現(xiàn)場(chǎng)科室衛(wèi)生技術(shù)人員三基考試題庫(kù)傳染病預(yù)防與控制

1、現(xiàn)場(chǎng)科室衛(wèi)生技術(shù)人員三基考試題庫(kù)傳染病預(yù)防與控制一、名詞解釋1復(fù)發(fā)：傳染病患者進(jìn)入恢復(fù)期后，已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，由于潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再次出現(xiàn)，稱為復(fù)發(fā)。2再燃：傳染病患者在恢復(fù)期時(shí)，體溫尚未穩(wěn)定下降至正常，又再發(fā)熱，稱為再燃。3流感樣病例：發(fā)熱（體溫38），伴咳嗽或咽痛之一，同時(shí)缺乏其它實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。4Koplik斑：麻疹病人在發(fā)熱的第2-3 天口腔雙側(cè)頰粘膜近第一臼齒處為針尖大小白色的斑點(diǎn)，周圍繞有紅暈，可逐漸增多，互相融合，2-3日消退。5不明原因肺炎病例：同時(shí)具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：（1）發(fā)熱（腋下體溫38）；（2）具有肺炎

2、的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；（4）經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療35天，病情無(wú)明顯改善或呈進(jìn)行性加重。6群體性不明原因疾病: 指一定時(shí)間內(nèi)（通常是指2周內(nèi)），在某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域（如同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位）內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級(jí)及以上醫(yī)院組織專家會(huì)診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。群體性不明原因疾病具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴(yán)重性的特點(diǎn)。這類疾病可能是傳染?。òㄐ掳l(fā)傳染?。?、中毒或其他未知因素引起的疾病。7Dane顆粒:是具有感染性的完整的HBV

3、顆粒，是1970年Dane首先在乙型肝炎病人血清中發(fā)現(xiàn)的。Dane顆粒，呈球形，直徑42nm，分為包膜與核心兩部分。包膜上的蛋白質(zhì)，亦即乙肝表面抗原（HBsAg）。核心部分含有環(huán)狀雙股DNA、DNA聚合酶（DNAP）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg），是病毒復(fù)制的主體。8乙型肝炎病毒感染窗口期：人體感染乙肝病毒后，人體免疫系統(tǒng)清除病毒，使病毒大量減少或消失。當(dāng)抗HBs尚未出現(xiàn)，HBsAg已經(jīng)消失，血清中只檢出抗HBc，這一階段稱為窗口期。9HFRS：是腎綜合征出血熱的英文縮寫，又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，鼠為主要傳染源，臨床上以發(fā)熱、休克、充血、出血和急

4、性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)。10干性霍亂：是霍亂病例中一種罕見(jiàn)的特殊臨床類型，又稱為“中毒型霍亂”。起病急驟，不待瀉吐癥狀出現(xiàn)即迅速進(jìn)入中毒性循環(huán)衰竭而死亡。二、單選題1傳染性非典型肺炎患者傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是：（B）A潛伏期B發(fā)病第一周C發(fā)病第二周D恢復(fù)期E治愈期2乙型肝炎病毒屬于：（B）ARNA病毒BDNA病毒CEB病毒D腸道病毒E呼吸道病毒3血清學(xué)陽(yáng)性提示乙型肝炎有較大傳染性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：（B）AHbsAg 、HbcAb、HBeAb BHbsAg、HBeAg 、HBcAbCHbsAb、HbeAb、HBcAbDHbsAg、HbeAb、HbcAbEHbsAb、HBeAg 、HBcAb4不屬于丙肝

