兒童保健和疾病防治原則課件

1、 兒童保健和疾病防治原則 兒童保健和疾病防治原則 第一節(jié) 兒童保健兒童保健屬于預(yù)防兒科學(xué)范疇，專門研 究各年齡期小兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)保 障、疾病防治和健康管理，采取有效措 施、防止不利因素，以達(dá)到促進(jìn)和保證 兒童身心的健康成長。 第一節(jié) 兒童保健兒童保健屬于預(yù)防兒科學(xué)范疇， 各年齡期兒童的保健重點(diǎn)胎兒期及圍生期保健新生兒期保健嬰兒期保健幼兒期保健學(xué)齡前期保健學(xué)齡期青春期保健 各年齡期兒童的保健重點(diǎn)胎兒期及圍生期保健 胎兒期及圍生期保健預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形的發(fā)生。保證充足營養(yǎng)給予孕母良好的生活環(huán)境，注意勞逸結(jié)合、減少精神負(fù)擔(dān)。盡可能避免妊娠期合并癥預(yù)防產(chǎn)時感染，對早產(chǎn)兒、低體重兒、宮內(nèi)感染、

2、產(chǎn)時異常等高危兒應(yīng)予以特殊監(jiān)護(hù)。預(yù)防并及時處理圍生期小兒缺氧、窒息、低體溫、低血糖、低血鈣和顱內(nèi)出血等疾病。 胎兒期及圍生期保健預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形的發(fā)生。預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防感染：TORCH感染避免化學(xué)毒物避免接觸放射線謹(jǐn)慎用藥合理治療慢性疾病胎兒期保健 預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防感染：TORCH感胎兒期特點(diǎn) 致畸敏感期(Critical period): 胎兒早期（38周） 胎兒期特點(diǎn) 致畸敏感期(Critical period):胎兒致畸敏感期 胎兒致畸敏感期 新生兒期保健新生兒保健重點(diǎn)在生后1周內(nèi)。新生兒死亡多數(shù)是可以預(yù)防的，新生兒期保健特別強(qiáng)

3、調(diào)加強(qiáng)護(hù)理 。出生時護(hù)理：新生兒居家保?。?新生兒期保健新生兒保健重點(diǎn)在生后1周內(nèi)。 生長發(fā)育迅速 生長發(fā)育迅速 嬰兒期保健營養(yǎng) 與喂養(yǎng)：預(yù)防感染：定期進(jìn)行體格檢查，便于早期發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血、佝僂病、發(fā)育異常等疾病。堅(jiān)持戶外活動，進(jìn)行空氣浴、日光浴和被動體操。進(jìn)行早期教育：按計(jì)劃免疫程序完成基礎(chǔ)免疫。應(yīng)重視衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)。 嬰兒期保健營養(yǎng) 與喂養(yǎng)： 幼兒期保健應(yīng)注意防止意外創(chuàng)傷和中毒應(yīng)注意防止?fàn)I養(yǎng)不良和消化紊亂應(yīng)注意防止傳染病注意訓(xùn)練兒童的自行進(jìn)食技能重視與幼兒的語言交流，通過游戲、講故事、唱歌等促進(jìn)幼兒語言發(fā)育與大運(yùn)動能力的發(fā)展培養(yǎng)幼兒的自我生活能力定期體格檢查，預(yù)防齲齒，篩查聽、視力異常；預(yù)

