10腦疝學習復習計劃練習題

.2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試訓練題庫——腦疝練習題一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案，并在答題卡大將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1.搶救幕上腦疝時應首選(成人)氣管切開B.20％甘露醇250ml迅速靜點C.趕忙行疝側去骨瓣減壓D.迅速行腦室穿刺外引流E.以上全不是參照答案:B2.腦疝確診后最先采用的治療措施應是馬上鉆孔探查B.馬上靜脈輸給降顱壓藥物C.馬上行CT檢查D.馬上行MRI檢查E.馬上行腦室穿刺引流腦脊液參照答案:B剖析:對于腦疝病人的辦理，應馬上靜脈輸給降顱壓藥物以緩解病情，同時積極明確病因，做好術前準備。3.枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝主要臨床表現差別在于激烈頭痛B.頻頻嘔吐C.煩躁不安D.血壓高升E.早期發(fā)生呼吸驟停參照答案:E4.腦疝發(fā)生后以下哪項措施是禁忌的馬上靜滴甘露醇B.保持呼吸道暢達C.積極明確病因，盡早去除病因D.腦室穿刺引流腦脊液E.腰椎穿刺引流腦脊液參照答案:E剖析:因腰穿引流腦脊液會使幕上、幕下的壓力差進一步增大，從而加重腦移位。腦室穿刺引流腦脊液可迅速降低幕上壓力，減少腦組織的向下移位，其他措施有益于降低顱內壓，故是禁忌的。5.哪一項不是枕大孔疝的常有病變;..大腦半球腫瘤B.小腦半球星形細胞瘤C.四腦室室管膜瘤D.聽神經瘤E.腦干膠質瘤參照答案:A6.哪一項不是小腦幕裂孔疝常有的癥狀意識阻擋B.一側面神經麻痹C.一側動眼神經麻痹D.激烈頭痛，頻頻嘔吐E.血壓增高參照答案:B7.幕上急性硬膜外血腫引起再次昏迷的主要原因是腦水腫B.腦血管痙攣C.腦干挫裂傷D.小腦幕切跡疝E.枕大孔疝參照答案:D剖析:頭部外傷病人出現再次昏迷的原因主若是繼發(fā)顱內血腫形成腦疝所致，幕上血腫引起小腦幕切跡疝。8.小腦幕裂孔疝時，疝入小腦幕裂孔的組織是額葉內側B.顳葉溝回C.頂下小葉D.枕葉E.小腦扁桃體參照答案:B9.小腦幕裂孔疝致一側瞳孔散大的原因是動眼神經核受壓B.動眼神經受壓C.疝側中腦受壓D.疝側橋腦受壓E.疝側延髓受壓參照答案:B10.枕大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點是激烈頭痛B.早期發(fā)生呼吸驟停;..C.頻頻嘔吐D.煩躁不安E.血壓下降參照答案:B剖析:枕大孔疝的主要特點是早期發(fā)生呼吸驟停，而小腦幕切跡疝的主要特點為意識阻擋和瞳孔變化出現早。11.搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴大者)最有效的搶救措施是A.20％甘露醇250ml迅速靜點B.趕忙行開顱減壓術C.迅速顱內鉆孔穿刺腦室額角，行腦脊液外引流術D.迅速靜點地塞米松20mgE.高壓氧倉治療參照答案:C12.最易形成小腦幕裂孔疝的是額葉腫瘤B.顳葉腫瘤C.頂葉腫瘤D.枕葉腫瘤E.小腦腫瘤參照答案:B13.小腦幕裂孔疝與枕骨大孔疝根本差別是激烈頭痛B.頻頻嘔吐C.意識阻擋發(fā)生較早D.呼吸驟停發(fā)生較早E.血壓、脈搏、呼吸改變參照答案:C14.哪一面不是枕大孔疝的常有癥狀激烈頭痛，頻頻嘔吐B.頸強C.早期出現一側瞳孔散大D.意識阻擋E.呼吸驟停發(fā)生早參照答案:C15.小腦幕切跡中經過的是小腦B.中腦C.延髓D.腦橋;..E.丘腦參照答案:B16.枕骨大孔疝，常常是由于以下腦組織的哪一部分疝出枕大孔小腦蚓部B.大腦扣帶回C.頂下小葉D.顳葉溝回E.小腦扁桃體參照答案:E17.