5、傳播途徑的是：（C）A輸血途徑B注射途徑C糞口途徑D密切接觸E母嬰傳播5流行性出血熱的“三痛”是指：（E）A頭痛、眼眶痛、骨關(guān)節(jié)痛B腹痛、骨關(guān)節(jié)痛、肌痛C頭痛、腰痛、肌痛D頭痛、眼眶痛、肌痛E頭痛、腰痛、眼眶痛6確診流腦最重要的依據(jù)是：（A）A細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性B劇烈頭痛、頻繁嘔吐、神志變化C皮膚黏膜出血點(diǎn)、腦膜刺激征D顱壓升高、腦脊液化膿性改變E白細(xì)胞顯著升高7診斷傷寒肥達(dá)反應(yīng)有參考意義的抗體效價(jià)是：（A）AO效價(jià)1：80，H效價(jià)1：160BO效價(jià)1：160，H效價(jià)1：80CO效價(jià)1：160，H效價(jià)1：160DO效價(jià)1：80，H效價(jià)1：80EO效價(jià)1：180，H效價(jià)1：1608治療霍亂患者的關(guān)鍵

6、措施是：（B）A抗菌治療B補(bǔ)充血容量及電解質(zhì)C血管活性藥物的應(yīng)用D激素的應(yīng)用E物理降溫9霍亂的最主要傳播途徑是：（A）A經(jīng)水B經(jīng)食物C經(jīng)日常生活接觸D蒼蠅媒介E經(jīng)血液10細(xì)菌性痢疾病變部位主要位于：（C）A橫結(jié)腸B回盲部C結(jié)腸和空回腸D乙狀結(jié)腸與直腸E升結(jié)腸11登革熱的預(yù)防控制措施是：（E）A病人隔離至發(fā)病后6日B環(huán)境整治C清除積水容器D動(dòng)員群眾做好防蚊滅蚊措施E以上均是12下列哪個(gè)不是腸道傳染?。海ˋ）A流腦 B甲肝 C傷寒 D菌痢 E脊髓灰質(zhì)炎13流行性出血熱的主要傳染源是：（C）A病人和隱性感染者 B帶菌者 C鼠 D狗 E蚊14副傷寒接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期為脫離接觸之日起 日：（B）A7 B

7、15 C21 D23 E2515病原攜帶狀態(tài)見(jiàn)于下列疾病，除外：（A）A麻疹 B流腦 C白喉 D霍亂 E痢疾16下列發(fā)疹性傳染病按皮疹出現(xiàn)先后次序排列，依次為：（E）A猩紅熱、天花、水痘、麻疹、傷寒、斑疹傷寒B猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒C天花、水痘、猩紅熱、麻疹、傷寒、斑疹傷寒D水痘、天花、猩紅熱、麻疹、傷寒、斑疹傷寒E水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒17對(duì)于消化道傳染病起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施是：（C）A隔離、治療病人B發(fā)現(xiàn)、治療帶菌者C切斷傳播途徑D疫苗預(yù)防接種E接觸者預(yù)防服藥18下列哪項(xiàng)不屬于傳染源：（D）A傳染病患者B病原攜帶者C隱性感染者D易感者E受感染的動(dòng)物19可

8、用于調(diào)查傷寒慢性帶菌者的抗體是：（E）AH抗體 BO抗體 CA抗體 DB抗體 EVi抗體20引起我國(guó)南方稻田型鉤體病的主要鉤體血清群是：（B）A波摩那群B黃疸出血群C犬群D流感傷寒群E七日熱群三、多選題1傳染病的基本特征有：（ABC）A有特異病原體B有傳染性C有感染后免疫D有感染中毒癥狀E皮疹2可產(chǎn)生慢性病毒攜帶者的肝炎病毒類型是：（BCD）AHAV BHBV CHCV DHDV EHEV3水痘皮疹的特點(diǎn)包括：（ACDE）A皮疹分布呈向心性B全身癥狀與皮疹多少無(wú)關(guān)C同一部位可見(jiàn)各階段的皮疹D皰疹內(nèi)皰疹液初為透明，后漸轉(zhuǎn)混濁E脫痂后不留瘢痕4動(dòng)物咬傷后，狂犬病是否發(fā)病與下列哪些因素有關(guān)：（ABC

