婦科各類疾病患者心理問(wèn)題及護(hù)理課件

1、婦科疾病患者心理問(wèn)題及心理護(hù)理婦科：夏天前言心理護(hù)理是護(hù)理人員在建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)和技術(shù)，通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通，滿足護(hù)理對(duì)象的心理需要。與男性相比，女性由于更敏感、變化快、穩(wěn)定性差，更容易受情緒的影響，較易受各種因素影響致心理失衡。婦產(chǎn)科病人由于許多疾病影響生育、形體、性生活，還有對(duì)家庭、經(jīng)濟(jì)的擔(dān)心，更容易加重心理負(fù)擔(dān)。在不同疾病發(fā)展階段，病人的心理特征不同。本文對(duì)不同情況下婦女的心理狀況進(jìn)行探討，以期有針對(duì)性的對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。 婦科常見(jiàn)心理問(wèn)題1、急躁不安、挑選醫(yī)生型2、憂郁、多疑型3、緊張、羞怯型4、焦慮、恐懼型5、自卑心理1、急躁不安、挑選醫(yī)生型多見(jiàn)于一些病程長(zhǎng)、

2、自我認(rèn)為病情較復(fù)雜的候診來(lái)者,常表現(xiàn)為坐立不安或來(lái)回踱步,認(rèn)為別人診療時(shí)應(yīng)用她的時(shí)間,不斷地詢問(wèn),圍觀醫(yī)生診斷,遇到與自己類似的患者又急于知道結(jié)果,以探此醫(yī)術(shù)是否高明;她們特愿到高年資的醫(yī)師前就診,懷疑年輕醫(yī)師的技術(shù),害怕男醫(yī)師診療。 護(hù)士要主動(dòng)迎接和引導(dǎo)、和藹地詢問(wèn)患者就診的目的和癥狀,耐心地解釋, 同時(shí)要保持環(huán)境安靜,以提高診治效率。對(duì)復(fù)診患者盡量安排在原經(jīng)治的醫(yī)生診治,使治療具有連續(xù)性,對(duì)病情較重及老人給予優(yōu)先照顧,及時(shí)治療,這樣會(huì)使患者感到醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的關(guān)心,態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé),使之產(chǎn)生安全感和依賴感。必要時(shí)還在本診室內(nèi)設(shè)置常見(jiàn)病的宣傳畫廊或建立健康咨詢處,以減輕患者候診時(shí)急躁不安的心理。

3、 2、憂郁、多疑型多見(jiàn)于一些中年或更年期的患者。中年是個(gè)應(yīng)激時(shí)期,體力和心理穩(wěn)態(tài)常趨向紊亂,面臨的問(wèn)題多、負(fù)擔(dān)重,又是許多疾病的好發(fā)年齡,常對(duì)多項(xiàng)檢查顧慮重重。擔(dān)心患病后給家庭、工作帶來(lái)許多困難和損失,牽掛父母和子女的撫養(yǎng)及自己是否成為配偶的累贅等一系列問(wèn)題而憂心忡忡。一時(shí)得不到確診者又懷疑自己是否患絕癥,常表現(xiàn)為食欲不振、失眠、固執(zhí)、愛(ài)挑剔、易激惹等心理,嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生精神失常。 護(hù)士要關(guān)心患者,主動(dòng)和患者交談,了解憂郁的原因。有針對(duì)性地向患者講解疾病發(fā)展的原因、治療方法和預(yù)防保健知識(shí),使之獲得自我保健和疾病轉(zhuǎn)歸的信息,從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)某些不必隱瞞病情的,告訴患者應(yīng)消除疑慮,使之

4、有充分的時(shí)間安排好治療與生活,同時(shí)鼓勵(lì)患者正確對(duì)待疾病,要以頑強(qiáng)的毅力戰(zhàn)勝疾病。對(duì)于更年期患者,其心理反應(yīng)往往不被人理解,應(yīng)給予更多的心理指導(dǎo),同時(shí)爭(zhēng)取家屬、朋友及同事的關(guān)懷和同情,爭(zhēng)取社會(huì)的支持,避免給患者身心再受挫折。4、焦慮、恐懼型常見(jiàn)一些急、重癥患者,他們是由正常的社會(huì)角色意外地進(jìn)入危重患者角色,且起病突然,發(fā)展迅速、病勢(shì)迅猛兇險(xiǎn)?；颊呷狈ψ銐虻乃枷霚?zhǔn)備、受病痛和死亡的威脅,以及未安排工作和家庭生活出現(xiàn)極度的焦慮不安與恐懼,迫切渴望得到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師治療。 護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹、接診熱情，緊張而不亂，耐心仔細(xì)的詢問(wèn)病史，讓病人感覺(jué)到希望，感覺(jué)到親切、體貼、熱情，感覺(jué)到醫(yī)護(hù)人員是在幫助自己解

