一章眼科學基礎課件

1、第一章眼科學基礎第一章眼科學基礎 第一節(jié) 眼的組織解剖 Anatomy of eyeball10/16/20222 第一節(jié) 眼的組織解剖 10/15/2022眼球：眼球壁、眼球內容物10/16/20223眼球：眼球壁、眼球內容物10/15/20223一眼球 The globe (eyeball) 正常眼球的前后徑出生時約16mm. 3歲時達23mm. 成年時24mm.anterior and posterior distance of normal eyeball is 16mm in born. At age 3 23mm, at adult 24mm10/16/20224一眼球 The g

2、lobe (eyeball)10/15/（一） 眼球壁 Eyecoat1. 外層 The outer coat 1/6 角膜 Cornea 5/6 鞏膜 Sclera10/16/20225（一） 眼球壁 Eyecoat10/15/2022（1）角膜 Cornea橫徑 The transverse diameter 11.5-12mm垂直徑 The vertical diameter 10.5-11mm10/16/20226（1）角膜 Cornea橫徑 10/15/20226前表面曲率半徑 The radius of convex curvature in front 7.8mm后表面曲率半徑

3、The radius of convex curvature in back 6.8mm角膜厚度中央部 The central thickness 0.5-0.55mm角膜厚度周邊部 The periphery thickness 1mm 10/16/20227前表面曲率半徑 10/15/20227組織學分層上皮細胞層 Epithelium 前彈力層 Bowmans membrane基質層 Stroma后彈力層 Descemets membrane內皮細胞層 Endothelium 10/16/20228組織學分層上皮細胞層 Epithelium 10/1510/16/2022910/15/2

4、022910/16/20221010/15/202210(2)鞏膜 Sclera組織學分層 表層鞏膜 The episclera鞏膜實質層 The scleral stroma棕黑板層 The lamina fascia10/16/202211(2)鞏膜 Sclera組織學分層 表層鞏膜 角鞏膜緣 Limbus角膜前彈力層止端與后彈力層止端的平面，寬1.5-2.0mm角膜和鞏膜的移行區(qū)前房角、房水引流系統(tǒng)所在地許多內眼手術切口的標志10/16/202212角鞏膜緣 Limbus角膜前彈力層止端與后彈力層止端的平面10/16/20221310/15/202213前房角 Anterior cham

5、ber angle周邊角膜與虹膜根部的連接處前房角內結構： Schwalbe 線 小梁網和Schlemm管 鞏膜突 睫狀帶 虹膜根部10/16/202214前房角 Anterior chamber angle周邊角膜10/16/20221510/15/202215 2中層 The middle coat 葡萄膜 Uvea色素膜 Tunica pigmentosa 10/16/202216 2中層 The middle coat 葡萄膜 U（1）虹膜 Iris分層： 基質層 Stroma色素上皮層 Pigment epithelial layer 瞳孔 Pupil: 直徑2.5-4mm 10/1

6、6/202217（1）虹膜 Iris分層： 10/15/20221710/16/20221810/15/20221810/16/20221910/15/202219(2) 睫狀體 Ciliary body睫狀冠 Pars plicata: 前1/3睫狀突 Cliary processes:睫狀體扁平部 Pars plana: 后2/3鋸齒緣 Ora serrata:10/16/202220(2) 睫狀體 Ciliary body睫狀冠 Pa(3) 脈絡膜 Choroid組成大血管層 Large vascular layer中血管層 Middle vascular layer毛細血管層 Capi

7、llary layer10/16/202221(3) 脈絡膜 Choroid組成10/15/202223內層 Inner layer 視網膜 Retina10/16/2022223內層 Inner layer 視網膜 中心凹 Fovea 黃斑 Macula lutea中心小凹 Foveola黃斑中心凹Fovea centralis視盤 Optic disc 視乳頭 Optic papilla視杯、杯凹 Optic cup10/16/202223中心凹 Fovea 黃斑 Macula lutea10/10/16/20222410/15/20222410/16/20222510/15/202225

8、視網膜分層 外層 視網膜色素上皮層 Retinal pigment epithelium, RPE10/16/202226視網膜分層 外層 10/15/202226內層 視網膜神經感覺層視錐、視桿細胞層（光感受器細胞層） Cone and rod layer外界膜 External limiting membrane OLM 外核層 Outer nuclear layer ONL 外叢狀層 Outer plaxiform OPL內核層 Inner nuclear layer INL內叢狀層 Inner plexiform layer IPL神經節(jié)細胞層 Ganglion cell layer

