嘔吐噦下利病脈證治共33張課件

嘔吐噦下利病脈證治嘔吐噦下利病脈證治嘔吐噦下利病脈證治嘔吐噦下利病脈證治第十七概述嘔吐1、由各種原因引起胃失和降、胃氣上逆,出現(xiàn)以嘔吐為主要癥狀的一種病證,稱為嘔吐2、根據(jù)本篇所論,可歸納為濕熱證、虛寒證寒熱錯雜證、水飲內停證等四個證型3、治法上應當虛實異治:實證者,應當驅邪與和胃降逆法同用;虛證者,應當補虛與和胃降逆法同用一、小學生習作教學現(xiàn)狀及成因習作教學向來是語文教學的重點和難點，雖然新課改已經(jīng)很多年了，小學習作教學大多還沿用“教師指導―學生起草―教師評改”的教學模式，習作教學中高耗低效現(xiàn)象普遍存在：①教師方面：教師很注重上好課前指導，不辭辛勞地批改學生的習作，但對批改方法和過程往往不夠重視；一些教師批改習作，寫幾句不痛不癢的評語或不尊重學生、“大刀闊斧”地進行修改；大多數(shù)教師比較忽視學生評改能力的培養(yǎng)，“評改”環(huán)節(jié)若有若無，或不能持之以恒地、有計劃地訓練，甚至對于學生的習作評改放任自流。②學生方面：大部分學生對習作的認識僅停留于“寫”這一層面，缺乏評改的動機，缺少評改方法的引領，把“評改”權力完全交予老師；大部分學生的修改只停留在改錯字、病句上，“評改”沒有實質性的內容。二、應對策略――“兩線四步法”提高學生評改能力如何把“評改”環(huán)節(jié)滲透到習作教學之中，在多年講評課教學實踐探索中，形成了“兩線四步法”習作教學模式。（一）“兩線四步法”的內容兩線：是指“賞”“改”兩條線；四步：“賞”“改”各有四個步驟。賞：引導欣賞、品讀感悟、提出建議、教師點評。改：初學階段。教師層面：教師初覽、課堂講評、組織組評、教師批閱；學生層面：聽師講評、分組評改、學生自改、謄抄習作（重點：師評與生評相結合）。提高階段。教師層面：教師初覽、師生共評、組織自評、教師批閱；學生層面：師生共評、提出要求、學生自評、修改謄抄（重點：他評與自評相結合）。成熟階段。教師層面：教師初覽、提出要求、組織自評、教師批閱；學生層面：再次審題、自評自改、他評交流、修改謄抄（重點：自評實踐）。（二）呈現(xiàn)課型習作講評課的課型：“賞”――“習作賞析課”，“改”――“習作評改課”。1習作賞析課習作賞析課重在“賞析”，而每一個學生的習作中或多或少都會有“閃光點”，教師要善于捕捉這些“閃光點”。習作賞析課實際是學習如何“鑒賞”，為“評改”打下基礎。（1）引導欣賞。引導學生從題目的比較、選材內容、語言表達等方面多角度進行賞析，賞題目、賞內容、賞語言、賞體裁。（2）品讀感悟。品情境：品讀習作時，引導學生邊讀邊想象――你仿佛看到了怎樣的畫面，借以理解與學習作者的描寫；品語感：選一些精短的片段，配樂吟詠美讀，通過朗讀加深對語言的理解與內化。通過品讀，讀出習作的意境、情趣，提高語感。（3）教師點評。教師點評時，首先要肯定習作共同的優(yōu)點，出示修改成功的文章或精彩句、段、開頭、結尾，讓學生賞析、品讀；其次要指出共性的問題，出示典型問題，引導學生進行分析修改，“授之以漁”。2習作評改課習作評改課重在“賞評”的基礎上進行修改。學生“修改”的能力包括互改和自改能力。初學階段：①教師初覽，了解信息。教師瀏覽學生習作初稿，記錄習作中優(yōu)缺點，為評改做好準備。②教師講評，學生評改。