乙肝和丙肝的診斷與報告共23張課件

1、乙肝和丙肝的診斷與報告乙肝和丙肝的診斷與報告乙肝和丙肝的診斷與報告乙型肝炎和丙型肝炎的診斷與報告診斷依據(jù):乙肝的診斷乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))慢性乙肝防治指南(2015年版)音樂教育，是實施美育的主要途徑之一和基礎(chǔ)教育階段的一門必修課。新課標(biāo)告訴我們“注重以音樂審美為核心、以興趣愛好為動力、面向全體學(xué)生、注重個性發(fā)展、重視音樂實踐、鼓勵音樂創(chuàng)造、提倡學(xué)科綜合、弘揚民族音樂、理解多元化文化、完善評價機制”。這無疑是對已習(xí)慣了傳統(tǒng)音樂課教學(xué)的教師的一場“革命”。因此，建立適應(yīng)“新課標(biāo)”要求的教學(xué)模式，已經(jīng)成為擺在我們面前的重要課題。把全新的教育理念落實到日常的音樂教學(xué)中，

2、建立新的初中音樂教學(xué)模式，我覺得可從以下四個方面著手，望與同行商榷。 一、音樂教學(xué)與實際生活相聯(lián)系的理念模式 新課標(biāo)要求初中音樂教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系學(xué)生的實際生活，針對學(xué)情，注重方法并且有益于他們解決社會問題，從而全面提高他們的音樂修養(yǎng)。音樂教師必須轉(zhuǎn)變原有的課程價值觀，多渠道開發(fā)音樂課程資源，從多元的視角來審視音樂教學(xué)。正處于生長發(fā)育階段的初中生，其年齡特征，知識內(nèi)容積累的程度、身心特點的差異性，都是我們教學(xué)上應(yīng)考慮的，所謂知己知彼，才能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性?，F(xiàn)代社會生活中，隨處可見的音樂資源，諸如：禮儀音樂（節(jié)日、慶典、迎送、隊列、婚喪），實用音樂（廣告、健身、舞蹈、理療）等，這些音樂與大

3、家的生活密切相關(guān)。了解音樂與生活的密切關(guān)系，使學(xué)生熱愛音樂、熱愛生活，進而讓音樂伴隨生活與學(xué)習(xí)，提高生活品位。使學(xué)生的認知能力，實踐能力，創(chuàng)新能力得到培養(yǎng)，從而夯實了知識，掌握了技巧，提高了審美能力。 二、構(gòu)建廣泛靈活的教學(xué)模式促進學(xué)生學(xué)習(xí)音樂 教師可設(shè)置情景，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)生的無意識心理活動。使學(xué)生在注意力集中，精神又放松的狀態(tài)下學(xué)習(xí)，就要創(chuàng)設(shè)欣賞音樂的情境?？鬃诱f過：“知之者不如好知者。好知者不如樂之者?！迸d趣是最好的老師，它影響著學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效果。這里“情境”的創(chuàng)設(shè)不單單是指創(chuàng)設(shè)一個安靜的欣賞音樂的氛圍和營造一個良好的音樂氣氛，更主要是要設(shè)計一個新穎的、別具一格

4、的課前導(dǎo)入，讓學(xué)生們能很快的興趣盎然地進入到學(xué)習(xí)的過程之中，這是上好一節(jié)課很關(guān)鍵的一步，所謂“良好的開端，成功的一半”。 教學(xué)中，有很多渠道對促進學(xué)生的音樂知識的學(xué)習(xí)非常有效。如：很多電視節(jié)目及電影中的音樂主題就有非常優(yōu)秀。非常動聽、百聽不厭的好音樂，而且很多音樂也非常有價值。教師可以建議學(xué)生平時在看電視、電影時多注意其中有顯著特色的插曲、背景音樂等，與電視電影畫面相結(jié)合，感受音樂強烈的表現(xiàn)力。通過視聽藝術(shù)的融合，更能加深學(xué)生對音樂的理解，審美能力也在不知不覺中得到增長。從而加深他們對音樂及電影作品的印象和感受，而且更重要的是能讓他們養(yǎng)成良好的審美習(xí)慣，提高音樂修養(yǎng)。 三、開創(chuàng)新手段來多角度轉(zhuǎn)

