冠狀動脈造影及術(shù)后護理課件

1、冠狀動脈造影術(shù)及其護理宣威第一人民醫(yī)院心內(nèi)護士：王艷冠狀動脈造影術(shù)及其護理宣威第一人民醫(yī)院心內(nèi)護士：王艷主要內(nèi)容冠狀動脈的解剖冠脈造影的定義冠脈造影的適應(yīng)癥及禁忌癥冠脈造影的術(shù)前及術(shù)后護理內(nèi)2科主要內(nèi)容冠狀動脈的解剖內(nèi)2科左冠回旋支左冠前降支左冠狀動脈主干前面觀右冠狀動脈第一對角支第二對角支第一及第二鈍緣支心臟的血管：冠狀動脈左冠回旋支左冠前降支左冠狀動脈主干前面觀右冠狀動脈第一對角后面觀冠狀竇右冠狀動脈后降支心臟的血管：冠狀動脈后面觀冠狀竇右冠狀動脈后降支心臟的血管：冠狀動脈冠狀動脈的解剖內(nèi)2科冠狀動脈的解剖內(nèi)2科冠狀動脈造影術(shù)（Coronary arteriography,CAG）冠狀動脈

2、造影術(shù)就是應(yīng)用影像學(xué)的方法，經(jīng)皮穿刺外周動脈將冠狀動脈造影管送至主動脈根或左、右冠狀動脈口，推注造影劑，使冠狀動脈顯影，將冠狀動脈正?；虍惓５男螒B(tài)學(xué)直觀地顯示出來，為臨床醫(yī)師的診斷與治療提供直接可靠的證據(jù)。內(nèi)2科冠狀動脈造影術(shù)（Coronary arteriograph內(nèi)2科內(nèi)2科左冠造影正常影像左冠狀動脈造影正常影像左冠造影正常影像左冠狀動脈造影正常影像內(nèi)2科右冠狀動脈造影正常影像內(nèi)2科右冠狀動脈造影正常影像冠狀動脈的異常情況內(nèi)2科左冠脈前降支中段次全閉塞，僅有極少量血流通過病變處（箭頭處）。 冠狀動脈的異常情況內(nèi)2科左冠脈前降支中段次全閉塞，僅有極少量盡管臨床目前有多種評價冠狀動脈病變與功

3、能的技術(shù)，但由于冠狀動脈造影術(shù)的方法簡單，結(jié)果直觀可靠，因此仍被認為是診斷冠心病的金標準。目前，使用冠狀動脈造影方法有兩種，一個是經(jīng)股動脈冠狀動脈造影，另一個是經(jīng)橈動脈冠狀動脈造影。內(nèi)2科內(nèi)2科經(jīng)股動脈冠脈造影操作順序： 股動脈 腹主動脈 降動脈 主動脈根部 左右冠狀動脈口內(nèi)2科經(jīng)股動脈冠脈造影操作順序：內(nèi)2科經(jīng)橈動脈造影操作順序：橈動脈 肱動脈鎖骨下動脈頭臂干升動脈主動脈根部左右冠狀動脈口內(nèi)2科經(jīng)橈動脈造影操作順序：內(nèi)2科冠狀動脈造影的適應(yīng)癥1：對藥物治療中心絞痛仍較嚴重者，明確動脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植手術(shù)。2：胸痛似心絞痛而不能確診者。3：中老年病人心臟較大，心力衰竭，心率

4、失常，疑有冠心病而無創(chuàng)性檢查未能確診者。內(nèi)2科冠狀動脈造影的適應(yīng)癥內(nèi)2科冠狀動脈造影的禁忌癥1、碘過敏或造影劑過敏；2、有嚴重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者；3、未控制的嚴重心律失常如室性心律失常、快速房顫及室上性心動過速等；內(nèi)2科冠狀動脈造影的禁忌癥內(nèi)2科冠狀動脈造影的禁忌癥4、未糾正的低鉀血癥、洋地黃中毒及電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等；5、嚴重的肝腎功能不全者；6、出血性疾病如出血和凝血功能障礙患者內(nèi)2科冠狀動脈造影的禁忌癥內(nèi)2科冠狀動脈造影的禁忌癥7、病人身體狀況不能接受和耐受該項檢查者；8、發(fā)熱及重度感染性疾?。?、其它原因。內(nèi)2科冠狀動脈造影的禁忌癥7、病人身體狀況不能接受和耐受該項檢

