呼吸的觀察及護(hù)理共28張課件

呼吸的觀察及護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。呼吸的觀察及護(hù)理呼吸的觀察及護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。第三節(jié)呼吸的評估及護(hù)理本節(jié)重難點(diǎn)重點(diǎn)異常呼吸呼吸的正常范圍、測量方法及注意事項(xiàng)；難點(diǎn)呼吸困難病人的護(hù)理順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求,《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》首先提出了“全面培養(yǎng)學(xué)生的語文素養(yǎng),積極倡導(dǎo)自主、合作、探究式的學(xué)習(xí)方法,努力建設(shè)開放而有活力的語文課堂模式”這一全新的語文課程理念,把語文學(xué)習(xí)方式改革作為課程改革的重要目標(biāo)。要把這一思想貫徹到語文課堂教學(xué)中去,作為語文教師就必須改變以往的機(jī)械、沉悶、封閉的教學(xué)模式,建立大語文觀,努力創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生發(fā)展的開放式教學(xué)模式。一、提高認(rèn)識,充分認(rèn)識開放式教學(xué)的內(nèi)涵和意義所謂開放式教學(xué),是指語文研究性學(xué)習(xí)呈開放學(xué)習(xí)態(tài)勢,學(xué)生突破原有的學(xué)科教學(xué)的封閉狀態(tài),在一種動(dòng)態(tài)、開放、自主、多元的學(xué)習(xí)環(huán)境中學(xué)習(xí)。這種“開放式”教學(xué)改變的不僅僅是學(xué)習(xí)的地點(diǎn)、內(nèi)容,更重要的是它給學(xué)生提供了更多獲取知識的方式和渠道,它要求教師在教學(xué)過程中要通過教學(xué)模式的變換和教學(xué)時(shí)空的拓展,為學(xué)生營造開放的學(xué)習(xí)空間,引導(dǎo)學(xué)生面向整個(gè)生活面,走出教室小天地,走進(jìn)社會大課堂,汲取生活的甘泉,增強(qiáng)感性認(rèn)識,激發(fā)創(chuàng)新意識,強(qiáng)化創(chuàng)新精神,在動(dòng)手實(shí)踐的自主探究的合作交流中學(xué)習(xí)語文。二、創(chuàng)設(shè)開放情況,激發(fā)學(xué)生的求知欲“興趣是最好的老師。”興趣是人們探究某種事物或某種活動(dòng)的心理傾向,是推動(dòng)人們認(rèn)識事物探究真理的重要?jiǎng)恿?。人們對感興趣的事物,往往表現(xiàn)出極大的興趣。愛因斯坦也說過:“把學(xué)生的熱情激發(fā)起來,那么,學(xué)校所規(guī)定的功課就會被學(xué)生當(dāng)作一種禮物來接受?！蔽覀兝蠋熞氚阎R當(dāng)作禮物饋贈給學(xué)生,就必須創(chuàng)設(shè)良好的情境,來激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的好奇心,刺激他們的興奮點(diǎn),使知識真正成為學(xué)生樂意接受的禮物。而開放式教學(xué)能使課堂成為快樂的場所,它為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種和諧、愉快、平等的氣氛。