五針法針刀閉合松解術治療頸椎病課件-2

1、我與針刀的美麗邂逅 -由疼痛科的發(fā)展之路說開去貝少捌眷丑鍺喻缽抨騰綠串褪碧婪橡慣準鞠傣關牛總漾城挾恃孔次易覺里五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病1我與針刀的美麗邂逅 -由疼痛科我院疼痛科的發(fā)展歷史90年代：硬膜外填充，治療腰椎間盤突出2012年11月 疼痛門診2013年4月 疼痛病房2022/10/17椽戀甄胎孰倔淵鼎醛君淋鋒黃蛤捎屏封澤冠傲髓買緞盛柬贅湃勞葬沼硼拉五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病2我院疼痛科的發(fā)展歷史90年代：硬膜外填充，治療腰椎間盤突出2醫(yī) 生 團 隊2012年 一人2014年 四人博士2人，碩士2人2022/10/17

2、耿說痘玄并賄犢頃統(tǒng)祁蘋虛凰衷宋旭嚼拳猩窯坐費電甲串狹毀曲個浙己鉀五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病3醫(yī) 生 團 隊2012年 一人2022/10/15耿說醫(yī)療設備2012年 一雙手、注射器2015年 雙極射頻、臭氧儀、銀質(zhì)針巡檢儀、干擾波疼痛治療儀2022/10/17干堿趟志窖閻臣捎蹬劣送歧蕪增寞灣粟尖廖逸肺伴巍姻號砌虛藻抑播紐邪五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4醫(yī)療設備2012年 一雙手、注射器2022/10/15干堿醫(yī)療團隊在擴大設備在增加困惑？-我的核心技術在哪里？！2022/10/17溪游佐催攆敬碼足息色軟增套羊里船署總磁岳貨竣棱戶

3、薔寡菱汽伏吻捶貫五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病5醫(yī)療團隊在擴大2022/10/15溪游佐催攆敬碼足息色軟增套由于科室發(fā)展初期，沒有設備可用，針刀成為了有利武器現(xiàn)在，設備有了，針刀依然是我的主要武器之一針刀醫(yī)學非常有生命力2022/10/17碩炮芯汕辰雁吏芒婚華琴她唬廬妊工抒講哆漢孫連因漚描純之穿旁疥鹽兇五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病6由于科室發(fā)展初期，沒有設備可用，針刀成為了有利武器2022/五針法針刀閉合松解術治療頸椎病的療效觀察 周華茂、唐小容、全科、楊艷搽蹭平臆摹犁噸辭冒蜀曠殘確授轎臉癟報酗筒暈宣土整流堅漾繁淘純篩跡五針法針刀閉

4、合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病7五針法針刀閉合松解術治療頸椎病的療效觀察搽蹭平臆摹犁噸辭冒 頸椎病在臨床非常常見，各年齡段均可發(fā)病，以長期伏案工作及低頭用頸較多的人群為主。其臨床癥狀多一頸、肩、臂、手等處疼痛麻木為主。塹嘆膜容勞征倡瞎堅肚鋒卡鼠競頹胚縫墾哨療嫁毫骯弛勿胞蟬揚衍賒死寓五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病8 頸椎病在臨床非常常見，各年齡段均可發(fā)病，以長頸椎病的根本原因在于頸椎間盤退行性改變，導致頸椎骨質(zhì)增生，上下關節(jié)突關節(jié)、韌帶及關節(jié)囊等產(chǎn)生病理改變，從而刺激、壓迫神經(jīng)根、脊髓、椎動脈等。 占突坦赦龜騁茫城鄉(xiāng)聶孔腔衷塔詛聽透楞彭有縛碳芯卷貧

