香港公立醫(yī)療管理體系課件

香港公立醫(yī)療管理體系香港醫(yī)院管理局明愛醫(yī)院行政總監(jiān)馬學(xué)章香港公立醫(yī)療管理體系香港醫(yī)院管理局明愛醫(yī)院行政總監(jiān)馬學(xué)1

大綱12香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介香港醫(yī)療管理特色LOGO大綱12香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介香港2香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介

撥款

撥款

管理

管理香港醫(yī)院管理局成立前之政府及補(bǔ)助醫(yī)院雙重制度

公營醫(yī)療服務(wù)政府醫(yī)院補(bǔ)助醫(yī)院100%政府醫(yī)務(wù)衛(wèi)生署96%政府非謀利機(jī)構(gòu)4%非謀利機(jī)構(gòu)LOGO香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介撥款撥3八十年代香港公營醫(yī)療發(fā)展的環(huán)境

—醫(yī)院管理不理想—資源使用欠效率—政府醫(yī)院環(huán)境擠迫惡劣—市民對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)素失去信心—醫(yī)護(hù)人員流失率高，士氣低落香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介

LOGO八十年代香港公營醫(yī)療發(fā)展的環(huán)境香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系4醫(yī)院管理局的成立

—1990年12月通過立法成立醫(yī)院管理局—醫(yī)院管理局條例·背景·職能香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介

LOGO醫(yī)院管理局的成立香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介ww5醫(yī)院管理局職能—管理及發(fā)展公立醫(yī)院系統(tǒng)—設(shè)立公立醫(yī)院—就公眾對(duì)醫(yī)院服務(wù)的需求及應(yīng)付該等需求所需的資源，向政府提供意見—就公眾使用醫(yī)院服務(wù)須付的費(fèi)用，向食物及衛(wèi)生局建議恰當(dāng)?shù)恼摺龠M(jìn)、協(xié)助及參與醫(yī)管局員工的教育及培訓(xùn)，以及有關(guān)醫(yī)院服務(wù)的研究香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介

LOGO醫(yī)院管理局職能香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介www.6醫(yī)管局成立初期的改革重點(diǎn)—統(tǒng)一管理十六個(gè)不同的醫(yī)院營運(yùn)制度—加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督—推行以“病人為中心”文化—下放權(quán)力—推行管理改革—改善醫(yī)院環(huán)境—完善病人投訴機(jī)制香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介

LOGO醫(yī)管局成立初期的改革重點(diǎn)香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡7香港現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生管理架構(gòu)香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介

香港特別行政區(qū)食物及衛(wèi)生局衛(wèi)生署（政府部門）醫(yī)院管理局（非政府部門的公營機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)管理公共及港口衛(wèi)生直接管理所有公立醫(yī)院及基層醫(yī)療LOGO香港現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生管理架構(gòu)香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡8香港醫(yī)療制度——雙軌制香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介

公營（政府高度補(bǔ)貼）2.5%GDP90%住院病30%門診病公共衛(wèi)生私營（病人自費(fèi)）2.5%GDP10%住院病70%門診病LOGO香港醫(yī)療制度——雙軌制香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介9香港醫(yī)療服務(wù)的三層架構(gòu)香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介

基層醫(yī)療私家西醫(yī)55.8%衛(wèi)生署/醫(yī)院管理局的西醫(yī)28.8%中醫(yī)15.4%LOGO香港醫(yī)療服務(wù)的三層架構(gòu)香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介10香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介

香港醫(yī)療服務(wù)的三層架構(gòu)私家醫(yī)院/醫(yī)生9.2%醫(yī)院管理局90.8%醫(yī)院管理局100%LOGO香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介香港醫(yī)療服務(wù)的三層架構(gòu)11香港特區(qū)政府醫(yī)療不會(huì)有市民因經(jīng)濟(jì)原因而得不到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療照顧政府以總體預(yù)算向醫(yī)管局撥款