比如,采用多媒體輔助教學(xué)、實(shí)物演示、音樂渲染、圖片再現(xiàn)、語言描繪,角色體驗(yàn)等手段將言、行、情融為一體,激發(fā)學(xué)生的興趣,使之進(jìn)入最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài),讓他們的思想活躍起來,思維靈動(dòng)起來,使“不學(xué)”變?yōu)椤霸笇W(xué)”,使“苦學(xué)”變成“樂學(xué)”,使“死學(xué)”變?yōu)椤盎顚W(xué)”,從而引發(fā)學(xué)生的智慧火花,使其充分發(fā)揮想象力,進(jìn)行創(chuàng)造性的學(xué)習(xí),使課堂成為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的主戰(zhàn)場。三、強(qiáng)化自主開放,促進(jìn)學(xué)生參與探究的主動(dòng)性現(xiàn)代教學(xué)理論認(rèn)為,課堂教學(xué)過程應(yīng)是學(xué)生主動(dòng)參與的過程,要為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)提供開放的寬松的環(huán)境。為此,我們教師要樹立適宜開放性教學(xué)的理念,擺正自己的位置,堅(jiān)決摒棄以“教師主講,學(xué)生主聽”的教學(xué)方式。在課堂教學(xué)中,要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一個(gè)自主開放的平臺,讓學(xué)生盡情釋放自己的能量,充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。要努力把學(xué)生推到臺前,凡是學(xué)生能獨(dú)立思考的問題,就放手讓學(xué)生自己去動(dòng)腦筋思考,獲取知識;凡是通過小組討論能解決的問題,就讓學(xué)生通過適當(dāng)?shù)慕涣饔懻撔纬晒沧R;只有學(xué)生獨(dú)立思考,合作探究仍無法解決的問題,才由老師來解決。一句話,只要學(xué)生的創(chuàng)新思維能得到鍛煉,課堂上即使亂一點(diǎn),也并無大礙,學(xué)生即使答非所問也不必立刻給予否定,要注重啟發(fā)誘導(dǎo),保護(hù)學(xué)生獨(dú)立思考的積極性?？稍趯?shí)際中,我們老師往往沉不住氣,急于想擺脫“冷場”“混亂”的局面。其實(shí),碰到一些“說不清,理還亂”的問題,我們可以有計(jì)劃地將它延至課后查找資料、相互討論后解決,對于一些新的知識,老師可以有準(zhǔn)備地提前組織學(xué)生預(yù)習(xí)研究,使“課始趣已升,課終意未盡”,對于學(xué)生“沉默寡言”,老師可以留給學(xué)生足夠的思維空間?！胺诺瞄_,收得攏”,這就要求老師具有較強(qiáng)的駕馭教材的能力。總之,教師必須把本來屬于學(xué)生活動(dòng)的機(jī)會和時(shí)間還給學(xué)生,讓學(xué)生主動(dòng)參與知識結(jié)構(gòu)的全過程,使學(xué)生學(xué)會認(rèn)識、學(xué)會思考、學(xué)會探索、學(xué)會創(chuàng)造。四、拓展教學(xué)時(shí)空,提高開放式課堂教學(xué)的效果沒有廣度,就沒有深度。聯(lián)想拓展是培養(yǎng)學(xué)生搜集、整理、利用材料的能力,增加學(xué)生的積累,通過相關(guān)內(nèi)容的比較學(xué)習(xí),得以鞏固已學(xué)知識的重要步驟,是溝通課堂內(nèi)外,充分利用學(xué)校、家庭和社會等教育資源,開展綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng),拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)空間,增加學(xué)生語文實(shí)踐機(jī)會的重要途徑。所以教師教學(xué)不要僅僅局限于課本,教材只是一個(gè)范例,要讓學(xué)生真的提高語文素養(yǎng),需要擁有廣闊的生活外延和深厚的生活積淀。