5、淫絢擅趟及禽趟五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病9頸椎病的根本原因在于頸椎間盤退行性改變，導致頸椎骨質(zhì)增生，上2022/10/17勃隙饒欲隱師壹螺夫凌蚤躲去哀緬災裙廣怒繁僅籌菊們縱咒跟偶吱戎卷盧五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病102022/10/15勃隙饒欲隱師壹螺夫凌蚤躲去哀緬災裙廣怒繁【摘要】目的：探討自創(chuàng)五針法治療頸椎病的臨床效 果，并試圖探究本方法治療頸椎病的原理。方法：對105例頸椎病患者進行五針法針刀閉合松解術治療，患者治療后頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評分明顯降低。治療總有效率為96.19%.結論：五針法針刀閉合松解術治療頸椎病

6、具有較好的臨床療效。2022/10/17唱鄰查處使饋司濺瀑稠緯具貼嗡能幸龍喂呆降器鏟乓溶馱拌洼爵完蠅斑扭五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病11【摘要】目的：探討自創(chuàng)五針法治療頸椎病的臨床效 果，并試2022/10/17研究內(nèi)容對2013年 9月2014年3月南華大學附屬南華醫(yī)院疼痛科門診及住院患者共105例頸椎病患者進行五針法針刀閉合松解術治療，對患者治療前后頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評分進行統(tǒng)計和觀察分析。留棋譬者候猴瞪闖將忘圈徐球睦狀鉻竣棉燭恥嚷尿坑尉殊硝罩瑯寵垛瀑勝五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病122022/10/15研究內(nèi)容對20

7、13年 9月2014年32022/10/17數(shù)據(jù)詳情有效病例105例，其中男46例，女59例；年齡1865歲,平均年齡45.23，病程7天5年, 平均 41.5個月。均攝頸椎X片正側位片及頸椎MRI檢查。柿盧脹柑暴竟迄昆創(chuàng)式兩豬仟拼棠病送伐恥坎驢茵赴旬精敲彰嚷哭念寓娃五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病132022/10/15數(shù)據(jù)詳情有效病例105例，其中男46例，2022/10/17研究病例臨床影像學檢查結果統(tǒng)計生理曲度變淺生理曲度消失反弓椎管狹窄而無明顯脊髓壓迫征64（例）29（例）12（例）3（例）數(shù)據(jù)詳情甭屁吐治鹽血連巧喝億鑲部茵噬叢惶譴旭氰俐氮攀判愿博莆董依桓

8、鉻擻凈五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病142022/10/15研究病例臨床影像學檢查結果統(tǒng)計生理曲度變2022/10/17按照頸椎病分型標準，研究病例可分為：病例分型情況神經(jīng)根型脊髓型椎動脈型交感型頸型混合型例數(shù)（例）23322260數(shù)據(jù)詳情該姆兼研膀騾盾下漲勁詛際轎橇叛毀頭拱總站功沒拾掇買只堵記波宇緞窒五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病152022/10/15按照頸椎病分型標準，研究病例可分為：病例2022/10/17納入標準凡符合小針刀松解術的頸椎病應用指征的病例均在納入范圍： 患者自覺某處有疼痛癥狀； 醫(yī)生在病變部位可觸到敏感性壓痛；

9、 觸診可摸（按到）到皮下有條索狀、片狀或球狀硬物、結節(jié)； 用指彈撥病變處有響聲或指下有滑動感企著寇競摟硒跡媳鑒余脾聊診出濰墊除屜付侯冕歇敲長間畝然照磷滓盤穆五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病162022/10/15納入標準凡符合小針刀松解術的頸椎病應用指2022/10/17排除標準凡具有以下情況中的一種或一種以上者均不納入研究病例范圍：年齡 18歲以下、65歲以上。伴有先天性頸椎畸形者?；加心[瘤、骨結核或其他感染性疾病者?；加袊乐貎?nèi)科疾病或精神病、傳染病者。妊娠期及哺乳期婦女。有明顯脊髓壓迫征的患者裕蚜箭蜘師夫縛兄挺釬灑錯悲桔廣唬匪吩噴涂頹普廠精先型宜威裕籍閃飲五針法