9、GCL神經纖維層 Nerve fiber layer NFL 內界膜 Limiting membrane ILM10/16/202227內層 視網膜神經感覺層視錐、視桿細胞層（光感受器10/16/20222810/15/202228（二） 眼球內容 Contents of the eye房水晶狀體玻璃體10/16/202229（二） 眼球內容 Content10/16/20223010/15/2022301. 房水 Aqueous humor透明液體總量占眼容積4% 前房 0.2ml 后房0.06ml 10/16/2022311. 房水 Aqueous humor10/15/2前房 Anter

10、ior chamber角膜后面、虹膜、瞳孔區(qū)、晶狀體前面中央深度：2.5-3mm后房 Posterior chamber虹膜后面、睫狀體內側、晶狀體懸韌帶前面、晶狀體前側面10/16/202232前房 Anterior chamber10/15/20222. 晶狀體 Lens晶狀體囊晶狀體纖維（核、皮質）10/16/2022332. 晶狀體 Lens晶狀體囊10/15/20223310/16/20223410/15/2022343. 玻璃體 Vitreous body透明的膠質體占眼球的4/5、4.5ml10/16/2022353. 玻璃體 Vitreous body透明的膠質體10/10/1

11、6/20223610/15/202236二、眼眶及附屬器 Orbit and accessory apparatus(一) 眼眶 Orbit1.視神經孔和視神經管 Optic foramen and canal2.眶上裂 Superior orbital fissure3.眶下裂 Inferior orbital fissure4.眶上切跡（或孔） The supraorbital notch 10/16/202237二、眼眶及附屬器 Orbit and accessory（二）眼瞼 Eye lids 1 皮膚層 The skin2 皮下組織層 Subcutaneous3 肌層 Muscula

12、r layer4 瞼板層 Layer of the tarsal plate5 結膜層 The conjunctival layer10/16/202238（二）眼瞼 Eye lids 1 皮膚層 10/16/20223910/15/202239 眼瞼的血供動脈淺部動脈血管叢（頸外動脈的面動脈支）深部動脈血管叢（頸內動脈的眼動脈分支）靜脈淺部靜脈回流到頸內、頸外靜脈深部靜脈回流到海綿竇感覺三叉神經第1、2支 10/16/202240 眼瞼的血供10/15/202240 (三) 結膜 Conjunctiva1 瞼結膜 Palpebral conjunctiva2穹窿結膜 Fornical con

13、junctiva3球結膜 Bulbar conjunctiva10/16/202241 (三) 結膜 Conjunctiva1 瞼結膜 P10/16/20224210/15/202242結膜內腺體杯狀細胞：分泌粘液Krause 腺：分泌漿液Wolfring腺：分泌漿液10/16/202243結膜內腺體10/15/202243結膜血管 眼瞼動脈弓：瞼結膜、穹窿結膜、角膜緣4mm外球結膜結膜充血 睫狀前動脈：角膜緣周圍球結膜睫狀充血結膜感覺 第V腦神經10/16/202244結膜血管10/15/202244(四)淚器 Lacrimal apparatus 1 淚腺 Lacrimal gland 2

14、 淚道 Lacrimal passages (1)淚小點 Lacrimal puncta (2)淚小管 Lacrimal canaliculi (3)淚囊 Lacrimal sac (4)鼻淚管 Nasolacrimal duct10/16/202245(四)淚器 Lacrimal apparatus 110/16/20224610/15/20224610/16/20224710/15/202247(五) 眼外肌 Extraocular muscles 4條直肌 Rectus 上直肌 superior recti muscles 下直肌 inferior recti muscles 內直肌 m

15、edial recti muscles 外直肌 external recti muscles2條斜肌 Oblique muscle 上斜肌 superior oblique muscles 下斜肌 Inferior oblique muscles10/16/202248(五) 眼外肌 Extraocular muscles1010/16/20224910/15/20224910/16/20225010/15/202250三、視路 Visual pathway （一）視神經 Optic nerve (1)眼內段 Intraocular 1 mm (2)眶內段 Intraorbital 25-30

16、 mm (3)管內段 Intracanalicular 6-10 mm (4)顱內段 Intracranial 10 mm （二）視交叉 Optic chiasm （三）視束 Optic tract （四）外側膝狀體 Lateral geniculate body （五）視放射 Optic radiation （六）視皮質 Visual cortex10/16/202251三、視路 Visual pathway10/15/2022510/16/20225210/15/202252四、眼部的血管和神經分布10/16/202253四、眼部的血管和神經分布10/15/202253（一）眼球的血液循環(huán)