4、防疾病與意外事故。 幼兒期保健應(yīng)注意防止意外創(chuàng)傷和中毒 學(xué)齡前期保健注意培養(yǎng)其良好的道德品質(zhì)和生活習(xí)慣，為入學(xué)作好準(zhǔn)備。 預(yù)防各種疾病發(fā)生注意培養(yǎng)其學(xué)習(xí)習(xí)慣、想象與思維能力，使之具有良好的心理素質(zhì)。通過游戲、體育活動增強(qiáng)體質(zhì)，在游戲中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則和與人交往。定期體檢：預(yù)防意外事故發(fā)生：保證充足營養(yǎng)： 學(xué)齡前期保健注意培養(yǎng)其良好的道德品質(zhì)和生活 學(xué)齡期保健注意防止近視眼和齲齒；端正坐、立、行的姿勢；安排有規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)和鍛煉；保證足夠的營養(yǎng)和睡眠；防治精神、情緒和行為等方面的問題。 學(xué)齡期保健注意防止近視眼和齲齒； 青春期保健應(yīng)提供適宜的學(xué)習(xí)條件，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，加強(qiáng)素質(zhì)教育；開展體育鍛煉

5、，不僅可增強(qiáng)體質(zhì)同時也培養(yǎng)了兒童的毅力和奮斗精神。合理安排生活，供給充足營養(yǎng)；預(yù)防屈光不正、齲齒、缺鐵性貧血等常見病的發(fā)生；進(jìn)行法制教育，學(xué)習(xí)交通規(guī)則和意外事故的防范知識，減少傷殘的發(fā)生。應(yīng)進(jìn)行正確的性教育以使其在生理和心理上有正確健康的認(rèn)識。 青春期保健應(yīng)提供適宜的學(xué)習(xí)條件，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí) 兒童保健的具體措施護(hù)理營養(yǎng)計(jì)劃免疫兒童心理衛(wèi)生定期健康檢查體格鍛煉意外事故預(yù)防 兒童保健的具體措施護(hù)理 護(hù) 理居室：應(yīng)陽光充足、通氣良好，冬季室內(nèi)溫度盡可能達(dá)到1820度，濕度為5560%；母嬰應(yīng)同室，患病者不應(yīng)進(jìn)入小兒居室，尤其是新生兒、早產(chǎn)兒的居室。衣著（尿布）：應(yīng)選擇淺色、柔軟的純棉織物，寬松而少

6、接縫，冬季不宜穿得過多、過厚，以免影響四肢循環(huán)和活動；襁褓不應(yīng)包裹過緊，可讓嬰兒活動自如、保持雙下肢屈曲姿勢有利于筋關(guān)節(jié)的發(fā)育；嬰兒最好穿連衣褲或背帶褲，不用松緊腰褲，以利胸廓發(fā)育；幼兒學(xué)會走路、會表達(dá)大小便時最好不穿開檔褲。 護(hù) 理居室： 營 養(yǎng)營養(yǎng)是保證兒童生長發(fā)育及健康的先決條件，必須及時對家長和有關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)、斷乳期嬰兒的輔食添加、幼兒期正確的進(jìn)食行為培養(yǎng)、學(xué)前及學(xué)齡期兒童的膳食安排等內(nèi)容的宣教和指導(dǎo)。 營 養(yǎng)營養(yǎng) 計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有計(jì)劃的使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。 計(jì)劃免

7、疫計(jì)劃免疫是根據(jù)小按照我國衛(wèi)生部的規(guī)定，嬰兒必須在l歲內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗的接種。根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進(jìn)行乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、風(fēng)疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接種。按照我國衛(wèi)生部的規(guī)定，嬰兒必須在l歲內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎1歲以內(nèi)嬰兒各種預(yù)防接種實(shí)施程序 結(jié)核病 ：卡介苗 生后23天到 2個月以內(nèi)，接種后于7歲 、12歲進(jìn)行復(fù)查 ，結(jié)核菌素陰性 時加種。脊髓灰質(zhì)炎： 脊髓灰質(zhì)炎減毒丸活疫苗 ，初種年齡 2個月以上，4歲時加強(qiáng)口服三型混合糖丸疫苗。麻疹：麻疹減毒活疫苗