語文與生活有著天然的聯(lián)系,著名語言學(xué)家張松志公先生認(rèn)為:以自己學(xué)習(xí)語言的經(jīng)驗(yàn)看,得自于課內(nèi)課外的比例是“三七開”,即30%得自課內(nèi),70%得自課外,所以,學(xué)生語文素質(zhì)的提高,僅靠對教材的傳授是不夠的。因此,教師就要一改傳統(tǒng)的封閉教學(xué)方法,立足課堂,放眼課外,引導(dǎo)學(xué)生拓展其狹窄的生活外延,在廣度盡可能地延伸之后發(fā)掘深度。實(shí)踐證明,只有拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)空,密切語文學(xué)習(xí)與生活的聯(lián)系,語文課堂才會變得豐富多彩,學(xué)生的學(xué)習(xí)領(lǐng)域才會變得海闊天空。語文興趣方法中學(xué)生們不重視語文學(xué)習(xí),有的甚至不愿意學(xué)習(xí)語文已是司空見慣的問題?！墩撜Z》有言:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者?！睈垡蛩固挂苍f過:“對一切來說,只有興趣才是最好的老師。”那么如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣,提高學(xué)生的語文能力?第一,不能忽視孩子在學(xué)習(xí)中體驗(yàn)到成功的快樂。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,樹立學(xué)習(xí)的信念,明確學(xué)習(xí)目的。讓孩子發(fā)現(xiàn)和體會到學(xué)習(xí)與創(chuàng)造過程的樂趣,從而在這種樂趣的激勵(lì)下,更好地自覺地學(xué)習(xí),這才是我們所要追求的目標(biāo)。學(xué)習(xí)興趣和愿望是要在一定的情境中發(fā)生的,那如何創(chuàng)設(shè)情境,激發(fā)學(xué)生的探求興趣呢?首先,教師要充分了解和把握學(xué)生的特點(diǎn),深入鉆研課程標(biāo)準(zhǔn)和教材,把握好教材的難度,其次,多種形式相結(jié)合,全體學(xué)生與個(gè)別學(xué)生相結(jié)合,課前布置作業(yè),課后布置思考題或作業(yè),培養(yǎng)學(xué)生探索,合作、互動(dòng),不斷繳發(fā)學(xué)習(xí)的自覺性,主動(dòng)性。第二,實(shí)行情感教學(xué),突出人文精神,真正賦予他們真摯、純真的愛。理解和熱愛學(xué)生,要努力讓每個(gè)學(xué)生感到教師的和藹、可親、可敬,積極參與到教學(xué)活動(dòng)中來,把學(xué)習(xí)當(dāng)作一種快樂。教師融之以情,讀出感情,引起學(xué)生情感的共鳴,力求用生動(dòng)富有表現(xiàn)力的語言進(jìn)行講解、分析,講出感情,達(dá)到情景交融,喚起學(xué)生情感體驗(yàn)的效果比如說創(chuàng)設(shè)問題情境,色彩和畫面引入語文教學(xué),注重形象鼓勵(lì)、語言鼓勵(lì),采取靈活多樣的教學(xué)方法等第三,教師要充分尊重學(xué)生的自尊心。心理學(xué)告訴我們滿足人們對理解、尊重和追求的需要,就能激發(fā)人的動(dòng)機(jī),使人有一股內(nèi)在的動(dòng)力,朝向所期望的目標(biāo)前進(jìn)。教師對學(xué)生“暗含期待”,學(xué)生在感情上就會受到鼓舞,對教師產(chǎn)生好感和信賴,增強(qiáng)自尊、自信,有效地激發(fā)學(xué)生情緒和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)使他們感受集體的溫暖和力量。第四,改革教學(xué)方法,煥發(fā)學(xué)生內(nèi)在的驅(qū)動(dòng)力。隨著素質(zhì)的不斷發(fā)展和深入,我們教師不僅要教給學(xué)生知識,重要的是要教給學(xué)生裝主動(dòng)獲取知識的方法,變“學(xué)會”為“會學(xué)”。