5、變音樂教學(xué)模式 在貫徹新課標(biāo)過程中，音樂教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變尤其重要。合理布局，內(nèi)容重組。就是要采取新的手段，多角度地轉(zhuǎn)變音樂教學(xué)模式來引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。有人曾把一節(jié)好課，比喻成一幅水墨畫，有濃墨，也有淡彩，有布局，也有留白，我覺得非常恰當(dāng)，翻開新課程音樂教材，絢麗多彩的民歌民樂，流傳百年的音樂精粹，古今中外的音樂大師龐雜的教學(xué)內(nèi)容與僅僅20課時的教學(xué)矛盾困擾著我們，如果所有的教學(xué)內(nèi)容都要明確講述，那么有限的課時是不夠用的，即使能明確講述也成了滿堂灌，學(xué)生不僅會失去學(xué)習(xí)的興趣，也不會留下深刻的印象，更談不上一堂課學(xué)生的注意力始終能集中了。更何況教學(xué)內(nèi)容不只是“文本內(nèi)容”，不再只是特定知識的載體，教學(xué)內(nèi)容

6、應(yīng)根據(jù)學(xué)生原有程度與目標(biāo)要求做恰當(dāng)?shù)娜∩嵴?。因此，實際的音樂教學(xué)中我們可以采取如下兩種途徑： 1.淡化音樂教學(xué)課內(nèi)與課外的界限。比如，在七年級第二單元的走進大自然的教學(xué)中，我讓學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)等手段收集相關(guān)音樂資料、在大自然中找音樂表現(xiàn)內(nèi)容，也讓他們嘗試用自己的音樂語匯表現(xiàn)自己心中的音樂。 2.實現(xiàn)從本學(xué)科到跨學(xué)科的轉(zhuǎn)變。根據(jù)新課標(biāo)提出的 “學(xué)科整合”的觀點，初中音樂教師可以音樂為教學(xué)主線，通過具體的音樂材料構(gòu)建起與其他學(xué)科的聯(lián)系。教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，啟發(fā)、誘導(dǎo)并真正調(diào)動起學(xué)生的興趣，讓他們參與課堂活動，提供多樣的音樂實踐機會，不包辦代替，使學(xué)生感到，他們是課堂的主人。實踐證明：中學(xué)音

7、樂教育的途徑是多種多樣的，音樂教育必須具有廣闊的視野，必須保持開放的心態(tài)。 四、采取多元化的教學(xué)模式提高學(xué)習(xí)興趣 教學(xué)中的“多元評價，增強自信”。教師行之有效的教學(xué)評價，能使學(xué)生始終保持興奮地情緒學(xué)習(xí)。音樂和語言都是一種藝術(shù)。在音樂課堂中如能很好地掌握運用語言的藝術(shù)性，便能使音樂課堂教學(xué)起到意想不到的效果。 心理學(xué)認為，初中學(xué)生心理還不成熟。他們的學(xué)習(xí)離不開家長和教師的指導(dǎo)。新課標(biāo)指出“注重以音樂審美為核心、以興趣愛好為動力、面向全體學(xué)生、注重個性發(fā)展、重視音樂實踐、鼓勵音樂創(chuàng)造、提倡學(xué)科綜合、弘揚民族音樂、理解多元化文化、完善評價機制”。初中音樂教學(xué)可以利用多媒體輔助教學(xué)，有效地激發(fā)學(xué)生的興

