神經系統疾病的病史采集與體格檢查

1、18/18HYPERLINK /第四章 神經系統疾病的病史采集和體格檢查學習要求了解神經系統疾病的病史采集。掌握體格檢查的方法。習題一、名詞解釋1Kernig征2運動性失語3weber試驗4Honer征二、選擇題A1型題1用針劃過患者足部外踝足背邊處，出現拇趾背屈、此反射為( )ABabinski征BOppenheim征CGordon征DChaddock征ESchaeffer征2膝反射的脊髓反射中樞為( )AT12L1BL1L3CL2L4DL3L5ESlS23下列不屬于自主神經檢查的是( )A皮膚劃紋試驗B角膜反射C臥立位試驗D眼心反射E豎毛試驗4閉目難立(Romberg)征陽性提示( )A感

2、受性共濟失調B基底節(jié)病變C小腦性共濟失調D額葉性共濟失調E前庭性共濟失調5淺感受檢查不包括( )A觸覺B振動覺C熱覺D痛覺E冷覺A2型題1男，74歲，右利手，昨日晨起家人發(fā)覺其不能講出物體的名稱及家人的姓名。該患者言語障礙是( )A感受性失語B運動性失語C命名性失語D混合性失語E癔病性失語2女性，22歲，有癲癇病史，到醫(yī)院就診時顯示注意力不集中，步態(tài)不穩(wěn)。血液中苯妥英鈉的濃度是38mgL，患者眼睛的檢查最可能出現的體征為( )A患者左眼外展受限B眼睛外視時有粗大眼震C眼睛輻輳障礙D視乳頭水腫E患者上視障礙A3A4型題（1-2題共用題干）男，40歲，腦MRI示右側內囊區(qū)小片腦梗死，現在處于疾病的

3、恢復期，上肢屈肌和下肢伸肌張力均增高，左側肢體能抬起床面，但不能抵抗阻力，左側巴氏征陽性。1現在患者左側肌力為幾級( )A1級B2級C5級D4級E3級2患者的肌張力增高為哪種類型的肌張力增高( )A錐體系病變時的肌張力增高B小腦病變時的肌張力增高C多發(fā)性神經病時的肌張力增高D肌源性病變時的肌張力增高E脊髓前腳灰質炎時的肌張力增高B1型題（1-2題共用備選答案）A失調樣呼吸B長吸式呼吸C潮式呼吸D叢集式呼吸E中樞神經元性過度呼吸1廣泛大腦半球損害可出現( )2橋腦下部損害可出現( )（3-8題共用備選答案）A正常肌力B完全癱瘓C肢體能對抗阻力運動，但未達正常D肢體肌肉可收縮，不產生動作E肢體能抬

4、離床而舉起，不能抵抗阻力F肢體能在床面移動，但不能抬起，不能抗重力34級肌力表現為( )45級肌力表現為( )51級肌力表現為( )62級肌力表現為( )70級肌力表現為( )83級肌力表現為( )（9-12題共用備選答案）AHoffmann征BChaddock征CRomberg征DLasegue征EKernig征9可能為下肢錐體束損害的體征為( )10可能為腦膜損害的體征為( )11可能為上肢錐體束損害的體征為( )12可能為脊髓后索損害的體征為( )三、填空題1鉛管樣肌張力增高常見于 ，折刀樣肌張力增高常見于 。2閉目難立征見于 、 、 。3小腦病變表現 步態(tài)，腓神經損害為 步態(tài)，腦血管病