(1)掌握管理尺度,不能過寬也不能過嚴(yán)。現(xiàn)在的班級管理并不能像以前私塾那樣越嚴(yán)越好,這樣限制了學(xué)生的自由,扼制了創(chuàng)造力、想像力的發(fā)揮。學(xué)生就像一團(tuán)發(fā)酵的面,你只要給他足夠的空間,他就能很好地“發(fā)酵”,如果你把這團(tuán)“面”塞到一個(gè)瓶里,它是怎么也蒸不出蓬松的“饅頭”來的。當(dāng)然教師要把握好放寬的尺度,注意不能放任自流,以免對學(xué)生起負(fù)面影響。(2)開展課堂提問。提問具有診斷學(xué)習(xí)、激發(fā)興趣、集中注意、啟發(fā)思維、反饋調(diào)控等教學(xué)功能,把握好提問的力度,課堂提問的角度,提問的難度,可以讓學(xué)生的思維在廣闊的天地自由馳騁,發(fā)展其擴(kuò)散思維能力。才能更好地啟迪學(xué)生思維,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣(3)課前演講,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與意識。開展課前三分鐘講話活動(dòng),多數(shù)同學(xué)積極參與。如《我的家庭成員》、《我的愛好》、《我的煩惱》、《昨天的故事》等。事實(shí)證明:這種融趣味性、知識性、思想性、科學(xué)性于一爐的做法,符合學(xué)生的興趣特點(diǎn),能有效地提高學(xué)生的說話能力,同時(shí)對作文水平的提高也有很大的幫助。(4)競賽促趣。心理學(xué)研究表明,競賽能刺激學(xué)生為自尊好勝而奮斗的自我提高內(nèi)驅(qū)力。在課堂上恰如其分地開展學(xué)習(xí)競賽,能促使學(xué)生已經(jīng)形成的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)由潛伏狀態(tài)轉(zhuǎn)入活躍狀態(tài)。學(xué)習(xí)完詩歌單元后,將全班學(xué)生分成兩大組舉行賽詩會,由學(xué)生為自己隊(duì)命名。激烈的競爭氣氛馬上形成,老師適時(shí)地在旁“煽風(fēng)點(diǎn)火”,使得雙方隊(duì)員個(gè)個(gè)摩拳擦掌,當(dāng)場出現(xiàn)的好詩、好句、好詞,老師翹起大拇指以示夸獎(jiǎng),兩隊(duì)的比分緊挨著向上竄,離下課還剩五分鐘時(shí),有的同學(xué)唯恐老師看不見他舉手,擅自起立朗誦自己的創(chuàng)作,后來竟出現(xiàn)幾個(gè)同學(xué)一起站起來爭的情境。這樣不僅使學(xué)生得到了鍛煉,還加深了同學(xué)間的相互了解與友誼。只要老師讓學(xué)生擁有積極樂觀的心態(tài),他們永遠(yuǎn)不會缺乏向上的動(dòng)力,永遠(yuǎn)不會對學(xué)習(xí)失去興趣,他們的生活和學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)充滿明媚陽光。這樣的教學(xué)才會生動(dòng)活潑,富于情趣。實(shí)踐使我們認(rèn)識到,興趣是最好的老師,學(xué)習(xí)中有了濃厚的興趣,就會使自己在一種活躍、舒暢、歡快的心理支配下,使思想進(jìn)入最佳狀態(tài),寓教于樂、寓教于趣,那么潛在的創(chuàng)造力就會在躍躍欲試的“冒險(xiǎn)”中爆發(fā)出來,能收到理想的教學(xué)效果。呼吸的觀察及護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。呼吸的觀察第三節(jié)呼吸的評估及護(hù)理第三節(jié)呼吸的評估及護(hù)理本節(jié)重難點(diǎn)重點(diǎn)異常呼吸呼吸的正常范圍、測量方法及注意事項(xiàng)；難點(diǎn)呼吸困難病人的護(hù)理本節(jié)重難點(diǎn)重點(diǎn)呼吸的概念