8、趣，調(diào)動他們的學(xué)習(xí)積極性。音樂課不單純是教學(xué)生唱歌，學(xué)生還要看、要聽、要動。要讓學(xué)生充分地感受音樂、鑒賞音樂、表現(xiàn)音樂、創(chuàng)造音樂。為了實現(xiàn)這一目的，要突出師生互動，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)；重視音樂實踐活動和音樂創(chuàng)造，注意從學(xué)生興趣出發(fā)，開辟了讓學(xué)生主動參與和探索發(fā)現(xiàn)的園地。要改變過去在音樂教學(xué)中的教師、課堂、書本為主體的方式，代之以學(xué)生為主體的豐富實踐活動。鼓勵學(xué)生大膽參與，破除學(xué)生對音樂的神秘感，使學(xué)生對音樂感到十分親切，在多聽、多唱、多想、多做、多動中進行音樂的學(xué)習(xí)和創(chuàng)造。對學(xué)生多鼓勵、贊賞，激發(fā)學(xué)生的興趣和積極性。 總之，教學(xué)有法，但無定法，在當(dāng)前的初中音樂教學(xué)過程中，需要我們每一位教師靈活設(shè)計

9、教學(xué)模式、選擇運用教學(xué)資源，通過我們所有音樂教育者的不懈努力追求，不斷實踐總結(jié)，我們音樂教育的天空，將會越來越晴朗，越來越燦爛，從而完成時代賦予我們的歷史使命。 閱讀教學(xué)是學(xué)生、教師、文本之間對話的過程；語文對話教學(xué)能促進學(xué)生語文水平的不斷發(fā)展和提高，促進學(xué)生的成長，同時也促進教師教學(xué)水平的提高，促進學(xué)校的發(fā)展。由于長期受到應(yīng)試教育的影響，初中語文教學(xué)存在一些問題：課堂教學(xué)完全在教師的控制下進行；學(xué)生只能跟著教師轉(zhuǎn)，教師指哪里就讀哪里，老師喊讀就讀、喊停就停；課堂上主要是教師講學(xué)生聽，幾乎是教師包場；學(xué)生記得多而發(fā)言少，一堂課中很少有師生之間的對話與交流。這樣的教學(xué)沒有一點師生平等和民主的氣氛

10、，更談不上引導(dǎo)學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。在實施新課改后，有的教師放手讓學(xué)生們?nèi)ァ罢f”，不能把握課堂，也沒有真正實現(xiàn)對話教學(xué)的應(yīng)有效果。那么，如何才能在語文教學(xué)中實施對話教學(xué)呢？下面筆者結(jié)合自己20多年的教學(xué)實例，談?wù)剬υ捊虒W(xué)的實施策略。 一、調(diào)整閱讀教學(xué)三個要素的關(guān)系 學(xué)生、教師、文本是課堂閱讀教學(xué)的三個要素。傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)，這三個要素之間的關(guān)系是怎樣的呢？教師先通過鉆研文本，把文本的內(nèi)容全弄明白了，諸如可以分成幾段、各段的段落大意該怎么概括、中心思想是什么、寫作特點是什么等等。然后，根據(jù)自己的鉆研所得寫成教案。在課堂上，教師的第一要務(wù)就是貫徹自己的教案，將自己的鉆研所得灌輸給學(xué)

11、生。文本學(xué)生是懂了，但不是讀懂的，而是聽懂的。這種教師用自己的分析講解來代替學(xué)生閱讀實踐的教學(xué)，不能稱為“對話”，只能算是“傳話”。閱讀教學(xué)不是教師講學(xué)生聽，不是單方面的灌輸，而是在教師指導(dǎo)下的學(xué)生自主的閱讀實踐活動。學(xué)生在閱讀活動中具有自主性、獨立性，教師則起引導(dǎo)、點撥的作用。教師要讓學(xué)生直接面對文本，充分地去讀書。學(xué)生直接面對文本，不是單方面地吸收文本所負載的信息，而是與文本“對話”。因此，實施對話教學(xué)，要處理好以下三個關(guān)系： 1、正確處理師生關(guān)系。對話本身就體現(xiàn)了民主、平等和彼此溝通等理念。只有建立起民主、平等的師生關(guān)系，才能在師生互動中形成體驗、探究的氛圍。教師要尊重學(xué)生的差異。在教師

