人工晶體植入術(shù)后復(fù)視23例的臨床治療課件

1、人工晶體植入術(shù)后復(fù)視23例的臨床治療重慶第三軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院眼科 1人工晶體植入術(shù)后復(fù)視23例的臨床治療重慶第三軍醫(yī)大學(xué)附屬大【摘要】目的探討人工晶體植入術(shù)后復(fù)視的機(jī)制及臨床治療方法。方法對人工晶體植入術(shù)后所有復(fù)視患者行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、眼肌運(yùn)動(dòng)、復(fù)像等檢查 ,用眼鏡，三棱鏡等保守治療及眼肌手術(shù)等積極治療。 2【摘要】目的探討人工晶體植入術(shù)后復(fù)視的機(jī)制及臨床治療方法【摘要】結(jié)果在復(fù)視 23例中 （單眼復(fù)視9例 , 雙眼復(fù)視 14例）幾乎全部癥狀消除。結(jié)論經(jīng)早期積極治療，人工晶體植入術(shù)后復(fù)視患者可獲得滿意視覺。3【摘要】結(jié)果在復(fù)視 23例中 （單眼復(fù)視9例 , 雙眼復(fù)視引言對人工晶體植入術(shù)后復(fù)視的患

2、者 ,術(shù)眼視力往往比較好，但由它引起的視覺紊亂常令患者頭暈,頭痛，2 3生活工作極為不便，甚至要求醫(yī)生破壞視力以達(dá)舒適。在我國由于視光學(xué)起步晚，對人工晶體植入術(shù)后的患者視覺修復(fù)缺乏系統(tǒng)認(rèn)識，尤其復(fù)視的治療。 4引言對人工晶體植入術(shù)后復(fù)視的患者 ,術(shù)眼視力往往比較好，但由現(xiàn)將我院人工晶體植入術(shù)后復(fù)視 23例臨床治療分析如下1對象和方法1 . 1對象2003-7- 2004 -3 ,在我院門診接診人工晶體植入術(shù)后2周出現(xiàn)復(fù)視患者 23例 ，年齡 30- 71歲。復(fù)視診斷標(biāo)準(zhǔn)：凡單眼或雙眼看視標(biāo)雙影或多影者（裸眼或普通驗(yàn)光后）5現(xiàn)將我院人工晶體植入術(shù)后復(fù)視 23例臨床治療分析如下1對象1 . 2方法

3、對人工晶體植入術(shù)后所有復(fù)視患者，首先判斷是雙眼或單眼復(fù)視；單眼復(fù)視患者，行裂隙燈、眼底及醫(yī)學(xué)驗(yàn)光等檢查，查明原因，對因治療。61 . 2方法對人工晶體植入術(shù)后所有復(fù)視患者，首先判斷是方法雙眼復(fù)視患者，行裂隙燈、眼底檢查，以及醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，Worth四孔燈，交替遮蓋等檢查及雙眼平衡治療，如無效，眼位及眼肌功能檢查，在醫(yī)學(xué)驗(yàn)光指導(dǎo)下，眼鏡加三棱鏡消除復(fù)視，手術(shù)3月后，如需三棱鏡度10-15（每眼6-7 ），眼肌手術(shù)治療7方法雙眼復(fù)視患者，行裂隙燈、眼底檢查，以及醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，Wor第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院眼科白內(nèi)障手術(shù) （前、后）視覺檢查姓名 性別 年齡 病案號 一. 癥狀 8第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院眼科白內(nèi)障手

4、術(shù) （前、后）視覺檢查8 一. 視力和屈光情況 主導(dǎo)眼（右、左）右眼左眼視力裸眼 / 矯正裸眼 / 矯正檢影電腦驗(yàn)光綜合驗(yàn)光儀處次MPMVA Jackson鏡 再次MPMVA 雙眼平衡 處次MPMVA Jackson鏡 再次MPMVA （ 是、否 ） 試片9 一. 視力和屈光情況 主導(dǎo)三.隱斜檢查 瞳距 眼位：33厘米 眼注視 另眼 隱斜BIBO加正鏡至模糊加負(fù)鏡至模糊6米 / / / /40厘米 / / / /33厘米 40厘米+1.0010三.隱斜檢查 瞳距 眼位：33厘米 六. 眼鏡 遠(yuǎn)用處方OD- OS ADD 近用OD- OS 七.矯正后情況 簽名 年 月 日11六. 眼鏡 遠(yuǎn)用處方