9、DE）A咬傷的部位B咬傷的嚴(yán)重程度C傷口局部的處理D是否及時(shí)、全程、足量注射狂犬病疫苗E被咬傷者免疫功能是否正常5SARS的主要傳播途徑包括：（AC）A飛沫傳播B消化道傳播C接觸傳播D蟲(chóng)媒傳播E血液制品傳播6下述對(duì)地方性斑疹傷寒描述正確的是：（ABDE）A又稱鼠型斑疹傷寒B病原體是莫氏立克次體C鼠蚤為主要傳染源D病原體釋放的類似內(nèi)毒素的毒性物質(zhì)可引起全身毒血癥狀E潛伏期為1-2周7下述對(duì)恙蟲(chóng)病描述正確的是：（ABCDE）A又稱叢林斑疹傷寒B鼠類為主要傳染源C恙螨為本病的傳播媒介D變形桿菌OXK凝集試驗(yàn)陽(yáng)性E基本病理變化為全身小血管炎、血管周圍炎及細(xì)胞增生8流腦的流行病學(xué)特征包括：（ABDE）A

10、帶菌者為主要傳染源B經(jīng)呼吸道傳播C全年均可發(fā)生，無(wú)明顯的季節(jié)性D6個(gè)月至2歲的嬰幼兒發(fā)病率高E易感人群感染后，多數(shù)為無(wú)癥狀帶菌者9下列疾病中，其主要傳染源是鼠類的有：（BDE）A流行性乙型腦炎B流行性出血熱C流行性斑疹傷寒D地方性斑疹傷寒E恙蟲(chóng)病10痢疾患者和帶菌者都是傳染源，在流行病學(xué)意義上尤為重要的是：（BCD）A急性痢疾患者B慢性疾病患者C非典型患者D帶菌者E中毒型細(xì)菌性疾病患者四、判斷題1流腦的預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn)病人并就地隔離治療，密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7天。（）2傷寒復(fù)發(fā)是因?yàn)樵俅胃腥緜畻U菌所致。（）3全世界首例H5N1人禽流感病例是1997年在香港確診。（）4霍亂屬國(guó)際檢疫傳染病，在我

11、國(guó)霍亂被列為中華人民共和國(guó)傳染病防治法中的甲類傳染病。（）5流行性出血熱的主要傳染源是病人和隱性感染者。（）6登革熱的重要傳播媒介是伊蚊。（）7麻疹是呼吸道傳染病，病人隔離期自發(fā)病之日起至退疹時(shí)或出疹后5日。（）8傳染性非典型性肺炎是我國(guó)法定的乙類傳染病，但采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。（）9對(duì)鼠疫接觸者應(yīng)檢疫7天，對(duì)曾接受預(yù)防接種者，檢疫期應(yīng)延至14天。（）10狂犬病毒屬?gòu)棤畈《究?，為RNA病毒，有糖蛋白和核蛋白兩種主要抗原。（）11阿米巴痢疾無(wú)癥狀帶囊者大多無(wú)臨床征象，排囊數(shù)量很大，是最重要的傳染源。 （）12流行性乙型腦炎主要通過(guò)呼吸道傳播，人是唯一傳染源。（）13我國(guó)大多數(shù)地區(qū)甲肝的

12、流行模式為周期性流行。（）14傳染性單核細(xì)胞增多癥主要的傳播途徑是經(jīng)吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播。（）15根據(jù)流感病毒表面糖蛋白的不同流感病毒可分為多種不同的亞型，而且均可引起流感的大流行。()16我國(guó)乙腦的主要傳播媒介是三帶喙庫(kù)蚊。（）17診斷立克次體疾病常作變形桿菌凝集試驗(yàn)，該試驗(yàn)又稱肥達(dá)試驗(yàn)。（）18恙蟲(chóng)病的特征性臨床表現(xiàn)是焦痂和潰瘍。（）19我國(guó)布氏桿菌病流行特點(diǎn)是以羊種布氏桿菌為主。（）20鼠疫的主要傳染源是患者和病原攜帶者。（）五、簡(jiǎn)答題1狂犬病的預(yù)防答：狂犬病的預(yù)防應(yīng)以預(yù)防動(dòng)物傳染源的發(fā)生為主?？袢☆A(yù)防措施主要包括：（1）管理傳染源，以加強(qiáng)犬的管理為主。主要包括捕殺野犬和流浪犬、管理和免疫