5、查者術(shù)前護理1、心理護理2、手術(shù)需要配合動作的練習3、術(shù)前檢查4、術(shù)前備皮內(nèi)2科術(shù)前護理1、心理護理內(nèi)2科術(shù)前護理5、藥物過敏試驗6、飲食護理7、生命體征的測量8、術(shù)前針內(nèi)2科術(shù)前護理5、藥物過敏試驗內(nèi)2科術(shù)后護理1、穿刺肢體護理穿刺局部肢體制動時間及運動血運溫度顏色感覺觸覺內(nèi)2科術(shù)后護理1、穿刺肢體護理內(nèi)2科術(shù)后護理心電監(jiān)護抗凝的護理抗感染內(nèi)2科術(shù)后護理心電監(jiān)護內(nèi)2科術(shù)后護理飲食與飲水休息與活動生活護理內(nèi)2科術(shù)后護理飲食與飲水內(nèi)2科術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護理1、腰酸，腹脹：活動另一側(cè)肢體、熱敷、按摩等2、栓塞：注意觀察雙下肢足 背動脈搏動情況，皮膚顏色、 溫度、感覺改變3、穿刺部位出血或血腫：

6、嚴密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎；硫酸鎂熱敷等內(nèi)2科術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護理1、腰酸，腹脹：活動另一側(cè)肢體、熱敷術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護理4、尿潴留（1）術(shù)前訓(xùn)練 （2）心理疏導(dǎo) （3）誘導(dǎo)排尿 （4）導(dǎo)尿術(shù)5、低血壓：嚴密觀察6、造影劑反應(yīng)：使用地塞米松后可緩解內(nèi)2科術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護理4、尿潴留（1）術(shù)前訓(xùn)練內(nèi)2科術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護理7、心肌梗死：觀察病人有無胸悶、胸痛癥狀，并注意有無心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。8、遵醫(yī)囑口服抑制血小板聚集的藥物：如波立維75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，長期服用，以預(yù)防血栓形成或栓塞而致血管閉塞和急性心肌梗死等并發(fā)癥。定期檢測血小板、出

7、凝血時間的變化。內(nèi)2科術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護理7、心肌梗死：觀察病人有無胸悶、胸痛謝謝!謝謝!愛是什么？一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛。”“為什么？”“它驅(qū)趕我的饑餓?！兵B兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛?！艾F(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去?！罢堅倩卮鹞乙粋€問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有

8、泉水?！薄拔乙ツ瞧_著風信子的山谷，去看那朵風信子?！薄盀槭裁?？它能驅(qū)趕你的饑餓？”“不能。”“它能滋潤你的干渴？”“不能?！睈凼鞘裁矗恳粋€精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛。”“為什么？”“它驅(qū)趕我的饑餓?！兵B兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛?！艾F(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了。”精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去?！罢堅倩卮鹞乙粋€問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面?！澳阋プ?/p>

9、什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！薄拔乙ツ瞧_著風信子的山谷，去看那朵風信子。”“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”“不能。”“它能滋潤你的干渴？”“不能?！睈凼鞘裁?？一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風兒若有若無。冠狀動脈造影及術(shù)后護理課件其實，世上最溫暖的語言，“ 不是我愛你，而是在一起?！?所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時，錯過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡

10、單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負最美的人生；不負善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩和遠方，更要面對現(xiàn)實。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長地久，那么就要學(xué)會華麗地轉(zhuǎn)身，學(xué)會忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風景一直在路上。人生，就是一場修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時間遇見對的人，然而事與愿違時，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會像肥皂泡一樣破滅，只能在錯誤的時間遇到錯的人。歲月匆匆像一陣風，有多少故事留下感動。愿曾經(jīng)的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識，還是成長歲月無法躲避的經(jīng)歷愿曾經(jīng)的過往，依然如花芬芳四溢，永遠無悔歲月賜予的美好相遇。其實，人生之路的每一段相遇，都是一筆財富，尤其親情、友情和愛情。在漫長的旅途上，他們都會豐富你的生命，使你的