中國急性缺血性卒中診治指南54張課件

1、中急性缺血性卒中診治指南2019解讀中急性缺血性卒中診治指南2019解讀我國急性缺血性卒中指南誕生歷程中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)經(jīng)衛(wèi)生部批由人民衛(wèi)生出急性缺血性卒急性缺血性急性缺血性病學(xué)分會腦血管準(zhǔn)在全國推版社正式出版中指南2019版正卒中指南卒中指南病組開始制定腦廣2019版開始2019版正式血管病防治指南修訂表201920192019201920192019中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組中華神經(jīng)科雜志,2019.4814):246我國急性缺血性卒中指南誕生歷程急性缺血性卒中是最常見的卒中類型急性缺血性卒中(急性腦梗死)是最常見的卒中類型,約占全部卒中的60%-80%急性期的時

2、間劃分尚不統(tǒng)一,般指發(fā)病后2周內(nèi)中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組中華神經(jīng)科雜志,2019.4814):246急性缺血性卒中是最常見的卒中類型急性缺血性卒中預(yù)后很差病死率死亡/致數(shù)殘率37.1%1個月3.3%-5.20.0%5.0%10.0%100%20.0%30.0%40.0%500%中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組中華神經(jīng)科雜志,2019.4814):246急性缺血性卒中預(yù)后很差急性缺血性卒中處理原則早期預(yù)防再發(fā)04早期康復(fù)(0301)年期診斷早期治療02中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組中華神經(jīng)科雜志,2019.4814

3、):246急性缺血性卒中處理原則急性缺血性卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)過去對腦梗死與TLA的鑒別主要依賴癥狀、體征持續(xù)的時間,TA一般在短時間內(nèi)很快完全恢復(fù),而腦梗死癥狀多為持續(xù)性。近年來影像技術(shù)的發(fā)展促進了對卒中認識精確性的提高,對二者診斷的時間概念有所更新急性缺血性卒中診斷標(biāo)準(zhǔn):急性起病局灶性神經(jīng)功能缺損(一側(cè)面部或肢體無力或麻木,語言障礙等),少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損癥狀或體征持續(xù)時間不限(當(dāng)影像學(xué)顯示有責(zé)任缺血性病灶時),或持續(xù)24h以上(當(dāng)缺乏影像學(xué)責(zé)任病灶時)排除非血管性病因腦CT/MRI排除腦出血中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組中華神經(jīng)科雜志,2019.4814):246

4、急性缺血性卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)急性缺血性卒中診斷流程第一步是否為卒中?排除非血管性疾病第二步是否為缺血性卒中?進行腦CT/MR檢查排除出血性卒中第三步辛中嚴重程度?根據(jù)神經(jīng)動能快損是否進行溶栓治療?核對適應(yīng)第四步證和禁忌證第五步病因分型?參考TQ標(biāo)準(zhǔn),結(jié)病變等影像檢查資料確定病因中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組中華神經(jīng)科雜志,2019.4814):246急性缺血性卒中診斷流程急性缺血性卒中的治療急性期治療般處理特異性治療并發(fā)癥處理壓管血糖管理改善腦血循環(huán)神經(jīng)保護中醫(yī)中藥等腦水腫吞咽困難肺炎等急性缺血性卒中的治療1、一般處理1、一般處理急性缺血性卒中一般處理:呼吸與吸氧呼吸與吸

5、氧推薦必要時吸氧,應(yīng)維持氧飽和度94%。氣道功能嚴重障礙者應(yīng)給予氣道支持(氣管插管或切開)及輔助呼吸(2無低氧血癥的患者不需常規(guī)吸氧中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組中華神經(jīng)科雜志,2019.4814):246急性缺血性卒中一般處理:呼吸與吸氧中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺

6、血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國急性缺血性卒中診治指南54張課件中國