教師對全班習作簡要總評后，以一篇中等水平習作為修改范文，引導學生回顧本次作文要求，簡要評價初稿，指明優(yōu)劣所在。學生在教師的啟發(fā)誘導下，通過評價別人習作，感知自己習作的優(yōu)劣，學習“賞評”的方法。③指導實踐，組內評改。3〖FGS〗～〖FGN〗4人為一小組，按習作水平高低來搭配。組內對學生的修改稿進行評改，是對上一步驟的實踐與深化，如此反復訓練，不斷提高評改能力。④教師批閱。教師再次批改，一是要對學生的評價做出肯定或否定，二是要對學生還沒發(fā)現(xiàn)的優(yōu)缺點進行點評。提高階段：①教師初覽（同前）。②師生共評。這是評改的關鍵一步，要充分體現(xiàn)學生的“主體”地位和教師的“主導”作用。師生共評能縮短師生間的距離，激發(fā)自豪感，激發(fā)學習興趣，對能力差的學生起到了極為重要的作用。③自主評改。這是學生自我評改中最重要的一個環(huán)節(jié)，其目的是引導學生進一步明確本次習作各方面的要求，發(fā)現(xiàn)自己習作各方面的問題，學會評改。成熟階段：學生能夠獨立修改自己的習作，才是習作評改訓練的最終目的。通過初學階段、提高階段的訓練，學生具備了一定的修改能力，教師應該抓住這一極好時機，讓學生多進行“評他”與“自改”實踐，繼續(xù)提倡學生互改交流，并評選出班級“啄木鳥醫(yī)生”，給予獎勵。當然，“冰凍三尺非一日之寒”，提高學生的習作評改能力也并非一朝一夕之事。但我相信，只要把評改的方法教給學生，把評改的機會讓給學生，學生多鍛煉，教師多點撥、鼓勵，學生的寫作水平會更上一層樓。體育游戲是一種以提升學生的身體素質為目標，以游戲為基本形式，以體育動作為根本內容的體育活動。作為重要的小學體育構成部分，體育游戲在小學體育教學中科學合理的應用，不但能夠提升小學生的學習興趣，還能在一定程度上推動學生身心健康的發(fā)展。一、體育游戲的選取和應用（一）教學對象上的選取和應用體育教學中體育游戲的應用，需要考慮各種現(xiàn)實因素，比如，學生的身體素質、學生年齡特點、學生性格特征和心理素質等都是必須考慮的因素。小學低年級學生具有比較樂意表現(xiàn)自己、求知欲和模仿能力較強的特點，因此，針對這一群體的體育游戲選取需注意選擇規(guī)則相對簡單、活動量較小、動作要領不高的游戲，例如，選擇大家比較熟悉的“小型拔河”“老鷹捉小雞”的游戲。在增強學生身體素質的同時，也能幫助他們形成優(yōu)良的品質；小學高年級的學生由于及自身身心的特點的原因，組織一些難度相對較高的體育游戲，例如“帶球過人”的游戲，只有這樣才能增強學生的體能，符合他們的自身特點要求。（二）教材內容上的選取和應用好玩愛動是小學生的天性，直接興趣常常是他們學習體育的直接動力。因而，小學生體育教學要充分注重他們的心理要求和情趣特征，根據(jù)相關體育教學任務，組織針對性的活動引導他們進行體育學習，這樣便于讓他們對體育學習產(chǎn)生愛好和興趣。由于不同學生的應用能力和理解能力是不盡相同的，教材內容上必須能夠反映他們的這種不同，根據(jù)教學任務選取有差別的游戲方式，例如，低年級和高年級的教學內容分別選取踢毽子、橡皮筋和足球、籃球游戲。此外，不同性別的學生的游戲選取也是有差別的，例如女孩往往喜歡具有較強協(xié)調性和平衡性的體育游戲，男生則往往比較偏好速度、力量和對抗性教高的體育游戲。