醫(yī)學(xué)家兔急性失血性休克課件

1、 家兔急性失血性休克Rabbit Acute Hemorrhagic Shock病理生理學(xué)教研室 家兔急性失血性休克Rabbit Acute Hemorr休克病人臨床表現(xiàn)煩躁不安血壓降低大量出汗四肢冰冷脈搏細(xì)速休克病人臨床表現(xiàn)煩躁不安休克的共同特征機(jī)體微循環(huán)障礙休克的共同特征機(jī)體微循環(huán)障礙實(shí)驗(yàn)?zāi)康恼莆占毙允а孕菘四Ｐ蛷?fù)制方法觀察休克開展過程中機(jī)體的變化分析討論急性失血性休克發(fā)病機(jī)制實(shí)驗(yàn)?zāi)康恼莆占毙允а孕菘四Ｐ蛷?fù)制方法 休克(shock)的分期：一期:缺血性缺氧期 Ischemic anoxia phase 二期:淤血性缺氧期 Stagnant anoxia phase 三期:微循環(huán)衰竭期

2、Microcirculation failure phase 實(shí)驗(yàn)原理 休克(shock)的分期：一期:缺血性缺氧期實(shí)驗(yàn)原理雄性成年家兔實(shí)驗(yàn)對(duì)象雄性成年家兔實(shí)驗(yàn)對(duì)象實(shí)驗(yàn)藥品20%烏拉坦溶液 臺(tái)氏液0.3%肝素生理鹽水實(shí)驗(yàn)藥品20%烏拉坦溶液 臺(tái)氏液兔實(shí)驗(yàn)臺(tái) 動(dòng)脈插管 恒溫水浴箱氣管插管 微循環(huán)灌流盒 顯微鏡哺乳動(dòng)物手術(shù)器械一套 注射器BL-410生物信號(hào)采集系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)器材兔實(shí)驗(yàn)臺(tái) 動(dòng)脈插管 恒溫水浴箱實(shí)驗(yàn)器材家兔口唇顏色的變化家兔動(dòng)脈血壓的變化家兔小腸腸系膜微循環(huán)變化觀察工程家兔口唇顏色的變化觀察工程1.一般準(zhǔn)備操作實(shí)驗(yàn)步驟2.頸部手術(shù)操作3.腹部手術(shù)操作4.復(fù)制休克模型1.一般準(zhǔn)備操作實(shí)驗(yàn)步驟

3、2.頸部手術(shù)操作3.腹部手術(shù)操作4.1.一般準(zhǔn)備操作固定抓取稱重麻醉（20%烏拉坦，5ml/kg)備皮1.一般準(zhǔn)備操作固定抓取稱重麻醉（20%烏拉坦，5ml/kg角膜反射夾肢反射角膜反射夾肢反射2.頸部手術(shù)操作切開皮膚 別離氣管分離組織與肌肉氣管插管2.頸部手術(shù)操作切開皮膚 別離氣管分離組織與肌肉氣管插管醫(yī)學(xué)家兔急性失血性休克課件氣管插管氣管插管2.頸部手術(shù)操作切開皮膚 別離氣管分離組織與肌肉氣管插管動(dòng)脈插管肝素化頸總動(dòng)脈分離動(dòng)脈插管2.頸部手術(shù)操作切開皮膚 別離氣管分離組織與肌肉氣管插管動(dòng)脈動(dòng)脈插管動(dòng)脈插管2.頸部手術(shù)操作切開皮膚 別離氣管分離組織與肌肉氣管插管動(dòng)脈插管肝素化頸總動(dòng)脈分離動(dòng)脈

