生理血液課件

血液1

血液紅色、不透明具有粘滯性的流體組織由血漿和懸浮于其中的血細(xì)胞組成充滿于心血管系統(tǒng)中，在心臟收縮驅(qū)動(dòng)下，不停循環(huán)流動(dòng)維持和調(diào)節(jié)機(jī)體各種生命活動(dòng)第一節(jié)概述2

用離心的方法測(cè)得的紅細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。

男：40%-50%

女：37%-48%

一血液的組成紅細(xì)胞比容(hematocrit)意義：反映紅細(xì)胞數(shù)量的相對(duì)值。3血清如果抽取血液置于試管中不加抗凝處理，血液會(huì)自行凝固，靜置數(shù)小時(shí)后，可見凝塊回縮，有清澈淡黃色不凝固液體析出。血漿(plasma)與血清(serum)的主要區(qū)別是血清中沒有纖維蛋白原和某些凝學(xué)因子存在。45血漿電解質(zhì)的功能維持機(jī)體組織細(xì)胞正常興奮性維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡，酸堿平衡維持血漿晶體滲透壓與血漿凝固有關(guān)7二血液的理化特性84.酸堿度

pH為7.35-7.45取決于：①血液緩沖系統(tǒng)②肺排酸功能③腎排酸保堿功能10基本概念滲透現(xiàn)象：被半透膜隔開的兩種不同液體，自行發(fā)生的水分子由低濃度到高濃度溶液擴(kuò)散的現(xiàn)象。滲透壓：溶液所具有的保留水和吸引水分子的能力，是造成溶劑擴(kuò)散的力量。影響因素：與溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目成正比，與溶質(zhì)種類和顆粒大小無關(guān)。5.血漿滲透壓

1112三血液的主要功能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)運(yùn)輸和聯(lián)系作用維持組織細(xì)胞的興奮性調(diào)節(jié)機(jī)體體溫免疫和防護(hù)功能物質(zhì)交換緩沖作用感受作用14第二節(jié)血細(xì)胞15紅細(xì)胞(RBC)數(shù)量:男4.5-5.5×1012/L女3.8-4.6×1012/L功能:由Hb來完成。①運(yùn)輸O2、CO2

②緩沖pH血紅蛋白正常值:男120-160g/L女110-150

g/L171.懸浮穩(wěn)定性正常情況下，紅細(xì)胞能較穩(wěn)定地懸浮在血漿中，不容易下沉的特性。原因:

血液不斷流動(dòng)；紅細(xì)胞表面積/體積之比較大,紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦力也大,下沉緩慢；紅細(xì)胞膜帶負(fù)電荷，相互排斥。紅細(xì)胞特性18紅細(xì)胞沉降率(ESR)通常以紅細(xì)胞在第1小時(shí)末下沉的距離來表示紅細(xì)胞的沉降速度，簡(jiǎn)稱血沉。疊連在某些疾病時(shí)(如風(fēng)濕、腫瘤、貧血等)，紅細(xì)胞在血漿中互相以凹面相貼的情況。原因：主要決定于血漿的性質(zhì)(球蛋白和纖維蛋白原增多)，而與紅細(xì)胞本身無關(guān)。19紅細(xì)胞在血管中運(yùn)行時(shí)，常常要通過口徑比它小的毛細(xì)血管和血竇孔隙，這時(shí)紅細(xì)胞發(fā)生變形，通過之后又恢復(fù)原先形狀。2.紅細(xì)胞可塑變形性3.紅細(xì)胞滲透脆性紅細(xì)胞膜對(duì)低滲溶液抵抗力的大小，抵抗力越大表明滲透脆性越小。20等滲溶液：溶液的滲透壓=血漿滲透壓如0.9%NaCl溶液。等張溶液：溶液中不能透過細(xì)胞膜的顆粒所形成的滲透壓，紅細(xì)胞在這種溶液中能保持正常體積和形狀。210.90%NaCl紅細(xì)胞保持正常大小和形態(tài)0.40%-0.45%NaCl紅細(xì)胞脹大破裂、開始溶血0.30%-0.35%NaCl紅細(xì)胞完全溶血22白細(xì)胞(WBC)數(shù)量:(4-10)x109/L粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核-巨噬細(xì)胞24①吞噬、殺滅細(xì)菌②清除免疫復(fù)合物及壞死組織……中性粒細(xì)胞功能：25嗜酸性粒細(xì)胞功能：①限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞引起的過敏反應(yīng)②參與對(duì)蠕蟲的免疫反應(yīng)27單核-巨噬細(xì)胞①吞噬、消滅細(xì)胞內(nèi)致病微生物②釋放多種細(xì)胞毒、干擾素和白細(xì)胞介素，參與機(jī)體防衛(wèi)機(jī)制③產(chǎn)生促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的因子28淋巴細(xì)胞T細(xì)胞：①具有細(xì)胞免疫功能②調(diào)節(jié)其他免疫細(xì)胞的功能B細(xì)胞：參與體液免疫NK細(xì)胞：殺傷腫瘤細(xì)胞29血小板生理數(shù)量：(100-300)×109/L功能：①維護(hù)血管壁完整性②參與生理止血30第三節(jié)血液凝固和纖維蛋白溶解31生理止血概念:正常時(shí)小血管損傷出血，經(jīng)數(shù)分鐘后出血自然停止的現(xiàn)象。過程：小血管收縮血小板血栓血凝32血液凝固血液由液體狀態(tài)變?yōu)椴涣鲃?dòng)的膠凍狀凝塊的過程。33凝血因子:血漿和組織中直接參與血凝的物質(zhì)。34凝血過程：Ⅳ+Ⅴ+PF3XXaIIIIaIIa35因子Ⅹ的激活途徑：內(nèi)源性激活途徑:完全由血漿內(nèi)凝血因子激活因子Ⅹ的過程。外源性激活途徑:由因子Ⅲ觸發(fā)激活因子Ⅹ的過程。3637抗凝系統(tǒng)的作用血漿中的抗凝物質(zhì)：①抗凝血酶Ⅲ②肝素③蛋白質(zhì)C38抗凝血酶Ⅲ來源：肝臟合成作用：使Ⅱa、Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa失活39肝素來源：肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞釋放作用：①增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ與Ⅱa的親和力②激活肝素輔助因子Ⅱ③抑制凝血，加速纖溶④激活血脂酶，防止血栓形成40蛋白質(zhì)C來源：肝臟合成作用：①滅活因子Ⅴ、Ⅷ②限制因子Ⅹa與血小板結(jié)合③增強(qiáng)纖溶41抗凝意義：1正常時(shí)防止血管內(nèi)血液凝固，使血液保持流體狀態(tài)2血管損傷凝血時(shí)使凝血局限在損傷局部42纖維蛋白溶解概念纖維蛋白被降解液化的過程。成分：纖溶酶原、纖溶酶、激活物及抑制物43