二、體育游戲在小學體育教學中的應用（一）體育游戲在體育教學準備階段的應用我們常說“興趣是最好的教師”，這也是體育教學游戲化的重要基礎。在體育學習過程中，教師要注重學生學習興趣的激發(fā)，讓他們帶著求職欲望和好奇心理進行體育學習。前期活動準備階段在內容上通常包括常規(guī)課堂教學，專項性和一般性體育活動。根據(jù)不同內容的教學目的，在活動準備中選擇性的插入體育活動，這有助于增強學生的積極學習意識。在常規(guī)課堂中，教師可以選取一些迅速集合游戲、點名游戲和反向游戲，能夠提高學生的紀律性和組織性，增強學生的學習興奮性和反應能力，將他們的注意力快速集中到學習中來；在一般性的活動準備中，教師可以在各類游戲中適當?shù)募尤牖倔w操，在愉快的游戲中活動學生的身體，提升他們的興奮性，勁兒達到熱身的目的。在專項活動準備中，教師可以選擇一些與所學體育動作類似的游戲引導學生練習，比如，教師在短繩教學之前，可以先讓學生利用教學器材自己創(chuàng)編游戲，讓學生在自己的游戲中就能夠簡單的理解短繩運動，而且這種游戲教學可以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。（二）體育游戲在小學體育基本教學中的應用新課程教學理念要求教學必須堅持以學生為本，重視學生在學習中的主體地位。在體育教學中，教師不僅要將基礎的體育運動技能教授給學生，而且還要引導學生積極參與到體育教學中，感受到體育學習的樂趣。體育游戲在體育教學中的應用可以激發(fā)小學生的體育學習興趣，調動學生的學習熱情，但是，在此過程中教師要注意體育游戲教學的時機，而且在動作掌握階段教師要避免使用游戲教學，以鞏固學生已經(jīng)掌握的體育動作技能。比如，教師在向學生講授接力跑的動作技巧時，如果僅僅反復講授動作技巧，就無法激發(fā)學生的學習興趣，對此，教師可以在教學中穿插游戲，讓學生分組進行各種類型的接力賽，而不是進行枯燥的接力跑技巧教學，讓學生在輕松愉快的體育課堂上掌握接力跑技巧。體育游戲教學的形式有很多，游戲教學不僅豐富了體育教學內容，而且還培養(yǎng)了小學生的創(chuàng)新思維，為此，在體育教學中，體育教師應該結合小學生的學習特點，編創(chuàng)一些游戲環(huán)節(jié)，以充分調動小學生的體育學習積極性和主動性。（三）體育游戲在課堂結束階段的應用在體育課堂的結束階段，體育游戲的設置目的在于幫助學生結束高強度的訓練，讓身體恢復到安靜狀態(tài)，為此，體育教師可以借助設置輕松愉快、簡單有趣的體育游戲幫助學生轉移大腦皮層運動神經(jīng)的興奮度，讓學生逐漸恢復到較好的身心狀態(tài)，以更好的投入到下節(jié)課的學習中。比如，教師可以在課堂結束之前組織學生進行一些放松肌肉、關節(jié)的小游戲，讓學生感受運動后的舒適感。嘔吐噦下利病脈證治嘔吐噦下利病脈證治嘔吐噦下利病脈證治嘔吐噦嘔吐噦下利病脈證治第十七嘔吐噦下利病脈證治概述嘔吐1、由各種原因引起胃失和降、胃氣上逆,出現(xiàn)以嘔吐為主要癥狀的一種病證,稱為嘔吐2、根據(jù)本篇所論,可歸納為濕熱證、虛寒證寒熱錯雜證、水飲內停證等四個證型3、治法上應當虛實異治:實證者,應當驅邪與和胃降逆法同用;虛證者,應當補虛與和胃降逆法同用概述概述1、即呃逆,是由各種原因引起胃氣上逆動膈,氣逆上沖。