13、家犬、進(jìn)口動(dòng)物檢疫等，對(duì)病死動(dòng)物應(yīng)予焚毀或深埋處理。（2）暴露后傷口處理，應(yīng)及時(shí)、規(guī)范、科學(xué)，規(guī)范、全程接種狂犬疫苗和使用狂犬免疫球蛋白或血清制劑。（3）預(yù)防接種，提倡和鼓勵(lì)狂犬病高危人群，如暴露于狂犬病的工作人員，預(yù)先進(jìn)行預(yù)防性接種。2流行性出血熱的預(yù)防答：流行性出血熱的預(yù)防措施主要包括：（1）加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，了解疫區(qū)的發(fā)生發(fā)展情況，做好鼠密度、帶毒率、易感人群監(jiān)測(cè)等工作。（2）防鼠滅鼠，家庭和生產(chǎn)區(qū)做好防鼠，使用藥物、機(jī)械等方法開(kāi)展滅鼠，降低鼠密度。（3）做好食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，防止鼠類排泄物污染食品和飲用水，不用手接觸鼠類及其排泄物。必要時(shí)采取防護(hù)措施，防止被鼠咬傷。（4）預(yù)防接種，按照國(guó)

14、家擴(kuò)大免疫規(guī)劃方案的要求，對(duì)重點(diǎn)地區(qū)的重點(diǎn)人群開(kāi)展疫苗接種。3乙型肝炎病毒標(biāo)志物及其意義答：1）血清免疫學(xué)標(biāo)志物：（1）HBsAg與抗HBs：HBsAg陽(yáng)性表明存在現(xiàn)癥HBV感染，但陰性也不能排除HBV感染?？笻Bs陽(yáng)性提示可能預(yù)防接種或過(guò)去感染產(chǎn)生對(duì)HBV的免疫力，陰性說(shuō)明對(duì)HBV易感，需要注射疫苗。（2）HBeAg與抗HBe：HBeAg持續(xù)陽(yáng)性表明存在HBV活動(dòng)性復(fù)制，傳染性較大，容易轉(zhuǎn)為慢性?？笻Be持續(xù)陽(yáng)性提示HBV復(fù)制處于低水平，HBV DNA可能已與宿主DNA整合，并長(zhǎng)期潛伏下來(lái)。（3）HBcAg與抗HBc：HBcAg陽(yáng)性意義同HBeAg。低滴度抗HBc陽(yáng)性提示為過(guò)去感染，高滴度抗

15、HBc陽(yáng)性提示HBV有活動(dòng)性復(fù)制。2）分子生物學(xué)標(biāo)記：（1）HBV DNA：血清HBV DNA陽(yáng)性表明HBV有活動(dòng)性復(fù)制，血循環(huán)內(nèi)存在Dane顆粒，傳染性較大。肝細(xì)胞內(nèi)HBV DNA陽(yáng)性提示已同宿主DNA整合，并長(zhǎng)期潛伏下來(lái)。（2）HBV DNA聚合酶（DNAP）：DNAP陽(yáng)性表明HBV有活動(dòng)性復(fù)制。4鼠疫的流行病學(xué)特征答：鼠疫是一種自然疫源性疾病，其傳染源主要是野鼠和其它野生嚙齒類動(dòng)物，同時(shí)也是鼠疫桿菌的儲(chǔ)存宿主。主要保菌動(dòng)物以黃鼠屬和旱獺屬最為重要，主要引起鼠間鼠疫。肺鼠疫病人是人間鼠疫的重要傳染源。通過(guò)蚤為媒介，構(gòu)成嚙齒動(dòng)物蚤人的傳播方式，是鼠疫的主要傳播途徑。鼠疫也可經(jīng)皮膚傷口、呼吸道

