀以前我國藥物學研究的成就。 而西方醫(yī)學隨著西羅馬帝國的滅亡，逐漸進入了中世紀的千年黑暗，科學變成了神學的奴婢，牧師取代醫(yī)師。從13世紀開始，始漸復明，直

30、到15世紀，沖破封建宗教藩籬，才得以迅速開展。達芬奇開創(chuàng)現(xiàn)代解剖學，維薩里創(chuàng)立解剖生理學；1731年意大利摩爾干尼創(chuàng)立了病理解剖學；1855年德國魏爾嘯創(chuàng)立了細胞病理學；與此同時西方科學方法論對醫(yī)學開展具有指導作用。以實驗為主的實證方法(觀察實驗和比較分析)、及對醫(yī)學研究中的“經院哲學的徹底決裂、依靠各門自然科學所提供的技術手段和方法，培養(yǎng)了醫(yī)學家們的科學意識，賦予了醫(yī)學的自然科學屬性，使其擺脫了思辯推理的玄想而成就了生物醫(yī)學模式下的實驗科學。至此中醫(yī)學在實證醫(yī)學領域已無法于西醫(yī)同日而語。但中醫(yī)學相對于西醫(yī)學的優(yōu)勢是從宏觀入手，注重整體，強調局部與局部、局部與整體之間的聯(lián)系，重視辨證，主張“三因治宜的個體化診療方略等。編輯本段東西方醫(yī)學差異中、西醫(yī)學運用不同的思維模式診治疾病，其根本理論各成體系并有根本差異。中西