臨床以喉間呃呃連聲,聲短而頻,不能自制為主要表現(xiàn)2、本病既可突然發(fā)作,數(shù)作即止,亦可間歇發(fā)作,經(jīng)久不愈。本篇所論呃逆可歸納為實熱內阻,胃寒氣閉,胃虛有熱三型。3、在治法上,應當調理氣機,降逆和胃止呃,并根據(jù)病情消除致病之因概述概述下利包括泄、瀉、痢疾三種疾病泄是大便溏瀉,時作時止瀉是一時如水下注;瘌疾,初起里急后重很明顯,繼則增劇,便出粘稠穢濁物,或膿血腐敗物,便出艱難泄瀉的辨治:分清寒熱虛實。實證重在驅邪,虛證重在健脾。張仲景提出“當利小便”,是治療泄瀉的重要法則,即利小便以實大便也概述胃反的證治胃反嘔吐者,大半夏湯主之?！肚Ы稹吩浦挝阜床皇苁?食入即吐?！锻馀_》云:治嘔,心下痞硬者。(十六)大半夏湯方:半夏二升(洗完用)人參三兩白蜜一升上三味,以水一斗二升,和蜜揚之二百四十遍,煮取二升半,溫服一升,余分再服。胃反的證治胃反的證治:第十六條主證:朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷,清冷不化,心下痞滿,大便燥結,脈虛緩無力,舌質淡。病機:中焦虛寒,脾胃失調,腸中燥結治法:和胃降逆,補虛潤燥°方劑:大半夏湯臨床應用:神經(jīng)性嘔吐、頑固性賁門失遲緩綜合癥、賁門痙攣、幽門水腫性嘔吐、幽門梗阻或不全梗阻胃及十二指腸潰瘍、胃扭轉、腸粘連等所致嘔吐,及化療所引起的胃腸道反應胃反的證治:第十六條胃反的證治:第十六條臨床加減:1、虛燥口渴喜飲者,加葛根、天花粉、麥冬、沙參以生津潤燥止渴2、呃逆者,加陳皮、竹茹、旋覆花、代赭石以降逆止嘔久病血虛而大便秘結如羊屎者,可加當歸首火麻仁、郁李仁以養(yǎng)血潤腸通便4、病人痰多胸悶者,加瓜蔞、薤白、枳殼,以寬胸行氣化痰胃反的證治:第十六條胃腸實熱證食已即吐者,大黃甘草湯主之?！锻馀_》方,又治吐水(十七)大黃甘草湯方:大黃四兩甘草一兩上二味,以水三升,煮取一升,分溫再服。胃腸實熱證胃腸實熱證:大黃甘草湯病機:實熱壅阻胃腸,腑氣不通,胃失和降主證:食已即吐①每當食物剛吃完,旋即盡吐而出②不食不吐,一食即吐③氣勢洶涌、沖逆而出兼癥:胃脘灼熱疼痛或熱脹,口渴喜飲,口苦口臭,大便干燥甚或不通或大便不爽,小便短黃,舌紅苔黃少津或千燥,脈滑有力瀉熱去實胃腸實熱證:大黃甘草湯胃腸實熱證:大黃甘草湯臨床應用:急性胃炎、急性肝炎、急性膽囊炎、膽道蛔蟲癥、急性胰腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、上消化道出血等所致之反射性嘔吐。及由腦卒中病毒性腦炎、流行性出血熱、糖尿病、農(nóng)藥中毒等所致之中樞性嘔加減:1、嘔甚者加竹茹、瓦欏子、蘆根等,以清熱降逆;2、熱甚者,加山梔、黃連、黃芩等,以清熱降逆胃腸實熱證:大黃甘草湯嘔吐噦下利病脈證治共33張課件嘔吐噦下利病脈證治共33張課件嘔吐噦下利病脈證治共33張課件嘔吐噦下利病脈證治共33張課件嘔吐噦下利病脈證治共33張課件嘔吐噦下利病脈證治共33張課件嘔吐噦下利病脈證治共33張課件嘔吐噦下利病脈證治共33張課件嘔吐噦下利病脈證治共33張課件嘔吐噦下利病脈證治共33張課件嘔吐噦下利病脈證治共33張課件嘔吐噦下利病脈證治共33張課件嘔吐噦下利病脈證治共33張課件嘔吐噦下利病脈證治共33張課件嘔吐噦下利病脈證治共33張課件嘔吐噦下利病脈證治共33張