16、飛沫等方式傳播。人對(duì)鼠疫普遍易感，亦可為隱性感染。病后可獲得持久免疫力。預(yù)防接種可使易感性降低。世界各地有許多鼠疫自然疫源地，鼠間鼠疫長(zhǎng)期持續(xù)存在，呈反復(fù)流行與靜止交替。鼠間鼠疫經(jīng)鼠蚤傳給家鼠，引起家鼠鼠疫，家鼠與人類關(guān)系密切，隨時(shí)可造成人間鼠疫流行。人間鼠疫多發(fā)生在夏秋季，與鼠類繁殖活動(dòng)有關(guān)。人間鼠疫首發(fā)病例常與職業(yè)有關(guān)。5乙腦與流腦的相同點(diǎn)和鑒別要點(diǎn)答：1）相同點(diǎn)：乙腦與流腦都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，臨床表現(xiàn)有相似之處，如發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，典型病人可以有嗜睡、抽搐、昏迷等。人群對(duì)流腦、乙腦都普遍易感，感染后多呈隱性感染。2）鑒別要點(diǎn)：（1）病原不同：流腦是腦膜炎雙球菌引起的，

17、乙腦是由乙腦病毒引起的；（2）傳染原和傳播方式不同：流腦主要由帶菌者或病人通過(guò)咳嗽、噴嚏等經(jīng)呼吸道飛沫從空氣中傳播，乙腦是自然疫源性疾病，人或動(dòng)物（如豬、牛、馬和雞、鴨、鵝）受感染后出現(xiàn)病毒血癥，通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬后再傳播給人。（3）流行季節(jié)不同：流腦多發(fā)生在冬春季11月-5月，3-4月為高峰，到初夏就明顯下降。乙腦流行有嚴(yán)格的季節(jié)性，大都在夏季和初秋。（4）流腦病人有菌血癥，多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)或淤斑，乙腦病人無(wú)此臨床表現(xiàn)。（5）流腦的潛伏期較短，一般2-3日（1-10日），乙腦的潛伏期相對(duì)較長(zhǎng)，一般10-14日（4-21日）。（6）流腦在腦脊液涂片或培養(yǎng)時(shí)可發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌，腦脊液渾濁如米湯樣

18、，白細(xì)胞數(shù)和蛋白質(zhì)明顯增高，而糖和氯化物減少；乙腦的腦脊液呈澄清或微混，白細(xì)胞數(shù)和蛋白質(zhì)僅輕度增高，糖和氯化物一般正常。6霍亂的預(yù)防措施答：霍亂的預(yù)防措施主要包括：1）控制傳染源。設(shè)置腸道門診，作到逢瀉必檢，逢疑必報(bào)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人和帶菌者，盡早予以隔離治療。停服抗菌藥物后，連續(xù)2天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者解除隔離。對(duì)密切接觸者嚴(yán)格檢疫5天，也可給予預(yù)防性服藥。2）切斷傳播途徑。要改善環(huán)境衛(wèi)生，開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，殺蛆滅蠅；加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生和食品衛(wèi)生管理；對(duì)病人或帶菌者的糞便與排泄物，以及可能污染的環(huán)境，進(jìn)行嚴(yán)格消毒。3）開(kāi)展健康教育，提高防病意識(shí)。要大力加強(qiáng)以預(yù)防腸道傳染病為重點(diǎn)的宣傳教育，提倡喝