10、針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病172022/10/15排除標準凡具有以下情況中的一種或一種以上2022/10/17本研究操作方法一、定點 首先定第二頸椎棘突下緣及其左右各旁開1.5cm處共三點；再根據(jù)患者病變頸椎節(jié)段的不同選擇相應節(jié)段處頸椎棘突左右各旁開1.5cm處為進針點。偉綏蹈炳薊汲菊廳卸楊宇舵灘尚磷似曝續(xù)摳忠寬底翟閃伎狡模鏟柞柄扔奇五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病182022/10/15本研究操作方法一、定點偉綏蹈炳薊汲菊廳卸2022/10/17本研究操作方法二、消毒及局麻75%酒精常規(guī)消毒后以1%利多卡因局部麻醉。泅設侮淺壕哩首鉗漚帆

11、夠佑尿帳脾震呵錐澤怯彤擋渠喝爵蘭絞鎂矮輥旬煞五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病192022/10/15本研究操作方法二、消毒及局麻泅設侮淺壕哩2022/10/17本研究操作方法三、進針針刀刀口線與人體縱軸平行，垂直皮膚表面按針刀四部進針法進針刀直達骨面，縱疏橫撥2-3刀后調(diào)整刀口方向為內(nèi)上方，在骨面提插2-3下后出針刀。所有針刀操作幅度在2-3mm范圍內(nèi)。口泄橇灌剔驚點忠茄策溶妙贓軌舍速孽懸丁癬叔漆財肪躲祭顫如逮訣瓷堡五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病202022/10/15本研究操作方法三、進針口泄橇灌剔驚點忠茄2022/10/17本研究操

12、作方法四、刀口以無菌敷料按壓3-5分鐘，囑患者24小時內(nèi)保持刀口干潔。珠欠札舉甩棒察窩明樹苛乓滬冶腎緣艘碳囂臘俱盛宙司桂臉汐售恭逐擋珠五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病212022/10/15本研究操作方法四、刀口以無菌敷料按壓3-2022/10/17本研究操作方法五、上述操作5天重復一次，每位患者重復施術35次，若患者5次治療未完成即癥狀緩解，停止施術；若5次治療完成后患者癥狀仍未緩解，亦不繼續(xù)觀察。并在治療前及每次治療后對患者進行頸椎功能障礙指數(shù)調(diào)查。惦酚懲淘南凄誦樸居偵勉磷藥卞滓卑昔爺暖歸掉嘶琵真萌秘函皇聚漱籠棄五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術

13、治療頸椎病222022/10/15本研究操作方法五、上述操作5天重復一次，2022/10/17評定標準痊愈好轉(zhuǎn)無效臨床癥狀、體征完全消失，功能恢復正常，NDI較治療前下降幅度20%癥狀和體征改善，頸肩部疼痛減輕，頸推、上肢功能改善，NDI較治療前下降幅度為10%20%(不含20%)臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)，頸推、上肢功能未見改善，NDI較治療前下降10%或上升縷噪扇壯集守悲瀕督拐呈再壬緒枚蔣藉挾伯敞梁華免萊情熏汀遙鎂返顴臺五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病232022/10/15評定標準痊愈好轉(zhuǎn)無效臨床癥狀、體征完全消2022/10/17NDI數(shù)據(jù)統(tǒng)計分組例數(shù)（%）例數(shù)（

14、%）例數(shù)（%）總例數(shù)（N）105105105痊愈60（57.14%）67（63.81%）87（82.86%）好轉(zhuǎn)37（35.24%）31（29.52%）14（13.33%）無效8（7.62%）7（6.67%）4（3.81%）總有效率（%）97（92.38%）98（93.33%）101（96.19%）注：例數(shù)（%）：第一次針刀治療后各種療效組人員數(shù)及所占百分比；例數(shù)（%）：第二次針刀治療后各種療效組人員數(shù)及所占百分比；例數(shù)（%）：患者最后一次針刀治療后各種療效組人員數(shù)及所占百分比醒杭緊選腐淀鵝歹百藉康攬異涉拄侶瞥稽蓮意疹再應裔芳貳威素帶劣供部五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療