4、插管 全身肝素化描記動(dòng)脈血壓2.頸部手術(shù)操作切開皮膚 別離氣管分離組織與肌肉氣管插管動(dòng)脈正常動(dòng)脈血壓曲線正常動(dòng)脈血壓曲線 腹部切口3.腹部手術(shù)操作探查小腸并牽拉出體外放入微循環(huán)灌流盒顯微鏡下觀察 腹部切口3.腹部手術(shù)操作探查小腸并牽拉出體外放入微循環(huán)固定腸系膜固定腸系膜 4.復(fù)制休克模型少量放血10% 觀察 4.復(fù)制休克模型少量放血10% 觀察休克早期微循環(huán)改變鏡下視頻休克早期微循環(huán)改變鏡下視頻 少量放血10% 觀察 4.復(fù)制休克模型大量放血（20%）觀察 少量放血10% 觀察 4.復(fù)制休克休克晚期微循環(huán)改變鏡下視頻休克晚期微循環(huán)改變鏡下視頻 少量放血10% 觀察 大量放血20% 觀察4.復(fù)制

5、休克模型 模型復(fù)制成功 處死 少量放血10% 觀察4.復(fù)制休克模麻醉動(dòng)脈插管腸系膜的固定分工協(xié)作培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神本卷須知麻醉本卷須知實(shí)驗(yàn)討論1.家兔發(fā)生休克過程中口唇顏色和動(dòng)脈血壓有何變化并分析其機(jī)制？ 2.家兔發(fā)生休克過程中腸系膜微循環(huán)有何變化并分析其機(jī)制？實(shí)驗(yàn)討論1.家兔發(fā)生休克過程中口唇顏色和動(dòng)脈血壓有何變化并分實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)對(duì)象實(shí)驗(yàn)藥品與器材觀察工程實(shí)驗(yàn)步驟結(jié)果分析實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)?zāi)康恼湎恳惶?，從現(xiàn)在開始！再見E-mail：珍惜每一天，再見E-mail：1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上

6、流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。 1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎infectious hepatitis稱為甲型肝炎Hepatitis A, HA；血清性肝炎serum hepatitis稱為乙型肝炎Hepatitis B, HB。1965年人類首次檢測(cè)到乙型肝炎的外表抗原。 我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益開展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭(zhēng)鳴，df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無(wú)擇著?三因極一病證方論?一書，45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh提出三因

7、學(xué)說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)熾熱論；張從正力倡“攻邪論；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生的理論；朱震亨創(chuàng)造性地說明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時(shí)期df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化開展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的?醫(yī)學(xué)綱目?和王肯堂的?證治準(zhǔn)繩?，清代吳謙等編著的?醫(yī)宗金鑒?和陳夢(mèng)雷主編的?古今圖書集成醫(yī)部全錄?等。王清任著?醫(yī)林改錯(cuò)?，注重實(shí)證研究，df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識(shí)的某些錯(cuò)誤，肯定了“腦主思維，開展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和開展，標(biāo)志著中醫(yī)理論

8、的創(chuàng)新與突破，吳有性著?溫疫論?，葉天士著?溫?zé)岵∑?，吳鞠通著?溫病條辨?等，在藥物學(xué)研究方面，45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh李時(shí)珍著的?本草綱目?，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國(guó)藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機(jī)結(jié)合，互相借鑒、補(bǔ)充，防止各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，“和而不同，多元開展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)

9、學(xué)交融不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的開展趨勢(shì)來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的開展水平上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的開展機(jī)遇，進(jìn)而對(duì)醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽(yáng)，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的信息能量物質(zhì)的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽(yáng)；中醫(yī)分形集

10、：分形陰陽(yáng)集陰陽(yáng)集的分形分維數(shù)，五行分形集五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀分形論等。 還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的開展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡(jiǎn)史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。 2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無(wú)明顯病癥，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神病癥。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時(shí)有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實(shí)驗(yàn)室檢查看，有貧血和中性白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞容積測(cè)定MCV大于95FL,血清膽紅素增高，可達(dá)或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于，測(cè)定線粒體ASTmAST及其與總ASTtAST的比值，其升高可達(dá)12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。此外，病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