周圍神經病損患者的康復共41張課件

基本概念周圍神經是指嗅、視神經以外的腦神經和脊神經自主神經及其神經節(jié)。周圍神經從功能上分為感覺傳入和運動傳出兩部分。感覺輸入由脊神經后根、后根神經節(jié)及腦感覺神經組成。運動傳出神經則由脊髓前角及側角發(fā)出的脊神經前根及腦干運動核發(fā)出的腦神經構成,終止于肌纖維或交感、副交感神經節(jié)。基本概念主要病理變化周圍神經病損包括周圍神經損傷和周圍神經病。周圍神經病包括神經痛和神經病兩類。按損傷的病理改變可分為:主質性神經病:病變原發(fā)于軸突和神經纖維間質性神經病:病變位于神經纖維之間的結締組織。主要病理變化常見瘋因切割傷牽拉損傷●壓迫性損傷火器傷缺血性損傷其他,如電燒傷、醫(yī)源性損傷、腫瘤的放射性治療等。常見瘋因周圍神經損傷的程度1943年Seddon分類方法:L神經失用一運動障礙明顯而無肌肉萎縮,感覺遲鈍而不消失。數(shù)日或數(shù)月內恢復,無后遺癥。2神經軸索斷裂該神經分布區(qū)運動和感覺功能部分或完全喪失。神經功能多可完全恢復,再生速度約為-2mm/d,故需時較久。3神經斷裂必須手術修復,術后可恢復或不完全恢復。周圍神經損傷的程度胞體程度分類樹突突起集結成來Sunderland分類方法軸突少>神經纖維一神經1度損傷--軸突連續(xù)性存在2I度損傷--神經軸索斷裂,神經內膜組織未受損神經末梢3I度損傷-神經束損傷斷裂,而nlanainFrrnrr/17172L144神經束膜完整。4Ⅳ度損傷-神經束損傷斷裂,僅神經外膜完整。5V度損傷神經干完全斷裂,失去連續(xù)性。胞體主要功能障礙●感覺障礙●運動障礙●反射障礙腱反射減弱或消失●自主神經功能障礙神經營養(yǎng)性改變主要功能障礙一緊見的篇神經病影骨神經外側束周長神經肌皮神經橈神經前臂內側皮神經正中神經R神經尺動脈橫向朝帶一緊見的篇神經病影康復評定●感覺功能評定感覺供恢復評定運動功能評定MMT肌力分級、ROM、患者周徑測量運動功能恢復等級反射檢查深反射自主功能檢查發(fā)汗試驗神經干叩擊試驗日常生活能力評定周圍神經電生理學評定很有價值康復評定周國神經電生理學評鬼●直流感應電刺激強度時間曲線肌電圖檢查神經傳導速度測定●體感誘發(fā)電位周國神經電生理學評鬼康復原則&目的周圍神經病損應盡早消除病因,減輕對神經的損傷;必要時配合手術治療;釆取綜合治療措施,改善神經損傷所致的功能障礙。促進受損神經的再生,防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬肌腱攣縮,增強肌力,恢復運動與感覺功能。對于不能完全恢復的功能,可使用矯形器代償,以最大限度地恢復其生活能力?？祻驮瓌t&目的周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損患者的康復共41張課件周圍神經病損