5、除危難，從而自覺(jué)地配合治療。同時(shí)護(hù)理人員在操作時(shí)技術(shù)要嫻熟，動(dòng)作要鎮(zhèn)靜，既可以為病人贏得搶救時(shí)間，又可以讓病人有安全感，同時(shí)也給病人戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和技術(shù)是病人獲得安全感的基礎(chǔ)，護(hù)理人員在向病人和家屬解釋病情時(shí)，應(yīng)把握分寸，針對(duì)病人的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，以減輕病人的痛苦，多給病人肯定性的保證，精神上的鼓勵(lì)，讓病人情緒穩(wěn)定，接受病情變化。應(yīng)盡量避免消極暗示，尤其是來(lái)自家屬和病友方面的消極暗示，使病人能夠身心放松感到安全。 5、自卑心理多為性病患者,早期癥狀因羞愧而諱疾忌醫(yī)。癥狀加重時(shí)因恐懼而到醫(yī)院治療,怕受到醫(yī)務(wù)人員的歧視,擔(dān)心朋友、同事知道后冷落,擔(dān)心今后的生育問(wèn)題等。常認(rèn)為性病

6、和艾滋病一樣不可治,采取聽(tīng)之任之、坐以待斃的態(tài)度,情緒極低落,從而產(chǎn)生悲觀自卑、自責(zé)的心理。護(hù)理人員應(yīng)要積極與病人交流、溝通，認(rèn)真了解和評(píng)估病人內(nèi)心真實(shí)感受，多給予病人理解、同情、關(guān)愛(ài)和尊重。關(guān)心和體貼病人疾苦，做好思想開(kāi)導(dǎo)工作，注意保護(hù)患者隱私，及時(shí)解除病人不良情緒反應(yīng)和思想壓力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任，營(yíng)造一個(gè)安全、信賴的交流環(huán)境。對(duì)患病后持不重視、無(wú)所謂態(tài)度的病人應(yīng)幫助其提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，正確對(duì)待自我目前的身體狀況；對(duì)有緊張、焦慮、情緒低落甚或悲觀絕望的病人，給予心理疏導(dǎo)。手術(shù)患者心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)告知病人及家屬與疾病有關(guān)的知識(shí)，告訴患者手術(shù)的重要性和必要

7、性，告知患者術(shù)前術(shù)中應(yīng)注意的問(wèn)題和必須承受的痛苦，告訴患者放松的方法，告知手術(shù)方案，有些方案可以在為病人解釋清楚后，讓病人選擇。有些復(fù)雜、危險(xiǎn)性大的手術(shù)可以讓類似疾病、已經(jīng)治愈的患者現(xiàn)身說(shuō)法，消除病人的顧慮。要告訴患者手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療水平，并主動(dòng)介紹手術(shù)室的環(huán)境和麻醉師。鼓勵(lì)病人及家屬表達(dá)出內(nèi)心的感受，并提供心理支持，在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)和護(hù)理。幫助病人做好術(shù)前檢查，要做好病人生活護(hù)理，滿足病人的基本生活需要。需保密的疾病應(yīng)向家屬解釋清楚。 術(shù)后，部分患者不能接受手術(shù)結(jié)果，會(huì)有懷疑心理，因此，醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常與患者接觸，耐心傾聽(tīng)患者的心聲，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的深層感受，以了解患者的思想動(dòng)

8、態(tài)，采取及時(shí)的心理護(hù)理，除患者自身的心理負(fù)擔(dān)，以消除患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)要向病人和家屬做好相關(guān)的健康教育工作，告訴他們出院后的注意事項(xiàng)，并讓患者家屬多給予患者理解、關(guān)心、幫助，家庭的關(guān)心更有利于病人的康復(fù)。對(duì)于出現(xiàn)術(shù)后抑郁的病人，醫(yī)護(hù)人員更要多給予一些關(guān)心、體貼，以幫助患者消除悲觀、失望、絕望的心理。讓患者承認(rèn)事實(shí)，積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，以積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)自身的狀況 婦科腫瘤患者心理問(wèn)題及心理護(hù)理研究表明，腫瘤患者幾乎都有心理障礙，根據(jù)其日常性格、文化修養(yǎng)、家庭背景、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位不同，心理活動(dòng)各不相同，但普遍存在緊張、恐懼的負(fù)性情緒，尤其婦科腫瘤患者更為明顯。因此，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)做好心理護(hù)理極

