原發(fā)性腎小球疾病患者的護(hù)理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)-醫(yī)藥衛(wèi)生-專業(yè)共16張課件

原發(fā)性腎小球疾病患者的護(hù)理原發(fā)性腎小球疾病患者的護(hù)理_基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料原發(fā)性腎小球疾病患者的護(hù)理什么是原發(fā)性腎小球疾病原發(fā)性腎小球疾病是指病損局限于腎小球或主要是腎小球損害的一組腎臟病。原發(fā)性腎小球疾病大多是特發(fā)的(即發(fā)病原因不明少部分由細(xì)菌感染或藥物所誘發(fā)。對(duì)x:原發(fā)性腎小球疾病的分類可從兩個(gè)方面,即臨床分型和病理分型疾病分類、臨床分型1.急性腎小球腎炎為急性起病,以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn),并可有一過(guò)性氮質(zhì)血癥的一組疾病。多見(jiàn)于鏈球菌感染后,其它細(xì)菌、病毒及寄生蟲(chóng)感染也可引起。2急進(jìn)性腎小球腎炎:臨床起病過(guò)程和表現(xiàn)類似急腎小球腎炎,但腎功能急劇壞轉(zhuǎn),早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征,病理表現(xiàn)為大量新y月體形成的一組疾原發(fā)性腎小球疾病患者的原發(fā)性腎小球疾病患者的護(hù)理_基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)_什么是原發(fā)性腎小球疾病原發(fā)性腎小球疾病是指病損局限于腎小球或主要是腎小球損害的一組腎臟病。原發(fā)性腎小球疾病大多是特發(fā)的(即發(fā)病原因不明少部分由細(xì)菌感染或藥物所誘發(fā)。對(duì)x:原發(fā)性腎小球疾病的分類可從兩個(gè)方面,即臨床分型和病理分型什么是原發(fā)性腎小球疾病疾病分類、臨床分型1.急性腎小球腎炎為急性起病,以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn),并可有一過(guò)性氮質(zhì)血癥的一組疾病。多見(jiàn)于鏈球菌感染后,其它細(xì)菌、病毒及寄生蟲(chóng)感染也可引起。2急進(jìn)性腎小球腎炎:臨床起病過(guò)程和表現(xiàn)類似急腎小球腎炎,但腎功能急劇壞轉(zhuǎn),早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征,病理表現(xiàn)為大量新y月體形成的一組疾疾病分類3慢性腎小球腎炎:為病情遷延、病變進(jìn)展緩慢最終將發(fā)展成慢性腎功能衰竭的一組腎小球疾病。臨床以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功損害為基本表現(xiàn),但由于疾病病理類型和病期不同,它們的主要表現(xiàn)可相異,呈多樣化。4無(wú)狀性血尿和蛋白尿:是以無(wú)癥狀蛋白尿(尿蛋白量<1克/日,以白蛋白為主)和(或)單純性血尿持續(xù)或間斷鏡下血尿,并偶見(jiàn)肉眼血尿,其性質(zhì)為腎小球源性)為臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病。病人無(wú)水腫、高血壓及腎玏能損害3慢性腎小球腎炎:為病情遷延、病變進(jìn)展緩慢5腎病綜合征:主要表現(xiàn)為“三高一低”,即高度浮腫、大量蛋白尿(23.5克/日)、高脂血癥和低蛋白血癥(血漿白蛋白≤30克升)。只要具備大量蛋白尿和低蛋白血癥診斷即可成立。病理分型1.輕微腎小球病變2局灶性節(jié)段性病變3彌漫性腎小球腎炎4.未分類的腎小球腎炎5腎病綜合征:主要表現(xiàn)為“三高一低”,即高三、發(fā)病機(jī)制、免疫反應(yīng)1.體液免疫:可通過(guò)以下兩種方式形成腎小球內(nèi)疫復(fù)合傷循環(huán)免疫復(fù)合物沉積2)原位免疫復(fù)合物形成2細(xì)胞免疫:在某些類型腎炎發(fā)病機(jī)制中的作用得到認(rèn)可。三、發(fā)病機(jī)制炎性反應(yīng)1.炎癥細(xì)胞:主要包括單核-巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及血小板等。2炎癥介質(zhì):如血管活性肽、內(nèi)皮素、心房肽、血緊張素Ⅱ、加壓素、緩激肽、生長(zhǎng)細(xì)胞和細(xì)胞因子、趨化因子、生物活性酯等。3免疫因素:如高血壓、蛋白尿、高脂血癥炎性反應(yīng)四、臨床表現(xiàn)1.蛋白尿:正常人尿中因蛋白含量低,臨床上尿常規(guī)的定性試驗(yàn)不能測(cè)出。當(dāng)尿蛋白超過(guò)150mg/d時(shí),尿蛋白試驗(yàn)定性陽(yáng)性,稱為蛋白尿。2尿:之心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)為血尿3水腫可分為兩類:1)腎病性水腫:長(zhǎng)期、大量蛋白尿造成血漿蛋白過(guò)低,業(yè)血漿滲透壓降低,液體從血管內(nèi)滲人組織間隙,產(chǎn)生水2)腎炎性水腫:腎小球慮過(guò)率下隆而腎小球重吸收功能基本正成球管失衡和腎小球過(guò)滿分?jǐn)?shù)個(gè)降,導(dǎo)致鈉水清密四、臨床表現(xiàn)了4高血壓:腎小球病常伴高血壓,慢性腎衰竭患者90%出現(xiàn)高血壓。持續(xù)存在的高血壓會(huì)加速腎功能惡化。5腎功能損害:急進(jìn)性腎小球腎炎常導(dǎo)致急性腎衰竭,,x部分急性腎小球腎炎患者可有一過(guò)性腎功能損害,慢性腎小球腎炎及蛋白尿控制不好的腎病綜合征患者隨著病程進(jìn)展至晚期常發(fā)展成慢性腎功能衰竭。,了4高血壓:腎小球病常伴高血壓,慢性腎衰竭患者90%五、護(hù)理診斷1.體液過(guò)多:與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降等有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關(guān)。3有感染的危除:與機(jī)體抵抗力下降、應(yīng)用激素和免疫抑制有4活動(dòng)無(wú)耐力:與疾病所致高血壓、水腫等有關(guān)。J:與本病病程長(zhǎng)。易反復(fù)發(fā)作有關(guān)。在并發(fā)癥:急性左心衰竭、高血壓腦病、急性腎衰竭慢性腎衰竭、血栓的形成等。五、護(hù)理診斷原發(fā)性腎小球疾病患者的護(hù)理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)共16張課件原發(fā)性腎小球疾病患者的護(hù)理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)共16張課件原發(fā)性腎小球疾病患者的護(hù)理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專