19、開(kāi)水，不吃生的半生的食物，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。4）預(yù)防接種。六、論述題1傳染病的預(yù)防答：傳染病的流行過(guò)程需要三個(gè)基本條件，分別是傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染病的預(yù)防應(yīng)當(dāng)掌握針對(duì)這三個(gè)基本環(huán)節(jié)采取綜合性措施的原則和根據(jù)各個(gè)傳染病的特點(diǎn)針對(duì)主導(dǎo)環(huán)節(jié)重點(diǎn)采取適當(dāng)措施的原則。1）管理傳染源。傳染病報(bào)告制度是早期發(fā)現(xiàn)傳染病的重要措施。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按照傳染病防治法的要求嚴(yán)格遵守，對(duì)傳染病病人做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。對(duì)傳染病的接觸者，應(yīng)視具體情況采取檢疫、醫(yī)學(xué)觀察、藥物預(yù)防和預(yù)防接種等措施。通過(guò)篩查及時(shí)發(fā)現(xiàn)病原攜帶者，進(jìn)行治療、教育、隨訪。對(duì)動(dòng)

20、物傳染源，如有經(jīng)濟(jì)價(jià)值，應(yīng)盡可能加以治療，必要時(shí)宰殺后加以消毒。如無(wú)經(jīng)濟(jì)價(jià)值則需消除。2）切斷傳播途徑。對(duì)許多傳染病來(lái)說(shuō)，切斷傳播途徑常常是起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施，但因各種傳染病傳播途徑不同，采取的措施也不一樣，如對(duì)腸道傳染病，重點(diǎn)在搞好糞便等污染物的處理及環(huán)境消毒；對(duì)于呼吸道傳染病，重點(diǎn)是空氣消毒、通風(fēng)換氣、個(gè)人防護(hù)（如戴口罩）等；對(duì)蟲(chóng)媒傳染病，應(yīng)以殺蟲(chóng)防蟲(chóng)為主；某些傳染?。ㄈ缪x(chóng)?。?，由于傳播因素復(fù)雜，應(yīng)采取綜合性措施才能切斷其傳播途徑。消毒是切斷傳染病的重要措施。消毒有疫源地消毒（包括隨時(shí)消毒和終末消毒）及預(yù)防性消毒兩大類。3）保護(hù)易感人群。一是通過(guò)改善營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體等措施提高機(jī)體非特異

21、免疫力，二是通過(guò)主動(dòng)接受預(yù)防接種提高人群針對(duì)傳染病的特異性免疫力，三是在傳染病流行時(shí)，采取必要的被動(dòng)保護(hù)措施，如戴口罩預(yù)防呼吸道傳染病、不喝生水、不吃生食預(yù)防腸道傳染病等。2現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的基本步驟答：現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查主要包括組織準(zhǔn)備、核實(shí)診斷、確定暴發(fā)或流行的存在、建立病例定義、核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù)、描述性分析、建立假設(shè)并驗(yàn)證假設(shè)、采取控制措施、完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和書面報(bào)告等10個(gè)步驟。1）組織準(zhǔn)備。一是指在奔赴現(xiàn)場(chǎng)前準(zhǔn)備必需的資料和物品，一般包括調(diào)查表、采樣設(shè)備、防護(hù)物品、交通工具等。二是指必要的人員組織準(zhǔn)備。2）核實(shí)診斷。通過(guò)檢查病例、查閱病史和核實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，排除醫(yī)務(wù)人員的誤診和實(shí)驗(yàn)室

22、檢驗(yàn)差錯(cuò)。3）確定暴發(fā)或流行的存在。分析歷史監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，確定當(dāng)前觀察到的實(shí)際病例數(shù)是否超過(guò)既往的正常水平，同時(shí)分析引起報(bào)告數(shù)量增加的可能原因。4）建立病例定義。根據(jù)現(xiàn)有病例的調(diào)查結(jié)果，建立病例定義，以進(jìn)行病例搜索。病例定義應(yīng)包括以下四項(xiàng)因素：時(shí)間、地點(diǎn)、人間分布特征、臨床表現(xiàn)和/或?qū)嶒?yàn)室信息。5）核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù)。根據(jù)病例定義盡可能發(fā)現(xiàn)所有可能的病例，并排除非病例。6）描述性分析。對(duì)前期收集到的資料進(jìn)行三間分布的描述。7）建立并驗(yàn)證假設(shè)。利用上述步驟獲得的信息來(lái)說(shuō)明或推測(cè)暴發(fā)或流行的可能原因，并進(jìn)行驗(yàn)證。8）采取控制措施。在開(kāi)展調(diào)查的同時(shí)，采到必要的措施，包括消除傳染源、減少與暴露因素接觸、