5、OD- 2結(jié)果（本組雙眼復(fù)視 14例,單眼復(fù)視 9 例 ）2.1雙眼復(fù)視中 6例均為單眼白內(nèi)障術(shù)后屈光參差所致(尤其戴鏡后復(fù)視明顯）。其中 4例，術(shù)前為雙眼近視（-3.00DS-5.00DS），術(shù)后術(shù)眼正視或輕度屈光不正。醫(yī)學(xué)驗(yàn)光后，未見明顯隱斜，雙眼平衡后癥狀仍明顯，減少非注視眼的鏡度后，復(fù)視消失；建議另眼手術(shù)或配戴接觸鏡。 122結(jié)果（本組雙眼復(fù)視 14例,單眼復(fù)視 9 例 ）2.1雙結(jié)果是屈光參差引起的矛盾性復(fù)視，術(shù)眼視力好，轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒁曆邸５@些老年人不喜歡接觸鏡。由于近視眼的視力差，這種復(fù)視可以忍受一段時(shí)間后，部分融合，部分抑制。5.00的少復(fù)視的13結(jié)果是屈光參差引起的矛盾性復(fù)視，術(shù)

6、眼視力好，轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒁曆邸?屈光參差建議白內(nèi)障組的同仁如果術(shù)前有近視的患者，-2.50及 -5.00告知患者有復(fù)視的可能，尤其非手術(shù)眼視力較好的。如果無復(fù)視，視疲勞的可能性也大。建議雙眼都手術(shù)，或雙眼視力都差時(shí)手術(shù)。14屈光參差建議白內(nèi)障組的同仁14結(jié)果另2例術(shù)眼散光較大且斜軸：OD-1.75DS,OS-2.50DC130和OD+.050 180,OS -3.50DC135，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光后，未見明顯隱斜，雙眼平衡后癥狀消失，予配鏡。15結(jié)果另2例術(shù)眼散光較大且斜軸：15內(nèi)隱斜1例為雙眼高度近視且雙眼白內(nèi)障術(shù)后。醫(yī)學(xué)驗(yàn)光后發(fā)現(xiàn)明顯內(nèi)隱斜6米BO14，40厘米BO10，+1.00DS40厘米 BO9，融

7、合范圍：6米向外11/13/6，向內(nèi)13/17/10， 16內(nèi)隱斜1例為雙眼高度近視且雙眼白內(nèi)障術(shù)后。醫(yī)學(xué)驗(yàn)光后發(fā)現(xiàn)明顯內(nèi)隱斜矯正輕度的屈光不正后，雙眼平衡（OD；-1.00DS/-0.75DC851.0 OS；-0.75DS/-1.25DC115）-0.8，看遠(yuǎn)用BO10（雙眼），近用BO8，ADD+2.50DS，試片舒適，給予配鏡。17內(nèi)隱斜矯正輕度的屈光不正后，雙眼平衡（OD；-1.00DS/散光軸向不一1例雙眼白內(nèi)障術(shù)后散光軸向不一，OD；-0.50DS/-2.25DC1.75，OS；+0.25DS/-3.00DC90，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光后，未見明顯隱斜，雙眼平衡后癥狀消失，配遠(yuǎn)近兩副眼鏡，AD

8、D+2.25DS。18散光軸向不一1例雙眼白內(nèi)障術(shù)后散光軸向不一，OD；-0.50外斜1例雙眼白內(nèi)障術(shù)后外斜，-10（-25），右眼外直肌后徙9毫米，復(fù)視消失，術(shù)后BI6 。但白內(nèi)障組介紹的其他外斜較大患者術(shù)后未見復(fù)視。無同時(shí)視功能。 19外斜1例雙眼白內(nèi)障術(shù)后外斜，-10（-25），右眼外直肌外傷性白內(nèi)障3例外傷性白內(nèi)障，時(shí)間2年，無明顯屈光不正，外斜5左右，均10-15后建議手術(shù),目的使眼位控制在融和范圍內(nèi). 38*矯正的方法主要是三棱鏡，Risler旋轉(zhuǎn)棱鏡檢查隱斜，檢查矯正的方法我們的觀察用AC/A的計(jì)算，用球鏡附加減輕復(fù)視效果不佳。三棱鏡效果好單眼的三棱鏡要639矯正的方法我們的觀察39矯正的方法最后一定試片結(jié)果同Sheard準(zhǔn)則預(yù)測的不一樣，有出入Sheard準(zhǔn)則只是預(yù)測，大概范圍及方向，最后試片20分鐘40矯正的方法最后一定試片40替代綜合驗(yàn)光臺用隱斜計(jì)替代綜合驗(yàn)光臺上的Risley旋轉(zhuǎn)棱鏡。結(jié)合復(fù)視的方向，復(fù)視像的遠(yuǎn)近41替代綜合驗(yàn)光臺用隱斜計(jì)替代綜合驗(yàn)光臺上的Risley旋轉(zhuǎn)棱鏡替代綜合驗(yàn)光臺用驗(yàn)光箱的設(shè)備檢查、治療復(fù)視。42替代綜合驗(yàn)光臺用驗(yàn)光箱的設(shè)備檢查、治療復(fù)