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功能獨(dú)立性評(píng)定(FIM ) 表姓名性別 年齡姓名性別 年齡診斷項(xiàng) 目評(píng)估日期運(yùn)動(dòng)功 能自理能力1進(jìn)食2梳洗修飾3洗澡4穿褲子5穿上衣6上廁所括約肌控制7膀胱管理8直腸管理轉(zhuǎn)移9床、椅、輪椅間10入廁11盆浴或淋浴12步行/輪椅13上下樓梯運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分認(rèn)知功 能交流14理解15表達(dá)社會(huì)認(rèn)知16社會(huì)交往17解決問(wèn)題18記憶認(rèn)知功能評(píng)分FIM總分評(píng)估人FIM的最高分為126分(運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分91分,認(rèn)知功能評(píng)分35分),最低分18分。 126分完全獨(dú)立,108125分有條件獨(dú)立,7289分呈輕度依賴(lài),5471分呈中度依賴(lài), 3653分呈重度依賴(lài),1935分極重度依賴(lài),18分為完全性依賴(lài)。
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