—

以一筆過經(jīng)費(fèi)撥款—

以高補(bǔ)貼模式由醫(yī)管局提供全民公營醫(yī)療—

高成本效益—

有效運(yùn)用公共資源—

系統(tǒng)負(fù)荷沉重香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介

LOGO香港特區(qū)政府醫(yī)療香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介www12

香港特別行政區(qū)政府2010/2011年度預(yù)算經(jīng)常政府開支香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介

輔助服務(wù)13.6%保安2.2%社會(huì)福利17.3%衛(wèi)生16.1%教育22.7%環(huán)境及食物4.5%基礎(chǔ)建設(shè)6.7%房屋0.1%社區(qū)及對(duì)外3.5%經(jīng)濟(jì)3.3%LOGO香港特別行政區(qū)政府2010/2011年度香港公共13項(xiàng)目收費(fèi)成本資助比率急癥室＄100每次＄83088%住院服務(wù)急癥病床住院費(fèi)＄100每天＄4,29098%其它病床住院費(fèi)＄68每天＄1,75096%?？崎T診首次診癥其后覆診＄100每次＄60每次＄85088%—93%藥物＄10每種＄12092%普通科門診首次診癥/其后覆診＄45每次＄29084%符合資格人士公眾收費(fèi)表

香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介

LOGO項(xiàng)目收費(fèi)成本資助比率急癥室＄100每次＄83088%住院14公營醫(yī)療收費(fèi)香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介

由醫(yī)管局提供全民公營醫(yī)療保障實(shí)行[高補(bǔ)貼低收費(fèi)]政策由特區(qū)政府定政策LOGO公營醫(yī)療收費(fèi)香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介由醫(yī)管局提15醫(yī)管局提供的服務(wù)—41間公立醫(yī)院/醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超過26,800張病床—48間?？崎T診及74間普通科門診診所—住院/日間病人出院人次：約130萬—急癥室求診人次：約210萬—專科門診求診人次：約810萬—基健服務(wù)求診人次：約470萬—2010/11財(cái)政年度，政府預(yù)計(jì)向醫(yī)管局提供超過341億港元撥款香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介

LOGO醫(yī)管局提供的服務(wù)香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介www16

私營醫(yī)院非營利機(jī)構(gòu)為主以商業(yè)原則運(yùn)作自負(fù)盈虧業(yè)務(wù)主要由私家醫(yī)生提供近亦多發(fā)展院內(nèi)業(yè)務(wù)收入以病人付款及商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為主香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介

香港私營醫(yī)療

私家醫(yī)生多為個(gè)體戶，以商業(yè)原則運(yùn)作屬營利性包括一般門診及?？崎T診服務(wù)收入以病人付款為主近亦多發(fā)展?？苹锇楣餐瑯I(yè)務(wù)及企業(yè)式醫(yī)療中心亦包括商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)及企業(yè)員工醫(yī)療保障LOGO私營醫(yī)院香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡17現(xiàn)行的醫(yī)療融資模式稅收香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介

政府私營保險(xiǎn)私家醫(yī)生/醫(yī)院納稅人私營公營雇員病人保費(fèi)按服務(wù)付費(fèi)用者自付資金流程服務(wù)流程LOGO現(xiàn)行的醫(yī)療融資模式稅收香港公共醫(yī)療的發(fā)展及香港醫(yī)療系統(tǒng)簡介18醫(yī)院管理局管治架構(gòu)醫(yī)管局的管理特色

醫(yī)管局大會(huì)（董事局）醫(yī)院管治委員會(huì).區(qū)域咨詢委員會(huì)LOGO醫(yī)院管理局管治架構(gòu)醫(yī)管局的管理特色醫(yī)管局大會(huì)19醫(yī)管局的管理特色

醫(yī)院管理局的行政架構(gòu)醫(yī)管局大會(huì)(董事局)主席及成員由政府委任，是最高決策架構(gòu)；決策必須符合政府醫(yī)療衛(wèi)生政策；通過常設(shè)大會(huì)及功能委員會(huì)監(jiān)督；行政總裁和各級(jí)行政工作咨詢及管治性質(zhì)成員由醫(yī)管局委任(包括社區(qū)代表)

