圍手術(shù)期患者血糖管理共27張課件

圍術(shù)期息者血糖管理圍術(shù)期息者血糖管理研究現(xiàn)狀14.0001090900902094209709801011052109521210□患病人數(shù)12.00012%(+2+1%/T|■死人數(shù)8000600040002.00098--103--133--126--13520192009201920192019201920192019201920192018研究現(xiàn)狀研究現(xiàn)狀約50%的糖尿病患者一生中要接受至少1次外科手術(shù);在接受外科手術(shù)治療的老年患者中約有10%合并有糖尿病,在接受如白內(nèi)障、截肢、腎移植等手術(shù)的患者中糖尿病患者的比率更高。糖尿病患者圍手術(shù)期并發(fā)癥是非糖尿病患者5倍左右、死亡率是1.5倍左右MeneghiniLF.Perioperativemanagementofdiabetes:translatingevidenceintopractice[J].cleveCliJMed,2009,76(Suppl4):S53-59YooHk,SerafinBLPerioperativemanagementofthediabeticpatient[J1OralMaxillofacialSurgClinNorthAm,2019,18(2):255-260研究現(xiàn)狀手術(shù)應(yīng)激影響糖代謝◆手術(shù)應(yīng)激使體內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)溦素、胰高血糖素、生長激素等內(nèi)分泌增加,抑制胰島素分泌或拮抗胰島素作用,產(chǎn)生應(yīng)激高血糖◆饑餓、精神緊張、出血、缺氧、二氧化碳儲(chǔ)留等加重應(yīng)激反應(yīng)糖尿病患者尤其嚴(yán)重!大手術(shù):般中小手術(shù)血著升高血升高205448約111許曼音,糖尿病學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出mmolL版社,2019手術(shù)應(yīng)激影響糖代謝手術(shù)應(yīng)激影響糖代謝手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘合并糖尿病代謝國術(shù)期經(jīng)常使用長時(shí)間禁食和不發(fā)機(jī)體分泌兒茶‖綜合征等胰島素‖的激素含糖營養(yǎng)恰當(dāng)?shù)慕堤侵委?酚胺皮質(zhì)醇和炎‖抵抗或胰島素分液等,進(jìn)一步增也有引起患者低性介質(zhì)等胰島素泌障礙疾病的患加了高血糖的風(fēng)血糖和血糖劇烈拮抗因子,促使‖者,更容易發(fā)生險(xiǎn)波動(dòng)的可能血糖增高圍術(shù)期高血糖低血糖和血糖增加高血糖的風(fēng)險(xiǎn)劇烈波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)增加手術(shù)應(yīng)激影響糖代謝麻醉加重糖代謝紊亂麻醉時(shí)血糖水平開始明顯上升即使非糖尿病患者,°麻醉后2h、4h、6h可能高血糖麻醉也會(huì)誘發(fā)高血糖手術(shù)結(jié)束后,血糖也會(huì)上升,持續(xù)12h麻醉對(duì)非糖尿病患者影響血10糖8彐開放手術(shù)·腔鏡手術(shù)麻醉加重糖代謝紊亂血糖異常對(duì)手術(shù)預(yù)后的影響●圍手術(shù)期是一段特殊的時(shí)期,手術(shù)應(yīng)激、術(shù)中麻醉和術(shù)后營養(yǎng)支持治療等,都容易加重糖尿病或誘發(fā)高血糖高血糖可能引起的井發(fā)癥:低血糖可導(dǎo)致的嚴(yán)重后果◆房顫心肌缺血中風(fēng)癲癇發(fā)作腎臟損傷意識(shí)障礙感染永久性腦損傷傷口愈合能力下降死亡預(yù)后不良死亡風(fēng)險(xiǎn)增加awttLazarHr,McDonnellM,ChipkinSR,etal.TheSocietyofThoracicSurgeonspraticeguidelineseriesBloodglucosemanagementduringadultcardiacsurgery,AnnThoracicSurg,2009,87(2):663-669血糖異常對(duì)手術(shù)預(yù)后的影響圍手術(shù)期血糖異常危害多,需重視代謝紊亂急慢性并發(fā)癥住院時(shí)間延長費(fèi)用多,死亡率增加感染風(fēng)險(xiǎn)增加增加手術(shù)復(fù)雜性/并發(fā)癥傷口愈合差合理血糖監(jiān)測和調(diào)控是圍手術(shù)期管理重要組成部分!應(yīng)當(dāng)重視中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì),圍手術(shù)期血糖管理專家共識(shí).臨床麻醉學(xué)雜志,2019,32(1):93-95.圍手術(shù)期血糖異常危害多,需重視研究現(xiàn)狀口美國內(nèi)分泌學(xué)會(huì)發(fā)布一一《非急診住院患者高血糖管理臨床實(shí)踐指南》臨尿成醉學(xué)志口中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)《圍術(shù)期血糖管理專家共識(shí)》docrineSociety.ManagementofHypoglycemiainHospitalizedPatientsinNon-CriticalCareAnEndocrineSocietyClinicalPracticeGuideline.JCEM,2019.97(1):16-38.學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì).圍手術(shù)期血糖管理專家共識(shí)臨床麻醉學(xué)雜志,2019,32(1):93-95研究現(xiàn)狀期“識(shí)別國術(shù)期血糖異常的商危人群皿·合理的血糖控制目標(biāo)管Part2理·實(shí)施安全有效的血糖管理Part3則期“識(shí)別國術(shù)期血糖異常的商危人群圍手術(shù)期患者血糖管理共27張課件圍手術(shù)期患者血糖管理共27張課件圍手術(shù)期患者血糖管理共27張課件圍手術(shù)期患者血糖管理共27張課件圍手術(shù)期患者血糖管理共27張課件圍手術(shù)期患者血糖管理共27張課件圍手術(shù)期患者血糖管理共27張課件圍手術(shù)期患者血糖管理共27張課件圍手術(shù)期患者血糖管理共27張課件圍手術(shù)期患者血糖管理共27張課件圍手術(shù)期患