17、 Blood circulation 動脈 Artery 視網膜中央血管系統(tǒng) the central retinal vascular system 睫狀血管系統(tǒng) the ciliary vascular system 10/16/202254（一）眼球的血液循環(huán) Blood circulation 1.視網膜中央血管系統(tǒng) The central retinal vascular system視網膜中央動脈 Central retinal artery, CRA10/16/2022551.視網膜中央血管系統(tǒng)10/15/2022552. 睫狀血管系統(tǒng)the ciliary vascular sy

18、stem (1)睫狀后短動脈 Short posterior ciliary artery (2)睫狀后長動脈 Long posterior ciliary artery (3)睫狀前動脈 Anterior ciliary artery10/16/2022562. 睫狀血管系統(tǒng)the ciliary vascula10/16/20225710/15/202257眼部血管1.頸內A眼A ： 視網膜中央A(CRV)：視網膜內層 淚腺A ：淚腺、外直肌瞼外側A （瞼動脈弓） 睫狀后短A：脈絡膜、視網膜外層 睫狀后長A：虹膜、睫狀體、前部脈絡膜 肌A支：眼外肌睫狀前A：虹膜睫狀體、角膜緣血管、結膜前A

19、 眶上A：上瞼、眉部皮膚 鼻梁A：淚腺等10/16/202258眼部血管1.頸內A眼A ：10/15/2022582.頸外A： 面A 內呲A：內呲、淚囊、下瞼內側皮膚 顳淺A：上下瞼外側皮膚、眼輪匝肌 眶下A：下瞼內側、淚囊、下斜肌10/16/2022592.頸外A：10/15/202259靜脈 Vein1. 視網膜中央靜脈 Central retinal vein CRV2. 渦靜脈 Vortex vein3. 睫狀前靜脈 Anterior ciliar vein 10/16/202260靜脈 Vein1. 視網膜中央靜脈 10/15/2022眼球靜脈1.視網膜中央靜脈(central re

20、tinal vein, CRV) 眼上V海綿竇2. 渦V(vortex vein)：脈絡膜、部分虹膜睫狀體上下V海綿竇3. 睫狀前V(anterior ciliary vein): 虹膜、睫狀體眼上下V海綿竇 面V、翼腭V叢頸外V10/16/202261眼球靜脈10/15/202261（二）神經 Nerve神經第II腦神經（視N）視神經第III腦神經（動眼N）眼內肌、提上瞼肌、眼外肌第IV腦神經（滑車N）上斜肌第V腦神經（三叉N）眼部感覺第VI腦神經（外展N）外直肌第VII腦神經（面N）眼輪匝肌10/16/202262（二）神經 Nerve神經10/15/2022621 睫狀神經節(jié) Cilia

21、ry ganglion2鼻睫狀神經 Nasociliary nerve10/16/2022631 睫狀神經節(jié) Ciliary ganglion10/1睫狀神經節(jié) (ciliary ganglion) 長根：感覺根 短根：運動根 交感根：眼血管的舒縮 鼻睫狀神經 (nasociliary nerve)：眼部感覺 睫狀長神經 (long ciliary nerve)：角膜感覺、睫狀肌、瞳孔開大肌 睫狀短神經 (short ciliary nerve)：虹膜睫狀體、角膜、鞏膜感覺、血管舒縮10/16/202264睫狀神經節(jié) (ciliary ganglion)10/15/第二節(jié) 眼生理生化及代謝10

22、/16/202265第二節(jié) 眼生理生化及代謝10/15/202265淚膜眼前表面的一層液體：眼球前淚膜、角膜前淚膜結構：表面脂質層瞼板腺分泌 中間水液層淚腺、副淚腺分泌 底部粘蛋白層結膜杯狀細胞分泌生理作用：潤滑眼球表面、防止角結膜干燥、保持角膜光學特性、供給角膜氧氣、抵御異物10/16/202266淚膜眼前表面的一層液體：眼球前淚膜、角膜前淚膜10/15/210/16/20226710/15/202267角膜結構排列規(guī)則透明性富含感覺神經感覺敏銳無血管營養(yǎng)來自房水、淚膜、角膜血管網10/16/202268角膜結構排列規(guī)則透明性10/15/202268瞳孔反射路 Pathway of pupillary reflex 光反射 Light reflex 直接光反射 dire