醫(yī)院管治委員會(huì)

咨詢性質(zhì)區(qū)域咨詢委員會(huì)

LOGO醫(yī)管局的管理特色醫(yī)院管理局的行政架構(gòu)醫(yī)管局大20醫(yī)院管理局的行政架構(gòu)

醫(yī)管局的管理特色

醫(yī)管局大會(huì)行政總裁總部行政人員聯(lián)網(wǎng)總監(jiān)醫(yī)院行政總監(jiān)—會(huì)成員由行政長官委任，當(dāng)中包括政府代表—社會(huì)監(jiān)察作用—大會(huì)轄下有11個(gè)功能委員會(huì)制定政策，統(tǒng)籌運(yùn)作醫(yī)院運(yùn)作LOGO醫(yī)院管理局的行政架構(gòu)醫(yī)管局的管理特色醫(yī)管局21醫(yī)院管治架構(gòu)醫(yī)院管治委員會(huì)醫(yī)管局的管理特色

醫(yī)院行政總監(jiān)總經(jīng)理部門主管部門運(yùn)作醫(yī)護(hù)人LOGO醫(yī)院管治架構(gòu)醫(yī)院管治委員會(huì)醫(yī)管局的管理特色醫(yī)22

聯(lián)網(wǎng)制度整合服務(wù)

—推行聯(lián)網(wǎng)制度—統(tǒng)一及理順行政管理—網(wǎng)內(nèi)醫(yī)院互補(bǔ)所長，清晰定位，免除惡性競爭

—資源共享，減低重迭，理順服務(wù)，提高成本、效益、完善醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理醫(yī)管局的管理特色

LOGO聯(lián)網(wǎng)制度整合服務(wù)醫(yī)管局的管理特色www.t23醫(yī)管局聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)

—按地域把40家醫(yī)院組織成7個(gè)聯(lián)網(wǎng)—委任聯(lián)網(wǎng)總監(jiān)負(fù)責(zé)聯(lián)網(wǎng)總體運(yùn)作—聯(lián)網(wǎng)總監(jiān)直接向醫(yī)管局行政總裁負(fù)責(zé)—通過[聯(lián)網(wǎng)管理委員會(huì)]統(tǒng)一行政及服務(wù)管理制度醫(yī)管局的管理特色

LOGO醫(yī)管局聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)醫(yī)管局的管理特色www.the24醫(yī)管局管理系統(tǒng)的特色中央管理聯(lián)網(wǎng)及醫(yī)院十個(gè)統(tǒng)一服務(wù)規(guī)劃發(fā)展，基礎(chǔ)建設(shè)制定政策、服務(wù)質(zhì)量及標(biāo)準(zhǔn)

資源規(guī)劃及分配監(jiān)察成效下放權(quán)力以靈活策略提供服務(wù)服務(wù)發(fā)展、素質(zhì)保證、臨床程序采購資源分配財(cái)務(wù)信息科技知識(shí)管理病歷記錄藥物人力資源及培訓(xùn)后勤醫(yī)管局的管理特色

LOGO醫(yī)管局管理系統(tǒng)的特色中央管理聯(lián)網(wǎng)及十個(gè)統(tǒng)一服務(wù)規(guī)劃發(fā)展，基礎(chǔ)25中央規(guī)劃統(tǒng)一服務(wù)發(fā)展

—因應(yīng)整體醫(yī)療需要訂立服務(wù)發(fā)展策略—三層?？品?wù)：·地區(qū)基本服務(wù)·服務(wù)網(wǎng)絡(luò)·特別醫(yī)療中心醫(yī)管局的管理特色