12、的眼里，每個學(xué)生的意見都是值得珍視的。當(dāng)學(xué)生在對話中有了獨特的見解時，教師要及時反饋與鼓勵。學(xué)生受到激勵、鞭策、鼓舞、感化和召喚，其心態(tài)才是開放的，才能產(chǎn)生充滿活力、充滿創(chuàng)造的體驗，也才能在對話的過程中生成新的認識。如果教師上課還是“一言堂”，學(xué)生只有隨聲附和的份兒，那就根本談不上彼此之間敞開心扉，實現(xiàn)平等、民主的對話。 2、正確地處理結(jié)論與過程的關(guān)系。傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)忽視過程，關(guān)注的是可以轉(zhuǎn)化為考試分數(shù)的諸多結(jié)論，如背誦詞語解釋、中心思想、課后習(xí)題的答案等等，如此就把形成結(jié)論的生動過程變成了單調(diào)、刻板的條文背誦。此種教學(xué)模式，排斥了學(xué)生的自我體驗，扼殺了學(xué)生的個性，把語文教學(xué)庸俗化到無須智慧努

13、力，只要聽講、背誦條文就能獲取高分的地步。這樣的教學(xué)從根本上失去了對人的生命的存在及其發(fā)展的整體關(guān)懷，失去了學(xué)生知識意義建構(gòu)的過程，是與對話教學(xué)的原則背道而馳的。教師要激發(fā)學(xué)生全神貫注地去體驗文本，通過對話去理解文本、發(fā)展文本。至于結(jié)論，最好像蘇格拉底那樣，讓學(xué)生自己去體悟，教師不必包辦代替。面對著各不相同的感悟、理解，教師也不要強行統(tǒng)一，最好是鼓勵學(xué)生通過對話，繼續(xù)深入進行探究。 3、處理好預(yù)設(shè)與開放的關(guān)系。教師在課前要有充分準(zhǔn)備，如認真鉆研教材、寫備課筆記等。然而，我們在上課時卻不可拘泥于原來設(shè)定的程式。如果我們一味以完成課時計劃為第一要務(wù)，急著走過場，則很難在學(xué)生中出現(xiàn)始料未及的體驗和思

14、維火花的碰撞。按照現(xiàn)代教學(xué)論的理念，我們既要有課前的預(yù)設(shè)，又要開放地納入彈性靈活的成份。對于師生對話中出現(xiàn)的即興創(chuàng)造的火星，教師應(yīng)敏銳地捕捉住它，并予以引燃，使不同的體驗有一個交流和爭辯的機會，從而超越預(yù)先設(shè)定的目標(biāo)。布盧姆說得好：“人們無法預(yù)料教學(xué)所產(chǎn)生的成果的全部范圍。沒有預(yù)料不到的成果，教學(xué)也就不成為一種藝術(shù)了?！蹦骋还?jié)課的教學(xué)任務(wù)的完成與否，并不影響學(xué)生的整體發(fā)展，課堂教學(xué)最重要的是培養(yǎng)學(xué)生自我體驗、自主學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)新的素質(zhì)。教師應(yīng)不惜為卓有成效的對話付出大量的教學(xué)時間。雖然通過對話也可能得不出什么結(jié)論，但卻換來了學(xué)生心態(tài)的開放、主體性的凸現(xiàn)、個性的張揚、創(chuàng)造性的釋放，這才是給予教者

15、最為豐厚的回報。 二、科學(xué)挖掘?qū)υ捴黝} 教學(xué)中，教師要圍繞教育教學(xué)目標(biāo)確定師生對話教學(xué)主題，讓學(xué)生有話可說。 1、以教學(xué)疑難點為對話主題。疑難點是學(xué)生難懂、迷惑不解的地方。因此，教師通過這些問題對話，就會使學(xué)生解除疑難、豁然開朗。如：教學(xué)孔乙己一文時，學(xué)生對結(jié)尾的“大約孔乙己的確死了”感到疑惑。這樣，通過師生對話討論明確：這里的“大約”與“的確”并非矛盾，因為“我”到“現(xiàn)在”一直未再見過孔乙己，也沒有得到他一點確實的消息，所以用“大約”來猜測；但根據(jù)他最后一次離開酒店的悲慘情形，在當(dāng)時那冷酷無情的社會中，他必死無疑，所以用“的確”來證實猜測的結(jié)論。 2、以熱點問題為對話主題。教學(xué)中，學(xué)生普遍感