8、，8個月以上易感兒， 7歲時加強(qiáng) 一次。1歲以內(nèi)嬰兒各種預(yù)防接種實(shí)施程序 結(jié)核病 ：卡介苗 生后2 1歲以內(nèi)嬰兒各種預(yù)防接種實(shí)施程序表百日咳 白喉 破傷風(fēng) ；百日咳菌液、白喉 類毒素、破傷風(fēng)類毒素的混合制劑,初種年齡為 3個月以上小兒；1.52歲、7歲各強(qiáng)一次，用吸咐白破二聯(lián)類毒素 。乙型肝炎：初種年齡 為出生時、1個月、6個月，周歲時復(fù)查， 免疫成功者 35年加強(qiáng)，免疫失敗者重復(fù)基礎(chǔ)免疫。 1歲以內(nèi)嬰兒各種預(yù)防接種實(shí)施程序表百日咳 白喉 破傷 免疫接種的禁忌證 患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者；有明確過敏史者禁接種百喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素、麻疹疫苗（特別是雞蛋過敏者）、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗（牛奶

9、，或奶制品過敏）、乙肝疫苗；患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎，心臟病、濕疹及其他皮膚病者不予接種卡介苗；在接受免疫抑制劑治療期間、發(fā)熱、腹瀉和急性傳染病期忌服脊髓灰質(zhì)炎疫苗； 免疫接種的禁忌證 患自身免疫性疾病、免疫缺陷 免疫接種的禁忌證 因百日咳菌苗偶可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，故本人及家庭成員患癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病有抽搐史者禁用百日咳菌苗；患有肝炎、急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病者不宜進(jìn)行免疫接種。 免疫接種的禁忌證 因百日咳菌苗偶可產(chǎn)生神經(jīng)系 兒童心理衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)：睡眠習(xí)慣、進(jìn)食習(xí)慣 、排便習(xí)慣 、衛(wèi)生習(xí)慣 ；社會適應(yīng)性的培養(yǎng) ：獨(dú)立能力、控制情緒 、意志 、社交能力 、創(chuàng)造能力；父母和家庭對兒童心

10、理健康的作用： 兒童心理衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)：睡眠習(xí) 定期健康檢查新生兒訪視 ： 由社區(qū)婦幼保健人員于新生兒出生28天內(nèi)家訪34次，高危兒應(yīng)適當(dāng)增加家訪次數(shù)。家訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)問題，及時指導(dǎo)處理，降低和減輕新生兒發(fā)病。兒童保健門診 ：應(yīng)按照各年齡期保健需要，定期到固定的社區(qū)兒保單位進(jìn)行健康檢查，通過這種連續(xù)的縱向觀察可獲得個體兒童的生長變化趨勢和心理發(fā)育的信息，以早期發(fā)現(xiàn)問題、正確指導(dǎo)。 定期健康檢查新生兒訪視 ： 由 體格鍛煉戶外活動皮膚鍛煉：嬰兒皮膚按摩 、溫水浴 、 擦浴、淋浴 、游泳；體育運(yùn)動：嬰兒被動操 、嬰兒主動操 、幼兒體操 、兒童體操 、游戲、田徑與球類 ； 體格鍛煉戶外活動 意外事故預(yù)防窒息與異物吸入中毒外傷溺水與交通事故 意外事故預(yù)防窒息與異物吸入 兒科疾病治療原則 護(hù)理的原則飲食治療原則藥物治療原則心理治療原則 兒科疾病治療原則 護(hù)理的原則 護(hù)理的原則 細(xì)致的臨床觀察合理的病室安排規(guī)律的病房生活預(yù)防醫(yī)源性疾病 護(hù)理的原則 細(xì)致的臨床觀察 飲食治療原則 乳品一般膳食特殊膳食檢查前飲食禁食 飲食治療原則 乳品 藥物治療原則 兒科藥物治療的特點(diǎn)藥物選擇給藥方法藥物劑量計(jì)算 藥物治療原則 兒科藥物治療的特點(diǎn) 心理治療原則兒童心理治療是指根據(jù)傳