為確保新陳代謝的正常進(jìn)行和內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，機(jī)體需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，這種機(jī)體與環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過程。呼吸的概念為確保新陳代謝的正常進(jìn)行和一、正常呼吸及生理性變化（一）正常呼吸正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16～20次/min；R：P=1:4~1:5男性及兒童腹式呼吸，女性胸式呼吸一、正常呼吸及生理性變化（一）正常呼吸正常成人安靜狀態(tài)下呼吸一、正常呼吸及生理性變化（二）生理性變化1.年齡2.性別3.運(yùn)動(dòng)4.情緒5.其他，如環(huán)境一、正常呼吸及生理性變化（二）生理性變化1.年齡2.性別3.二、異常呼吸的評估及護(hù)理

（一）異常呼吸呼吸過速呼吸過緩頻率超過24次/分鐘，見于發(fā)熱疼痛、甲亢、貧血病人；體溫每升高1℃，呼吸增加3~4次，頻率低于10次/分鐘，見于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒等1.頻率異常脈搏增加10次二、異常呼吸的評估及護(hù)理

（一）異常呼吸呼吸過速呼吸過緩頻率二、異常呼吸的評估及護(hù)理淺快呼吸又稱庫斯莫（Kussmaul）呼吸深而規(guī)則大呼吸，有鼾聲；糖尿病、尿毒癥引起的代酸病人淺表不規(guī)則，有時(shí)嘆息樣；見于瀕死病人、呼吸受影響，嚴(yán)重腹水、腹脹者2.深淺度異常深度呼吸二、異常呼吸的評估及護(hù)理淺快呼吸又稱庫斯莫（Kussmaul二、異常呼吸的評估及護(hù)理又稱陳-施（Cheyne-Stoke）呼吸淺慢潮式呼吸是呼吸中樞興奮性減弱或高度缺氧；3.▲節(jié)律異常潮式呼吸見于中樞系統(tǒng)疾病深快（停約5~30s）二、異常呼吸的評估及護(hù)理又稱陳-施（Cheyne-Stoke間斷呼吸又稱畢奧（Biol）呼吸呼吸間斷呼吸是呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn)；呼吸停（一段時(shí)間）見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭病人3.▲節(jié)律異常間斷呼吸又稱畢奧（Biol）呼吸呼吸間斷呼吸是呼吸中樞興奮性二、異常呼吸的評估及護(hù)理4.聲音異常蟬鳴樣呼吸鼾聲呼吸吸氣時(shí)極高聲響，似蟬鳴；呼吸發(fā)出粗大鼾聲；多因聲帶附近受壓、空氣吸入困難所致，見于喉頭水腫、痙攣，喉頭異物等由于氣管或支氣管內(nèi)有較多分泌物積蓄所致，見于睡眠呼吸暫停綜合征、昏迷病人二、異常呼吸的評估及護(hù)理4.聲音異常蟬鳴樣呼吸鼾聲呼吸吸氣時(shí)二、異常呼吸的評估及護(hù)理5.呼吸困難

指呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的異常。主觀上感到胸悶，空氣不足；客觀上呼吸費(fèi)力，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸、輔助呼吸肌參與呼吸肌末梢發(fā)紺。二、異常呼吸的評估及護(hù)理5.呼吸困難指呼吸頻率、節(jié)律和呼吸困難呼吸困難1）吸氣性呼吸困難2）呼氣性呼吸困難由于上呼吸道部分梗阻，氣入肺暢所致見于喉頭水腫、異物等吸氣困難，吸氣時(shí)間延長，三凹征；呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長；由于下呼吸道部分梗阻氣體呼出不暢所致；哮喘、阻塞性肺氣腫等5.呼吸困難1）吸氣性呼吸困難2）呼氣性呼吸困難由于上呼吸道部分梗阻，氣混合性呼吸困難由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少影響換氣功能所致吸氣、呼氣都費(fèi)力、呼吸表淺、頻率增加；見于重癥肺炎、廣泛性肺纖維化、大面積肺不張等混合性呼吸困難由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少影吸氣、呼氣都呼吸的觀察及護(hù)理共28張課件二、異常呼吸的評估及護(hù)理二、異常呼吸的評估及護(hù)理二、異常呼吸的評估及護(hù)理（二）護(hù)理措施1.改善環(huán)境2.保持呼吸道通暢3.協(xié)助治療4.監(jiān)測呼吸5.心理護(hù)理6.健康教育二、異常呼吸的評估及護(hù)理（二）護(hù)理措施1.改善環(huán)境3.協(xié)助治睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見的睡眠呼吸障礙性疾患。是指每晚7個(gè)小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作在30次以上，每次持續(xù)時(shí)間≥10秒，并伴有一定程度血氧飽和度下降者。知識拓展睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見的睡知識拓展睡眠呼吸暫停綜合征主要臨床表現(xiàn)：打鼾、憋醒、白天嗜睡、晨起頭痛、乏力、記憶力減退等，可引起嚴(yán)重疾??；肥胖、男性、家族史是易引起睡眠呼吸暫停綜合征的相關(guān)因素。通過多導(dǎo)睡眠圖檢測才能夠確診。知識拓展睡眠呼吸暫停綜合征主要臨床表現(xiàn)：睡眠呼吸暫停綜合征

一般護(hù)理措施：特殊治療：

①控制體重。①機(jī)械通氣。②避免酒精和鎮(zhèn)靜劑。②口腔矯治器。③改變睡眠姿勢。③外科治療：知識拓展睡眠呼吸暫停綜合征

一般護(hù)理措施：特殊治療：知識三、呼吸測量技術(shù)目的1．判斷呼吸有無異常。

2．監(jiān)測呼吸變化，間接了解呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài)

3．為疾病的診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防提供依據(jù)。三、呼吸測量技術(shù)目的