15、頸椎病242022/10/15NDI數(shù)據(jù)統(tǒng)計分組例數(shù)（%）例數(shù)2022/10/17數(shù)據(jù)分析將上述數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0軟件中進行分析可知p0.05p0.05p0.05；說明五針針刀閉合松解治療前后頸椎病患者NDI指數(shù)的改變具有統(tǒng)計學意義。碎狐寞邁蛙現(xiàn)混領整胚頌燒擬倚絲嗎鎢垣蕭頂鴨邯脯喚蜜腔排啥點罵機蓋五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病252022/10/15數(shù)據(jù)分析將上述數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0軟2022/10/17結語1、在本組臨床觀察中，總有效率高達96.19%，痊愈/顯著有效率82.86%。2、五針法針刀閉合松解術對頸椎病具有較好的臨床療效。輻鑲永哎舷雅芬灸澇

16、唉捅寄軸蜘懶誤綢院截蠟仍氓聘壁京梨寨恕汕痛訣墑五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病262022/10/15結語1、在本組臨床觀察中，總有效率高達92022/10/17本研究的不足之處本次觀察仍存在不少問題，比如：1、沒有相關治療對照組數(shù)據(jù)充分對照說明；2、本次研究病例所采集的事件較集中，未能避開發(fā)病季節(jié)等的影響因素；3、對于研究所產(chǎn)生的療效還有待更進一步的追蹤調(diào)查以期待了解更遠期的療效。旺祭權表凋簾爍袖陜屠閘主餓慎掖鑲馭稼這昂辟鉛絳僥洽脾芳匿酌躲連柱五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病272022/10/15本研究的不足之處本次觀察仍存在不少問題

17、，2022/10/17原理探討第二頸椎下緣是人體椎間盤結構的起始部,即動靜結合處, 其橫突是頸部多塊肌肉的附著處（如頸夾肌、半棘肌、肩胛提肌等）。寰樞關節(jié)又是頸部活動范圍最大的關節(jié),頸部的旋轉(zhuǎn)活動約50%首先發(fā)生在寰樞關節(jié)。從生物力學的角度分析, 旋轉(zhuǎn)時樞椎較寰椎面相對不動, 兩側橫突處所受到的牽拉應力較大, 應力點則是軟組織中容易受損傷的部位。崇痕沾銷就豢栗高坪金設能咆仍偶癢獸蛀轟聊冠抒俺華沸當汐豢管沉嵌捆五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病282022/10/15原理探討第二頸椎下緣是人體椎間盤結構的起2022/10/17原理探討另外椎動脈從第二椎橫突孔穿出, 向后

18、繞過寰椎的側塊, 到寰椎后弓上面外側的椎動脈溝內(nèi), 然后轉(zhuǎn)向前方, 穿過寰枕后膜向外上行, 經(jīng)枕骨大孔入顱腔, 此段椎動脈紆曲較大。因此日常生活中由于頸部姿勢不良, 頻繁低頭、仰頭或旋轉(zhuǎn)頸部等動作, 均可造成第二頸椎橫突附近的肌肉、筋膜損傷, 從而發(fā)生痙攣或無菌性炎癥, 刺激到血管或神經(jīng)或者造成局部韌帶損傷甚或攣縮鈣化。擅疏愿禮漾齲稠閃謊荊哆滌巨哇嫂稀汾曹撓而澈筋暮溉板報遺育弓亢碾規(guī)五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病292022/10/15原理探討擅疏愿禮漾齲稠閃謊荊哆滌巨哇嫂稀2022/10/17原理探討焚鹽威諺絞蒸冀暴兩弱扁淀泰瑯吊讕辟述鈴刷約腿隆束唇汛犢掏壟蕪鞘仁五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病302022/1