0-36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

1、0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的指導(dǎo)培訓(xùn)一、背景：根據(jù)0-36個月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的要求，結(jié)合實(shí)際工作組織大家 進(jìn)行今天的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。小兒生理特點(diǎn)具有生機(jī)旺盛而又稚嫩柔軟。一方面：生機(jī)蓬勃，發(fā)育旺盛；另一方面：臟 腑嬌嫩，形氣未充，發(fā)病傳變迅速而又臟氣輕靈，易趨康復(fù)。0-36個月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)主要是針對小兒的生理病理特點(diǎn)和主 要健康問題，通過對家長開展中醫(yī)藥飲食起居指導(dǎo)，傳授中醫(yī)穴位按揉方法，改 善兒童健康狀況，促進(jìn)兒童生長發(fā)育。今天學(xué)習(xí)重點(diǎn)6-36個月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。對6-36月齡的兒童進(jìn) 行飲食的指導(dǎo)，對6-12月齡兒童傳授摩腹和捏脊方法，對18-24月齡兒童

2、傳授 按揉迎香穴，足三里方法。對30-36月齡兒童傳授按壓四神聰?shù)姆椒?。二、目的：通過培訓(xùn)讓同學(xué)們掌握運(yùn)用好，小兒摩腹，捏脊，推拿，按揉穴位等 適宜技術(shù)，更好地為0-36個月齡兒童的健康成長服務(wù)。三、培訓(xùn)內(nèi)容（一）對0-36月齡兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)。根據(jù)不同月齡兒童的生理特點(diǎn)向家 長提供兒童中醫(yī)飲食飼養(yǎng)起居指導(dǎo)。1、飲食調(diào)養(yǎng)養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時(shí)間。養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止 乳食過度。食物宜“細(xì)、軟、爛、碎”而且品種多樣。嚴(yán)控冷飲，寒涼食物需適度。2、起居調(diào)攝保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠，白天活動的休息習(xí)慣。養(yǎng)成良好的小

3、便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣。衣著要舒適，不可緊束，而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。春季注意保暖，正確理解”春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低； 秋季避免保暖過度，提倡“三分寒”“秋涼”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保 持空氣清新。經(jīng)常到戶外活動，多見風(fēng)日，溫和日光照射，增強(qiáng)體質(zhì)。（二）對0-36個月齡兒童進(jìn)行摩腹，揉按穴位的指導(dǎo)1、對6-12月齡嬰兒進(jìn)行摩腹和捏脊指導(dǎo)。穴位定位，腹部。操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、無名指，環(huán)指的指掌面附于小兒臍下 腹部，以神闕穴，旁開1.5寸為左右的天樞穴。以右手掌指關(guān)節(jié)正對右側(cè)天樞穴 為起，以臍為中心，順時(shí)

4、針以腕關(guān)節(jié)連同前臂端反復(fù)做環(huán)形，有節(jié)律的移動摩擦， 每次1-3分鐘，或150-300周次。功效：健運(yùn)脾胃。改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收，治療小兒便秘，消化不良，飲 食積滯。以右天樞為起點(diǎn)；右手掌指關(guān)節(jié)正右天樞，以臍為中心，逆時(shí)針，以腕關(guān)節(jié)連 同前臂端反復(fù)做環(huán)形，有節(jié)律的移動摩擦，每次1-3分鐘，或150-300周次。功效：脾胃虛弱性泄瀉，小兒一吃冷即腹瀉者。2、捏脊穴位定位：背脊正中，督脈旁開1.5寸的足太陽膀胱經(jīng)，從龜尾穴（長強(qiáng)穴）至大椎穴。操作：操作者用雙手的中指、無名指和環(huán)指握成穴拳狀，食指半屈，拇指伸直并 對準(zhǔn)食指的前半段，施術(shù)者從龜尾穴開始操作，用雙手手指與拇指合作，在食指 向前輕推患

5、兒皮膚的基礎(chǔ)上，與拇指一起將龜尾穴的皮膚捏拿起來，然后沿足太 陽膀胱經(jīng)由下至上，左右兩手交替合作捏脊，按照推、捏、捻、提、放的前后順 序，由龜尾穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴為一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì) 可捏拿4-6遍，或以小兒皮膚發(fā)紅為度。從第2遍開始的任何一遍中，操作者可 根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用重提的手法，有針對性的刺激背部的臟腑腧穴， 以便加強(qiáng)療效。在第5遍捏拿兒童背部時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑腧穴處，用雙 手的拇指與食指合作分別將臟腑腧穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提 拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎腧穴處，在原處揉 動的動作時(shí)，用拇指適度向下施以一

6、定的壓力，揉按結(jié)合地結(jié)束。功效：消食積，健脾胃，通經(jīng)絡(luò)，生發(fā)人體陽氣，增強(qiáng)免疫功能。（三）對18-24月齡兒童傳授按揉足三里迎香穴方法1足三里：穴位定位：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指處。 解剖位置，脛腓骨關(guān)節(jié)下方骨逢凹陷處。操作：操作者用拇指端按揉，每次1-3分鐘，或100-150次。功效：健脾益胃，強(qiáng)壯體質(zhì)，調(diào)節(jié)免疫功能，促進(jìn)發(fā)育。2迎香穴：穴位定位，鼻翼外緣中點(diǎn)旁，鼻唇溝中。操作：雙手四指分別按于同側(cè)顳頰部托頭。拇指分別按于同側(cè)迎香穴， 其余三指則向手心方向彎曲，自然托頭，然后使拇指指腹在迎香穴處做順時(shí)針方 向按揉。每次1-3分鐘，或100-150次。功效：宣通鼻竅，治療

7、鼻炎、鼻竇炎、鼻塞流涕、鼻涕、耳病、牙痛等， 尤其當(dāng)上齒疼痛時(shí)，指壓迎香穴，可快速止痛。（四）對30-36月齡嬰兒傳授按揉四神聰穴位方法四神聰：穴位定位：在頭頂部，沿前后（矢狀線）連線與左右兩耳尖連線的交匯 點(diǎn)為百會穴（或人體站立位，兩眼平視前方時(shí)，人體最高點(diǎn)即為百會穴）百會穴 前、后、左、右旁開1寸處分別為前神聰，后神聰，左神聰，右神聰四個穴位， 合稱為四神聰穴。操作：用手托頭，用左右大拇指指腹逐一按揉，先按左右神聰穴，再按 前后神聰穴。每次1-3分鐘，或100-150次。功效：醒神益腎。促進(jìn)大腦和智力的發(fā)育。治療頭痛、失眠、眩暈、神 經(jīng)衰弱（易驚）等。四、注意事項(xiàng)1、根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉，爽身粉或精油等介質(zhì)。2、操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，避免操作時(shí)劃傷小兒皮膚。3、天氣寒冷時(shí)，要保持雙手溫暖，可搓熱再操作，以免涼手驚兒，造成緊張， 影響推拿。4、手法應(yīng)柔和，爭取小兒配合。5、局部皮膚破損、紅腫、骨折有出血傾向者等時(shí)不宜按揉。同學(xué)們今天學(xué)習(xí)重點(diǎn)6-36