5、后遺癥為 步態(tài)，進行性肌營養(yǎng)不良表現為 步態(tài)，帕金森病表現為 步態(tài)。四、問答題1感受性共濟失調有何特點?2意識障礙分哪幾級?第五章 神經系統疾病的輔助檢查學習要求掌握腰椎穿刺，腦脊液檢查，影像學檢查在神經系統疾病中的應用；掌握神經系統要緊輔助檢查的選擇原則。了解神經電生理，頭頸部血管超聲，肌肉組織活檢，基因診斷技術的應用。習題一、名詞解釋1Froin綜合征2壓頸試驗陽性二、選擇題A1型題1在清醒狀態(tài)下，健康成人腦電圖的差不多是( )A節(jié)律B節(jié)律C節(jié)律D節(jié)律E節(jié)律2不需做腰椎穿刺的疾病是( )A重癥肌無力B腦膜炎C蛛網膜下隙出D中樞神經脫髓鞘病E格林-巴利綜合征3最有助于癲癇診斷的輔助檢查是(

6、)A腦脊液檢查B腦誘發(fā)電位C腦電圖D頭顱MRIE頭顱CT4不適合行腰穿檢查的是( )A顱內壓增高并有明顯的視乳頭水腫者B懷疑為后顱凹腫瘤者C脊髓壓迫癥患者的脊髓功能已處于立即喪失的臨界狀態(tài)D血小板計數50109L出血傾向者E以上均是5腦梗死病灶在CT上可出現低密度改變，一般多在發(fā)病后( )A36小時B6-8小時C812小時D1224小時E2448小時6以下哪項不符合正常腦脊液標準( )A壓力80180mmH20B蛋白質0.150.45gLC糖2.54.4mmolLD白細胞數8106LE氯化物120130mmol7腦脊液中糖和氯化物含量降低，常見于( )A脊髓壓迫癥B格林-巴利綜合征C結核性腦膜

7、炎D病毒性腦膜腦炎E腦梗死A2型題1患者，女性，25歲，低熱、盜汗、咳嗽2個月，頭痛、嘔吐3天，查體：神志清，消瘦體型，腦膜刺激征陽性。為明確診斷，首選下列何種檢查( )A腦電圖檢查B頭顱CT檢查C腰椎穿刺D顱腦MRI檢查E誘發(fā)電位檢查2患者，車禍外傷，昏迷1h，來院后首選的檢查手段為( )A血常規(guī)檢查B顱腦MRI檢查C頭顱X線檢查D顱腦CT檢查E腦電圖檢查3男性，59歲。2年來感全身肉跳，逐漸出現右下肢無力和變細，上樓困難。近半年持筷困難。體檢雙手魚際肌、骨間肌和下肢肌肉萎縮，并見散在肌束抖動，雙側 Babinski征陽性。無感受障礙。為證明有無運動神經元病，首選檢查為( )A頭顱CTB肌電

8、圖C頸髓MRD腦脊液檢查E腦干誘發(fā)電位4女性患者，68歲，右側肢體乏力1天就診。體檢：神清，右側中樞性面、舌癱，右側肢體肌力4級。最有助于鑒不診斷的輔助檢查是( )A頭顱CTB腦脊液檢查C心電圖D肌電圖E腦電圖5男性，25歲，入睡前無何感受，晨起不能下地行走，排尿正常。體檢：顱神經正常，四肢弛緩性癱瘓，感受正常，腱反射消逝，為明確診斷，首先應作的實驗室檢查是( )A肌電圖B腦電圖C血清鉀D測血糖E腰穿B1型題（1-2題共用備選答案）A離心后上清液無色透明B前后各管的顏色依次變淡，離心后上清液無色透明C三管為均勻一致的血色D腦脊液呈淡黃色或淡紅色E以上全不對1蛛網膜下腔出血時腦脊液可呈( )2損

9、傷性出血時腦脊液可呈( )三、填空題1腦脊液的正常壓力為 mmH2O，低于 mmH2O為顱內壓降低，超過 mmH2O提示顱內高壓，壓力大于 mmH2O為顱內壓增高。四、問答題簡述腦脊液的循環(huán)途徑。第六章 神經系統疾病的診斷原則學習要求了解診療程序，臨床思維方法。習題一、名詞解釋交叉性運動-感受障礙二、選擇題A1型題1節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感受和觸覺障礙，病變部位在( )A脊髓丘腦側束B脊髓丘腦前束C脊神經節(jié)D后根E后角2病理反射的出現是由于( )A錐體束損害B神經系統興奮性增高C基底節(jié)受損D脊髓反射弧的損害E腦干網狀結構損害3提示腦干損害的定位體征是( )A交叉性運動，感受障礙B偏癱C偏