LOGO中央規(guī)劃統(tǒng)一服務(wù)發(fā)展醫(yī)管局的管理特色www.26社區(qū)為本的醫(yī)護(hù)服務(wù)出院前計(jì)劃社區(qū)照顧醫(yī)院服務(wù)醫(yī)院與社康聯(lián)絡(luò)站社康護(hù)理及外展隊(duì)政府非謀利機(jī)構(gòu)家居護(hù)理個(gè)案轉(zhuǎn)介及出院前評(píng)估出院后服務(wù)個(gè)案管理及服務(wù)統(tǒng)籌家務(wù)助理及個(gè)人衛(wèi)生提供家居治療、護(hù)理及教育醫(yī)管局的管理特色

LOGO社區(qū)為本的醫(yī)護(hù)服務(wù)出院前社區(qū)照顧醫(yī)院服務(wù)醫(yī)院與社社康護(hù)理政府27推動(dòng)資源共享

—通過大宗集體購買，增加議價(jià)能力—減低成本，保證質(zhì)量—發(fā)展中央后勤服務(wù)—達(dá)至最高經(jīng)濟(jì)效益醫(yī)管局的管理特色

LOGO推動(dòng)資源共享醫(yī)管局的管理特色www.the28信息科技平臺(tái)

—以臨床服務(wù)為主—提供主要診斷、處方藥物、影像等數(shù)據(jù)支持前線—與私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享信息及平臺(tái)—所有香港公立醫(yī)院的臨床病歷系統(tǒng)已經(jīng)連網(wǎng)，大大提升業(yè)務(wù)運(yùn)營效率醫(yī)管局的管理特色

LOGO信息科技平臺(tái)醫(yī)管局的管理特色www.th29藥物管理策略—10/11年度藥物耗用數(shù)額為30億港元—占醫(yī)管局總支約8.8％—藥物收費(fèi)政策—藥物開支數(shù)據(jù)參考·平均每病人每日住院開支為83.7元·平均每病人每次門診開支為92.8元·每年平均開支增長約5—6％—設(shè)定基本藥物名冊(cè)醫(yī)管局的管理特色

LOGO藥物管理策略醫(yī)管局的管理特色www.th30推動(dòng)循證醫(yī)療

—以科學(xué)數(shù)據(jù)及臨床科研成果為基礎(chǔ)

—定立以治療成效及病人安全為本的治療指引規(guī)范醫(yī)療行為

—按臨床需要提供服務(wù)，遏制誘導(dǎo)需求

—確保治療成效，避免浪費(fèi)資源

—以臨床審計(jì)確保執(zhí)行醫(yī)管局的管理特色

LOGO推動(dòng)循證醫(yī)療醫(yī)管局的管理特色www.th31醫(yī)管局的管理特色

建立事故呈報(bào)及分析系統(tǒng)建立病人安全文化建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理機(jī)制建立處理醫(yī)療投訴及醫(yī)患關(guān)系機(jī)制以循證醫(yī)學(xué)、實(shí)證為本作治療方案統(tǒng)一臨床常規(guī)指引，國際接軌定立醫(yī)院服務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)建立感染防控及應(yīng)急系統(tǒng)設(shè)立臨床素質(zhì)保證LOGO醫(yī)管局的管理特色建立事故呈報(bào)及分析系統(tǒng)建立病32發(fā)展人力資源

—服務(wù)意識(shí)、機(jī)構(gòu)文化、專業(yè)管理培訓(xùn)—醫(yī)院管理局進(jìn)修學(xué)院：統(tǒng)籌及提供跨職系的培訓(xùn)課程、開放培訓(xùn)活動(dòng)予社區(qū)內(nèi)醫(yī)護(hù)專才參加和協(xié)辦—不同渠道進(jìn)行員工溝通，使員工緊貼機(jī)構(gòu)發(fā)展路向醫(yī)管局的管理特色

LOGO發(fā)展人力資源醫(yī)管局的管理特色www.th33醫(yī)管局的管理特色

績效

—以2、5％GDP政府開支提供全民公營醫(yī)療保障反映極高的資源使用效率—為全民提供優(yōu)質(zhì)專業(yè)，達(dá)國際水平