9、其重要。筆者就我院實(shí)行整體護(hù)理以來(lái)婦科腫瘤患者住院期間的心理活動(dòng)和護(hù)理對(duì)策進(jìn)行匯總分析，現(xiàn)將具體做法和體會(huì)介紹如下。 臨床資料2001年10月2003年10月我科共收住婦科惡性腫瘤患者119例，60歲30例。初中以下學(xué)歷45例，高中學(xué)歷51例，大專以上學(xué)歷23例。其中絨癌28例，惡性葡萄胎13例，宮頸癌14例，子宮內(nèi)膜癌26例，卵巢癌35例，惡性畸胎瘤3例。 護(hù)理措施1 更新觀念，提高對(duì)患者心理護(hù)理的認(rèn)識(shí) 護(hù)士要具備較好的人文學(xué)科修養(yǎng)，較強(qiáng)的人際溝通能力，要善于觀察和了解患者的心理反應(yīng)及需求，學(xué)會(huì)分析患者心理的技能，掌握確定患者的氣質(zhì)類型和性格特征的方法，要隨時(shí)解答患者所提出的問(wèn)題?；颊呷朐簳r(shí)

10、，必須熱情接待，將患者帶到病床前，向其介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境、有關(guān)規(guī)定時(shí)，要注意文明用語(yǔ)，使患者一踏入病房就感受到護(hù)理人 員的關(guān)懷。老年婦科腫瘤患者一般都有慢性或老年性疾病，她們對(duì)病情估計(jì)多悲觀，心理上也突出表現(xiàn)為無(wú)價(jià)值感和孤獨(dú)感。有的情感變得幼稚起來(lái)，甚至和小孩一樣，為不順心的小事而哭泣，為某處照顧不周而生氣。同時(shí)老年患者一般都有不同程度的健忘、耳聾和眼花，護(hù)理人員要勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩。老人的生活方式刻板，有時(shí)看問(wèn)題固執(zhí)，除治療飲食的需要以外，要盡量照顧她們的習(xí)慣。中年婦科腫瘤患者心理活動(dòng)尤為沉重和復(fù)雜，她們擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)生活，牽掛著老人的贍養(yǎng)和子女的教育，又惦念著自身

11、事業(yè)的進(jìn)展和個(gè)人成就等。對(duì)中年患者的心理護(hù)理，一是要?jiǎng)駥?dǎo)他們真正接納疾病并認(rèn)真對(duì)待疾病。使他認(rèn)識(shí)到，治療疾病是當(dāng)務(wù)之急，身體恢復(fù)健康是家庭和事業(yè)的根本。同時(shí)對(duì)中年人的心理護(hù)理還要?jiǎng)訂T其家庭和工作單位妥善安排患者所牽掛的人和事，盡量減少患者在養(yǎng)病治病時(shí)的后顧之憂。再是利用中年人世界觀已經(jīng)成熟穩(wěn)定，對(duì)現(xiàn)實(shí)具有評(píng)價(jià)和判斷的能力，對(duì)挫折的承受力比較強(qiáng)等特點(diǎn)，鼓勵(lì)他們充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，配合醫(yī)護(hù)人員盡快地把病治好。 護(hù)理措施2 因人而異，制訂個(gè)性化護(hù)理方案 在心理護(hù)理上我們根據(jù)腫瘤患者的文化、認(rèn)識(shí)、素質(zhì)等不同，采取不同的心理護(hù)理。對(duì)于文化層次較低、心理承受能力較差的患者采取隱瞞病情真相的護(hù)理保護(hù)措施，與

12、她們談話時(shí)，要熱情、耐心、細(xì)致，使她們?cè)诰裆蠝p少恐懼心理，幫助患者樹(shù)立信心，同時(shí)盡量減少患者的知情機(jī)會(huì)，避免患者情緒低落，喪失治療信心。對(duì)一些知識(shí)修養(yǎng)高、性格樂(lè)觀的患者進(jìn)行試探性的交談。知道其已經(jīng)對(duì)自己的病情略知一二時(shí)，我們以必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理知識(shí)與之溝通。著重指出消極情緒可以使患者機(jī)體早已存在的神經(jīng)內(nèi)分泌的失調(diào)進(jìn)一步加劇，嚴(yán)重影響下丘腦對(duì)機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，促使腫瘤的快速生長(zhǎng)，導(dǎo)致病情的惡化;同時(shí)不良心理狀態(tài)和緊張情緒，可以通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)使機(jī)體的免疫功能降低，表現(xiàn)為巨噬細(xì)胞吞噬能力下降，胸腺功能失調(diào)，抑制抗體產(chǎn)生，自身穩(wěn)定與免疫監(jiān)視功能進(jìn)一步障礙，從而機(jī)體的抗腫瘤能力降低，促進(jìn)腫瘤的迅速發(fā)展。在藥物治療的同時(shí)，如果同時(shí)配合心理療法，那么治療效果會(huì)更好。通過(guò)一系列的心理護(hù)理，大部分腫瘤患者在化療過(guò)程中，能夠以