10、盲D假性延髓麻痹E偏身感受障礙4帕金森病患者常見步態(tài)為( )A慌張步態(tài)B剪刀步態(tài)C共濟失調步態(tài)D偏癱步態(tài)E搖擺步態(tài)5關于脊髓半切綜合征錯誤的是( )A大小便障礙B同側深感受障礙C對側分離性感受障礙D同側損害節(jié)段以下上運動神經元癱瘓E對側淺感受障礙平面較脊髓受損節(jié)段的水平低A2型題1某高血壓患者在情緒興奮時突然發(fā)生講話模糊不清、右側肢體無力及活動不靈，半小時后送來醫(yī)院時，曾嘔吐一次，測血壓為180120mmHg，患者示意左側頭痛，檢查發(fā)覺右側中樞性面舌癱，右側上下肢肌力均為2級，右偏身感受障礙，此患者首先要考慮的診斷為( )A小腦半球出血B蛛網膜下腔出血C腦室出血D左側基底節(jié)區(qū)出血E腦干出血2男

11、性，56歲，突然陣發(fā)性頭痛、嘔吐2日。查體：右眼瞼下垂，呈外斜視，眼球向上、下、內活動受限，瞳孔散大，光反射消逝。此體征是( )A動眼神經麻痹B外展神經麻痹C眼肌型肌無力D視神經損害E滑車神經麻痹3某老年患者患糖尿病及腦動脈硬化多年，無高血壓病史，午睡后發(fā)覺右半身麻木，手及上肢輕度無力，晚飯后家人發(fā)覺其癥狀加重，遂在附近的社區(qū)醫(yī)院靜脈滴注血管擴張藥，第二日因發(fā)覺偏癱進一步加重而來住院，檢查發(fā)覺右側中樞性面、舌癱，右上肢肌力0級，右下肢23級，右側Babinski征陽性，右偏身感受障礙，該患者應最先想到的是( )A左側基底節(jié)區(qū)腦出血B腦干梗死C左側大腦中動脈區(qū)腦梗死D左側大腦后動脈區(qū)腦梗死E以上

12、均不是4男性患者，60歲，突然視物成雙、口角歪斜、右肢體活動不靈2日。體檢BP 2012kPa(15090mmHg)，左眼外展受限，左周圍性面癱，右中樞性舌下神經癱及上、下肢體癱，診斷為( )AWeber綜合征BWallenberg綜合征CGerstmann綜合征DParinaud綜合征EMillard-Gubler綜合征5女性患者，45歲，進行性肢體無力四周，開始時上樓梯費勁，步行時刻長時無力，進而上肢高看困難，不能梳頭。有輕度吞咽困難，無眼肌麻痹，無括約肌癥狀，無家族史。體檢肢體近端及頸部無力明顯，肌萎縮輕微，深反射正常。最可能的診斷為( )A重癥肌無力B頸髓病C肢帶型肌營養(yǎng)不良D多發(fā)性單神經病E多發(fā)性肌炎A3A4型題（1-2題共用題干）有一糖尿病及原發(fā)性高血壓病的老年人，昨晨起發(fā)覺右側半身麻木，右側手及上肢輕度無力，下午右側肢體嚴峻無力。今日體檢神志清晰，構音模糊，右側中樞性面舌癱，右側偏盲，并有右側肢體偏癱和右側偏身感受障礙，心肺無異常1本病定位診斷是( )A右側內囊B蛛網膜下隙C右側中央前D左側內囊E左側中央后回2本病最可能的定性診斷是( )A腦栓塞B腦出血C腦血栓形成D短暫腦缺血發(fā)作E蛛網膜下隙出血B1型題（1-3題共用備選答案）A受損平面以下運動、感受和自主神經功能