護理糾紛多發(fā)環(huán)節(jié)課件

護理工作中醫(yī)療糾紛的多發(fā)環(huán)節(jié)及防范

贛州市立醫(yī)院心胸外科陳建華護理糾紛的多發(fā)環(huán)節(jié)服務意識差

專業(yè)理論知識缺乏及護理操作技能不熟練

執(zhí)行醫(yī)囑不嚴格

不認真執(zhí)行護理操作規(guī)程護理措施不到位護理記錄的質(zhì)量問題

護士級別混亂

工作程序混亂、顧此失彼

環(huán)境管理不當

護理糾紛多發(fā)環(huán)節(jié)服務意識差服務態(tài)度不好，解答問題態(tài)度生硬，甚至失去自控力與病人發(fā)生沖突，缺乏與病人及家屬溝通以及缺乏以病人為中心的服務意識，均可能導致護理糾紛的發(fā)生。.專業(yè)理論知識缺乏及護理操作技能不熟練

由于護理人員知識的貧乏，觀察不出病情的變化，延誤病人的搶救，甚至導致病人死亡或技能低下，增加病人痛苦，使病人與家屬的不滿而投訴。

執(zhí)行醫(yī)囑不嚴格

在工作中有些年青醫(yī)生由于臨床經(jīng)驗不足，有時開出不妥醫(yī)囑，而護士往往礙于情面，可能會執(zhí)行不當醫(yī)囑：更有甚者，一些醫(yī)生喜歡下口頭醫(yī)囑，若不執(zhí)行，醫(yī)生認為護士不夠配合，若執(zhí)行一旦發(fā)生事故則缺乏依據(jù)，責任全在護士，還有些護士自作主張，自行改變醫(yī)囑用藥途徑，擅自實施藥物治療，延誤執(zhí)行時間等，結(jié)果增加了發(fā)生醫(yī)療事故的概率或給病人增加了痛苦和負擔。從而導致護理糾紛的發(fā)生。

目前來就醫(yī)者中，大多數(shù)病人及其家屬對分級護理的要求增高，由于護理人員緊缺，大部分護士根據(jù)病情輕重緩急，重點放在特殊病人身上，導致產(chǎn)生同是同級護理的病人，但享受到的各種護理措施和護理總時數(shù)存在很大差異，病人沒有享受等級護理，即會對護理工作產(chǎn)生不滿而導致投訴。

護理措施不到位

護理記錄的質(zhì)量問題

護理記錄是反映病人整個救治過程中法律糾紛的主要依據(jù)，在法律上有著不容忽視的重要性，但護理人員自我保護意識不強。當工作繁忙，尤其是在急診搶救病人時，護理人員為了爭取時間，往往著重于積極采取措施搶救，而對護理記錄的及時性、嚴肅性卻不注意或不夠認真，應付了事，涂改較多，甚至出現(xiàn)醫(yī)囑時間與護理執(zhí)行時間存在差異等情況，如一旦搶救失敗或沒有達到預期的目標時，病人或家屬不滿情緒高漲，會要求病歷公開或查閱有關(guān)資料，不全或有涂改等記錄，促使家屬對各種治療護理措施產(chǎn)生更大的懷疑，從而加重護理糾紛的發(fā)生。工作程序混亂、顧此失彼

重大搶救、急救任務突發(fā)時，由于護理人員的臨時短缺，往往注重危重病人的搶救而忽視了一般病人的護理，出現(xiàn)顧此失彼的現(xiàn)象，導致醫(yī)療護理質(zhì)量和效率降低，從而導致護理糾紛的增加。

環(huán)境管理不當

床上用品不潔或異味，病室空氣污濁不流通，診療環(huán)境嘈雜不安全等，均可引起病人的不滿而遷怒于護士，導致糾紛的發(fā)生

防范措施增強法律意識

增強服務意識

嚴格履行崗位職責及各項護理操作規(guī)程

增強護士的理論知識和操作技能

防范措施：重視臨床護理記錄的法律意義

改善服務態(tài)度，加強與病人和家屬的溝通加強以病人為中心的服務意識增強服務意識

護理工作本身是一項獨立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能，如由于操作技能不強，反復穿刺容易引起病人的不滿或醫(yī)生在開醫(yī)囑時由于筆誤，將氯化鈣20ml寫成氯化鉀20ml靜注，如果護士理論知識水平低，盲目執(zhí)行醫(yī)囑，就會引起醫(yī)護耦合性差錯，所以護士必須經(jīng)過基礎(chǔ)教育，畢業(yè)后繼續(xù)教育，具備合格的理論知識和熟練的操作技能，方可承擔護理工作。

增強護士的理論知識和操作技能

重視臨床護理記錄的法律意義

護理記錄不僅是臨床診治病人病史資料不可缺少的一部分也體現(xiàn)了護理質(zhì)量的高低，是醫(yī)療、護理、教學、科研、護理管理的重要工具。具有法律效應，可以成為權(quán)威性書證材料，所以必須重視護理記錄的書寫與保管。因此必須及時、準確、詳細、可靠，不得丟失和隨意篡改并注意護理記錄與醫(yī)療文件的同步性。

要防范護理糾紛的產(chǎn)生，只有從自身做起，提高各方面素質(zhì)修養(yǎng)，提高護理技術(shù)水平，只有注重服務模式的轉(zhuǎn)變，注重病人的社會心理因素，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，在整個治療護理中主動熱情，建立良好的護患關(guān)系，保持團結(jié)協(xié)作的精神，