16、興趣的、與現(xiàn)實接近的話題就是熱點問題。因此，在講到皇帝的新裝一文介紹童話時，我就先把安徒生放在一邊，讓學(xué)生先說說當(dāng)今風(fēng)靡全球的哈利波特。這樣，學(xué)生對童話的幻想特點體會就更真切。又如：講奇妙的克隆時，就讓學(xué)生探討網(wǎng)絡(luò)對人類生活的正面和負面影響這些話題已經(jīng)在學(xué)生心中積累了太多的言語材料，學(xué)生說起來就滔滔不絕，而且通過對話獲得了知識，提高了能力，培養(yǎng)了情感，明白了人生道理。因此，這是一種高效率的對話。 總之，在學(xué)習(xí)過程中，不僅要注重展開外向型對話交流（即人與他者展開對話），更要注重展開內(nèi)向型對話交流（即自己與自己展開對話）；在學(xué)習(xí)組織上，不僅要注重學(xué)習(xí)者的個性化展示，更要注重學(xué)習(xí)群體之間多向交流與整

17、合；在學(xué)習(xí)成果上，不僅要注重改變自身，更要注重改變?nèi)速囈陨娴氖澜鐖D景。語文對話教學(xué)作為一種新的教學(xué)方式，充滿著人文關(guān)懷，對培育學(xué)生熱愛祖國語文的思想感情，指導(dǎo)學(xué)生正確地理解和運用祖國語言，豐富語言的積累，培養(yǎng)語感，發(fā)展思維，提高學(xué)生的品德修養(yǎng)和審美情趣，形成良好的個性和健全的人格，促進德、智、體、美的和諧發(fā)展有著重要的意義，是改革語文教學(xué)、提高語文課堂教學(xué)效益、落實語文課程標(biāo)準(zhǔn)精神的有效途徑，將會給我們的語文教學(xué)注入新的活力。乙肝和丙肝的診斷與報告乙肝和丙肝的診斷與報告乙肝和丙肝的診斷乙型肝炎和丙型肝炎的診斷與報告乙型肝炎和丙型肝炎的診斷診斷依據(jù):乙肝的診斷乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(中華人民共

18、和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))慢性乙肝防治指南(2015年版)診斷依據(jù):乙肝的診斷今診斷原則根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀、體征、實驗室檢查和/或肝活體組織檢查等手段,進行綜合分析,動態(tài)觀察予以診斷診斷分類根據(jù)臨床特點和實驗室檢查等將乙乙肝的診斷乙肝的診斷臨床診斷()急性乙肝近期出現(xiàn)無其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀,可有尿黃、眼黃和皮膚黃疸。肝臟生化檢查異常,主要是血清ALT和AST升高,可有血清膽紅素升高。 HBSAg陽有明確的證據(jù)表明6個月內(nèi)曾檢測血清乙肝的診斷今術(shù)機乙肝的診斷(二)慢性乙型肝炎急性HBV感染超過6個月仍 HBSAg陽性或發(fā)現(xiàn) HBSAg陽性超過6個月慢肝體征如肝病面容,肝掌、蜘蛛痣和肝、脾

19、腫大等YALT反復(fù)或持續(xù)升高,可有血漿白蛋白降低和(或)球蛋白升高,或膽紅素升高等今術(shù)機乙肝的診斷乙肝的診斷臨床診斷:(三)慢性乙型肝HBeAg陽性慢乙肝:血清 HBSAg、Hbeag陽性、抗HBe陰性, HBV DNA陽性,ALT持續(xù)或反復(fù)升高,或肝組織學(xué)檢查有肝一炎病變2. HBeAg性慢乙肝;血清 HBSAg乙肝的診斷面味乙肝的診斷三)乙型肝炎肝便化血清 HbsAg陽性,或有明確的慢性乙冊病史V血清白蛋白降低或血清ALT或AST升高,或血清膽紅素升高,伴有脾功能亢進(血小板和或白細胞減少),或明確食管、胃底靜脈曲張,或肝性腦病或腹水面味乙肝的診斷乙肝的診斷臨床診斷(四)攜帶者慢性HBV攜帶者