23、防止進(jìn)一步暴露和保護(hù)易感人群或高危人群等，以達(dá)到控制、終止暴發(fā)或流行的目的。9）完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。10）書面報(bào)告。七、案例分析1男性，18歲。持續(xù)發(fā)熱1周伴乏力，厭食入院。體檢：體溫394，脈搏92次min，肝肋下2 cm，脾肋下1cm?；?yàn)：WBC 4010 9L，N 062(62)，L 035(35)，M 003(3)，血培養(yǎng)傷寒桿菌生長(zhǎng)，經(jīng)氯霉素治療5天后體溫正常，發(fā)病第18天解黑便1次，量約50 g。（1）有關(guān)傷寒最嚴(yán)重而較常見(jiàn)的并發(fā)癥是：（B）A腸出血B腸穿孔C中毒性心肌炎D溶血尿毒癥綜合征E傷寒性肝炎（2）下列哪項(xiàng)對(duì)傷寒的診斷與預(yù)后判斷有參考意義：（C）A白細(xì)胞總數(shù)減少程度B肥達(dá)反應(yīng)是

24、否陽(yáng)性C動(dòng)態(tài)觀察嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)D肝脾腫大程度E體溫高低（3）傷寒傳染性最強(qiáng)時(shí)期是：（C）A潛伏期B起病后1周內(nèi)C起病后第24周D恢復(fù)期E起病后12周內(nèi)2男，28歲，農(nóng)民。發(fā)熱5d，伴皮膚出血點(diǎn)，于1993年11月某日由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院。體檢：體溫38，BP93/67kPa（70/50mmHg），顏面及眼眶有明顯充血，球結(jié)膜水腫充血，腋下有條索狀出血點(diǎn)，腎區(qū)有明顯叩擊痛，擬診為流行性出血熱。（1）下列哪項(xiàng)最有助于確立診斷：（E）A流行病學(xué)資料：流行季節(jié)、地區(qū)及鼠類接觸史B典型臨床表現(xiàn)：頭痛、眼眶痛、腰痛，醉酒貌及出血點(diǎn)C典型疾病分期：發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期D典

25、型血象及尿液檢查改變：白細(xì)胞升高，血小板下降，有異常淋巴細(xì)胞，尿蛋白（+）E免疫學(xué)檢查：出血熱病毒抗體IgM陽(yáng)性（2）關(guān)于本病的流行病學(xué)概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（B）A鼠類是主要傳染源，農(nóng)村型為黑線姬鼠，城市型是褐色家鼠B蟲(chóng)媒或動(dòng)物源為主要傳播媒介C人群普遍易感，尤多見(jiàn)于青壯年，感染后可獲得終身免疫D腎病綜合癥出血熱是我國(guó)最常見(jiàn)類型E注射疫苗可預(yù)防本病發(fā)生八、操作題1通常的防護(hù)用品穿脫程序答：常見(jiàn)的防護(hù)服，一般可按下列順序穿脫防護(hù)用品。（1）穿戴防護(hù)用品順序步驟1：戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课唬硪恢皇謱⒖谡謳Т髟诤线m的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過(guò)程中，雙手不接觸面部任何部位。步驟2：戴帽子，戴帽子時(shí)注意雙手不接觸面部。步驟3：穿防護(hù)服。步驟4：戴上防護(hù)眼鏡，注意雙手不接觸面部。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。步驟6：戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。（2）脫掉防護(hù)用品順序步驟1：摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中。步驟2：脫掉防護(hù)服，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。步驟3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將反面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。步驟4：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，反面朝外