小腦幕切跡疝的典型臨床表現是頭痛、嘔吐、突然呼吸衰竭B.昏迷、病變對側瞳孔擴大、對側偏癱C.昏迷、病變對側瞳孔擴大、同側偏癱D.昏迷、病變同側瞳孔擴大、對側偏癱E.昏迷、病變對側瞳孔先小后大、同側偏癱參照答案:D18.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然激烈頭痛、頻頻嘔吐半天急診人院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止.心跳存在，其診斷是枕骨大孔疝B.急性腦水腫C.急性腦膜炎D.垂體腺瘤E.小腦幕切跡疝參照答案:A剖析:頭痛，嘔吐，頸項強直考慮顱內壓增高，短期內出現突然呼吸停止，心跳存在。第一診斷為枕骨大孔疝。19.出現顴葉鉤回疝時，有定位意義的瞳孔變化是雙側瞳孔減小B.患側瞳孔逐漸減小C.雙側瞳孔散大D.雙側瞳孔大小多變E.患側瞳孔逐漸擴大參照答案:E20.急性顱內壓增高，有腦疝征象時應馬上使用以下哪一種藥物最正確A.20％甘露醇B.50％葡萄糖C.激素D.25％山梨醇E.50％甘油;..參照答案:A21.女性，35歲，35分鐘前自汽車上跌下，左枕部著地，傷后昏迷不醒，枕部頭皮傷害，雙瞳孔散大.對光反射弱，四肢強直，雙下肢病理征陽性。在急診室輸20％甘露醇250IIll后，左瞳孔減小。進一步搶救措施是右額開顱血腫除去B.左額開顱血腫除去C.枕部開顱減壓術D.左側顳肌下減壓E.右側頹肌下減壓參照答案:E剖析:患者枕部外傷后出現雙瞳孔散大，對光反射弱，四肢強直，雙下肢病理征陽性，為腦疝惡化后影響腦干供血，致腦干內動眼神經核功能喪失引起，脫水治療后左瞳孔減小，說明治療有效，右側為非優(yōu)勢半球，進一步的搶救手術應為右側顳肌下減壓。22.腦疝發(fā)生的原因是眼壓增高B.顱內壓增高的中期C.顱內壓增高的后期D.腰穿引起E.排便困難引起參照答案:C23.腦疝常有的種類是枕骨大孔疝B.小腦幕切跡疝C.小腦幕切跡上疝D.大腦鐮下疝E.穿顱疝參照答案:B24.小腦幕切跡疝的臨床表現是意識喪失B.癲癇發(fā)生C.頭痛激烈D.雙側瞳孔散大E.同側錐體束征參照答案:A25.枕骨大孔疝的臨床表現是意識喪失B.中樞性呼吸衰竭C.同側瞳孔散大D.雙側瞳孔減小;..E.癲癇發(fā)生參照答案:B26.小腦幕切跡疝常有原因幕上一側占位性病變B.小腦幕下占位性病變C.腦室內占位性病變D.腦積水E.廣泛腦水腫參照答案:A27.小腦幕切跡疝致對側錐體束征是由于疝內容物壓迫腦干B.疝內容物壓迫大腦腳C.病灶壓迫大腦皮層D.病變壓迫導水管E.病變壓迫小腦半球參照答案:B28.小腦幕切跡疝同側瞳孔散大是由于同側動眼神經受壓B.對側動眼神經受壓C.雙側動眼神經受壓D.原發(fā)病灶入侵動眼神經E.視神經受壓參照答案:A29.小腦幕切跡疝病人早期同側瞳孔散大B.同側瞳孔減小C.同側瞳孔先散大后減小D.同側瞳孔先減小后散大E.雙側瞳孔先減小后散大參照答案:D30.枕骨大孔疝病人表現雙側瞳孔散大B.生命體征凌亂C.雙側瞳孔無變化D.雙側瞳孔先散大后減小E.雙側瞳孔先減小后散大參照答案:B31.腦疝搶救措施第一是;..吸氧B.向家屬交待病情C.脫水降顱壓(靜脈推注高滲脫水劑)D.明確腦疝的原因E.手術切除病灶參照答案:C32.枕骨大孔疝病人呼吸衰竭時搶救措施第一是氣管插管B.氣管切開C.脫水降顱壓D.明確腦疝的原因E.手術切除病灶參照答案:A33.腦疝病人最有效的脫水藥是A.20％甘露醇B.靜脈用速尿C.激素D.固利壓E.山梨醇參照答案:A34.成年人易發(fā)生枕骨大孔疝B.大腦鐮下疝C.小腦幕切跡上疝D.穿顱疝E.小腦幕切跡疝參照答案:E35.少兒易發(fā)生枕骨大孔疝B.大腦鐮下疝C.小腦幕切跡上疝D.穿顱疝E.小腦幕切跡疝參照答案:A36.