北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件

北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費研究北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費研究北京市按病種分組(DRGs)付費改革的背景按病種分組(DRGs)付費的基本概念三、探索按病種分組(DRGs)付費前期準備工作四、北京市按病種分組(DRGs)付費改革主要內(nèi)容五、北京市按病種分組(DRGs)竹費執(zhí)行情況六、北京市加強醫(yī)?；泄芾淼呐浜来胧?、北京市按病種分組(DRGs)付費改革的背景實現(xiàn)了醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)全役蔫目前,參保人數(shù)已超過1600萬人。其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(含公費醫(yī)療):1225萬人;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險:165萬人新農(nóng)合參合人數(shù):287萬人;北京市醫(yī)療保險按病種分組北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)北京市按病種分組(DRGs)付費改革的背景按病種分組(DRGs)付費的基本概念三、探索按病種分組(DRGs)付費前期準備工作四、北京市按病種分組(DRGs)付費改革主要內(nèi)容五、北京市按病種分組(DRGs)竹費執(zhí)行情況六、北京市加強醫(yī)?；泄芾淼呐浜来胧┍本┦邪床》N分組(DRGs)付費改革的背景、北京市按病種分組(DRGs)付費改革的背景實現(xiàn)了醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)全役蔫目前,參保人數(shù)已超過1600萬人。其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(含公費醫(yī)療):1225萬人;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險:165萬人新農(nóng)合參合人數(shù):287萬人;、北京市按病種分組(DRGs)付費改革的背景參保人員待水平不斷提高城鎮(zhèn)職工起付線報銷比例封頂線起付線報銷比例封頂線在職180元70%-90%2萬1300無85%以上30萬退休1300元8%2萬10元95以上30萬城鎮(zhèn)居民門診住院起付線報銷比例封頁線起付線」報銷比例封頂線學生兒童650元50%200650元70%無業(yè)及老年人650元5%2001300元60%15萬參保人員待水平不斷提高醫(yī)療保險基金支出增長過快目前醫(yī)?；鹗罩胶饴杂薪Y余,但由于近年來醫(yī)療費支出增長幅度超過25%,給當期收支平衡帶來巨大壓力?，F(xiàn)行的按項目付費,缺乏醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療費用支出的約束機制,刺激醫(yī)療消費,出現(xiàn)了重復檢查、大處方等過度醫(yī)療行為,造成了醫(yī)療資源的浪費,致使醫(yī)療費用持續(xù)快速增長。進行醫(yī)療付費制度的改革已經(jīng)成為當前醫(yī)改的一項重要任務。醫(yī)療保險基金支出增長過快現(xiàn)有用控制措施具有局限性長期以來,為了控制醫(yī)療費用的過快增長,我市相繼采取了定額付費、單病種付費等一系列措施,取得了一定成效,但是難以遏制醫(yī)療費用怏速增長的趨勢。因此,改變現(xiàn)有的按項目付費方式,推行住院費用按病種分組付費改革,已經(jīng)成為我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要任務現(xiàn)有用控制措施具有局限性醫(yī)療保險付費方式改草勢在必行國家醫(yī)改方案提出要進行付費制度改革;人社部《關于進一步推進醫(yī)療保險付費方式改革的意見》明確要求:要積極探索住院按病種付費、門診按人頭付費以及按總額預付等多種醫(yī)療保險付費方式,建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)院的談判協(xié)商機制與風險分擔機制,逐步形成激勵與約束并重的支付制度。醫(yī)療保險付費方式改草勢在必行二、按病種分組(DRGs)背費的基本概念定義1.DRGs(DiagnosisRelatedgroups)譯作“按疾病診斷分組”,即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉歸等因素,將患者分入若干診斷組進行管理的體系。2.DRGs-pps(pRospectivePaymentSystem)為“按疾病診斷分組預付費制”,即對各DRG病組制定打包支付標準,預付醫(yī)療費用的管理機制。二、按病種分組(DRGs)背費的基本概念核心技術:分組原理患者病歷首頁1CD10診斷(分出25大組)年齡、并發(fā)癥、嚴重并發(fā)癥650余DRGs分組核心技術:分組原理應用1.僅DRG來講是為評估醫(yī)療質(zhì)量所提供的一個可進行量化比較的科學分類方法。側重于優(yōu)化醫(yī)院管理、降低成本、控制醫(yī)療質(zhì)量。2.DRGs-PPS則是在上述基礎上進一步衍生出的向醫(yī)院方進行付費的管理機制。側重用于醫(yī)療費用的合理支付。應用北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張課件北京市醫(yī)療保險按病種分組(DRGs)付費45張