成年人臨床上易發(fā)生的腦疝常有于腦外傷B.腦炎C.腦膜炎D.腦寄生蟲;..E.腦膿腫參照答案:A37.少兒臨床上易發(fā)生的腦疝常有于A.腦腫瘤B.腦擁塞C.腦寄生蟲D.腦積水E.腦膿腫參照答案:A38.小腦幕切跡疝疝內容物是A.海馬鉤B.扣帶回C.大腦腳D.動眼神經E.腦干參照答案:A39.枕骨大孔疝疝內容物是A.海馬鉤B.扣帶回C.腦干D.小腦扁桃體E.舌下神經參照答案:D40.小腦幕切跡疝病人意識喪失是由于A.腦干網狀結構受壓B.Ⅲ神經受壓C.海馬鉤被壓D.小腦幕被壓E.大腦皮層受損參照答案:A二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案，并在答題卡大將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1.有一耳源性腦膿腫病人，CT證明為右顳膿腫，膿腫腔直徑5.5cm，出現昏迷，右瞳散大，采用最正確措施是迅速靜點甘露醇B.迅速靜點甘露醇，并行右顳肌下減壓術C.迅速靜點甘露醇，并行右顳膿腫穿刺抽膿D.迅速靜點甘露醇，并行雙側顳肌下減壓術;..E.馬上行膿腫切除術參照答案:C2.有一名病人，患腦腫瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么腫瘤額葉腫瘤B.顳葉腫瘤C.頂葉腫瘤D.枕葉腫瘤E.小腦腫瘤參照答案:D3.有一名確診為小腦扁桃體疝的病人，以下哪些癥狀不是常有癥狀激烈頭痛，頻頻嘔吐B.頸強C.早期出現一側瞳孔散大D.意識阻擋E.呼吸驟停發(fā)生早參照答案:C4.顱內壓增高病人，腰穿放腦脊液后，突然呼吸停止，其原因是小腦扁桃體疝B.顳葉海馬鉤回疝C.腦室系統(tǒng)出血D.顱內壓過低E.腦血管不測參照答案:A5.后顱凹占位病人，發(fā)生腦危象時，最快而有效的搶救措施是靜脈迅速靜點甘露醇B.趕忙切除后顱凹占位病變C.馬上行后顱凹減壓術D.迅速行腦室穿刺，腦脊液引流術E.馬上行冬眠物理降溫治療參照答案:D6.患兒因腦積水顱內壓增高，住院后，突然出現激烈頭痛，嘔吐后昏迷，此時最有效的措施是迅速靜點甘露醇B.急行氣管切開術C.馬上行側腦室穿刺引流術D.高壓氧艙治療E.急行開顱去骨瓣減壓術參照答案:C;..7.有一名枕骨大孔疝病人，其診斷要點是昏迷，患側瞳孔散大，對側肢體偏癱B.四肢共濟阻擋C.四肢癱瘓D.去腦強直發(fā)生E.呼吸功能阻擋早于意識阻擋參照答案:E三、A3型題：以下供應若干個案例，每個案例下設若干道考題。請依照答案所供應的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最正確答案，并在答題卡大將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。（共用題干）有一名45歲女患，車禍頭部受傷，傷后即昏迷，1小時后住院時，中度昏迷，右側瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征(+)1.第一采用措施是恩賜止血藥物B.20％甘露醇250ml靜點C.恩賜抗生素預防感染D.地塞米松20mg靜點E.恩賜呼吸愉悅劑參照答案:B2.采用檢查為A.X線顱片B.腦電圖C.腦血管造影D.CTE.ECT參照答案:D3.根本治療措施為冬眠物理降溫B.脫水治療C.止血，預防感染治療D.氣管切開E.血腫除去術參照答案:E（共用題干）一頭部外傷1天的病人，在住院觀察時期，出現激烈頭痛，伴嘔吐，并進行性加重，查體：面色蒼白，躁動，意識模糊，頸抗(+)，左瞳孔直徑0．5cm右瞳孔直徑0．3cm，左瞳孔光反射(-)，右瞳孔光反射(++)，右側肢體少動，右Babinskin'ssign(+)，X線平片左顳有線形骨折4.第一應試慮的診斷是;..外傷性顱內血腫致