安全管理與護(hù)理法律法規(guī)

安全管管理與與護(hù)理理相關(guān)關(guān)法律律法規(guī)規(guī)食管管腹腹部部放放療療病病區(qū)區(qū)下面面，我我們一一起起看看看看護(hù)護(hù)理理工工作作中中的的安安全全監(jiān)監(jiān)督督1你所所在在的的科科室室出出現(xiàn)現(xiàn)過過病病人人墜墜床床或或跌跌倒倒的的情情況況嗎嗎？？2你所所主主管管的的病病人人是是否否出出現(xiàn)現(xiàn)過過管管道道脫脫落落？？3你是否否有有過過醫(yī)醫(yī)囑囑未未及及時(shí)時(shí)處理的情況況？4你常常常感覺覺很很多多事事情情要要做做，，自自己己很很忙忙？？5你是否否掌掌握握了了藥藥物物使使用用的的相相關(guān)關(guān)知知識識（（不不良良反反應(yīng)應(yīng)、、配配伍伍禁禁忌忌、、用用法法等等））？？67你掌掌握握了了科科室室的的各各項(xiàng)項(xiàng)應(yīng)應(yīng)急急預(yù)預(yù)案案嗎嗎？？8你是是否學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)過過法法律律，，并并懂懂法法、、守守法法呢呢？？or你覺得得你你的的護(hù)護(hù)理理文文件件書書寫寫是是否否存存在在缺缺陷陷？？案例例22010年4月，，湖湖南南省省郴郴州州市市第第一一人人民民醫(yī)醫(yī)院院北北院院（（郴郴州州市市兒兒童童醫(yī)醫(yī)院院））使使用用工工業(yè)業(yè)氧氧代代替替醫(yī)醫(yī)用用氧氧事事件件被被曝曝光光。。案例例1福建建省省三三明明市市第第二二醫(yī)醫(yī)院院麻麻醉醉醫(yī)醫(yī)療療安安全全事事件件———2008年9月3日至至10月10日,福建建省省三三明明市市第第二二醫(yī)醫(yī)院院陸陸續(xù)續(xù)發(fā)發(fā)生生4起患者在在施行麻麻醉術(shù)過過程中和和麻醉術(shù)術(shù)后出現(xiàn)現(xiàn)呼吸心心跳停止止、經(jīng)搶搶救無效效死亡的的事件。。案例32008年8月28日至9月16日期間，，西安交交通大學(xué)學(xué)第一附附屬醫(yī)院院新生兒兒科收治治的94名新生兒兒患者中中，有8名新生兒兒從9月5日至15日先后死死亡。經(jīng)經(jīng)調(diào)查，，聯(lián)合專專家組一一致認(rèn)為為，8名早產(chǎn)新新生兒死死亡系院院內(nèi)感染染所致，，這是一一起嚴(yán)重重的院內(nèi)內(nèi)感染事事故。案例410.25溫嶺事件件——2013年10月25日，溫嶺嶺市第一一人民醫(yī)醫(yī)院發(fā)生生一起患患者刺傷傷醫(yī)生案案件，3名醫(yī)生在在門診為為病人看看病時(shí)被被一名男男子捅傷傷，其中中耳鼻咽咽喉科主主任醫(yī)師師王云杰杰因搶救救無效死死亡。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)、醫(yī)患患糾紛、、醫(yī)療危危機(jī)事件件，是世界醫(yī)學(xué)學(xué)面臨的的問題，，有復(fù)雜雜的社會會原因和國際背背景。在發(fā)展中中國家50%的醫(yī)療設(shè)設(shè)備存在在安全隱隱患；77%的藥物使使用存在在安全隱隱患；49%的給藥過過程中至至少發(fā)生生一次錯(cuò)錯(cuò)誤，其其中1%是嚴(yán)重錯(cuò)錯(cuò)誤。護(hù)理安全全的重要要性一直貫穿穿護(hù)理活活動(dòng)始終終反應(yīng)護(hù)理理質(zhì)量高高低的重重要標(biāo)志志保證患者者得到良良好護(hù)理理的基礎(chǔ)礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)服務(wù)務(wù)的關(guān)鍵鍵評價(jià)護(hù)理理質(zhì)量最最敏感、、最有效效指標(biāo)防范和減減少醫(yī)療療糾紛和和事故的的重要指指標(biāo)醫(yī)療護(hù)理理風(fēng)險(xiǎn)無無處不在在醫(yī)醫(yī)療療護(hù)理風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)無時(shí)時(shí)不有安全重于于泰山?。≈饕獌?nèi)容容護(hù)理安全及其相關(guān)概念安全管理的影響因素安全管理對策護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)主要內(nèi)容容安全管理的影響因素護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)安全管理理對策護(hù)理安全全及其相相關(guān)概念念正文“無危則安，無缺則全”。沒有危險(xiǎn)且盡善盡美13護(hù)理安全全還應(yīng)該該包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安安全，即在執(zhí)執(zhí)業(yè)過程程中不發(fā)發(fā)生允許范范圍與限限度以外外的不良良因素的的影響和和損害

2護(hù)理安全全是指患患者在接接受護(hù)理理的全過過程中，，不發(fā)生法律律和法定的的規(guī)章制度度允許范圍以以外的心理理、機(jī)體結(jié)結(jié)構(gòu)或功能能上的損害害、障礙、、缺陷或死死亡。護(hù)理安全及及其相關(guān)概概念正文護(hù)理安全管管理是保障障患者生命命安全的必必備條件，，是減少質(zhì)質(zhì)量缺陷，，提高護(hù)理理水平的關(guān)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。。我們通過過加強(qiáng)護(hù)理理安全管理理，使護(hù)理理工作達(dá)到到制度化、、規(guī)范化、、程序化，，能避免醫(yī)醫(yī)療糾紛和和事故的發(fā)發(fā)生護(hù)理安全管管理護(hù)理安全及及其相關(guān)概概念主要內(nèi)容安全管理的影響因素護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)一級目錄安全管理對對策護(hù)理安全及及其相關(guān)概概念患者相關(guān)安安全案例的的最主要原原因正文正文護(hù)理安全管管理的影響響因素安全管理影影響因素人力資源、、業(yè)務(wù)能力力、崗位職職責(zé)、管理理制度、患患者因素等等安全管理人環(huán)法機(jī)、料設(shè)備設(shè)施、、物品材料料、藥品等等設(shè)施布局、、院感環(huán)境境等風(fēng)險(xiǎn)意識、、法律意識識等工作態(tài)度不不嚴(yán)謹(jǐn)，責(zé)責(zé)任心不強(qiáng)強(qiáng)業(yè)務(wù)水平不不高，技術(shù)術(shù)水平低、、經(jīng)驗(yàn)不足足或協(xié)作能能力不強(qiáng)護(hù)患溝通不不夠未嚴(yán)格執(zhí)行行護(hù)理規(guī)章章制度和護(hù)護(hù)理技術(shù)操操作規(guī)程人員配置不不足，護(hù)士士壓力負(fù)荷荷過重患者不遵醫(yī)醫(yī)行為正文人正文人安全管理的的影響因素素人力資源——調(diào)整業(yè)務(wù)能力——培訓(xùn)患者因素——加強(qiáng)溝通制度落實(shí)——落實(shí)各項(xiàng)制制度（查對制度、交接班制度度、危危重重病病人人搶搶救救制制度度等等））醫(yī)院院十十大大安安全全目目標(biāo)標(biāo)1..嚴(yán)格格執(zhí)執(zhí)行行查查對對制制度度，，提提高高患患者者對對身身份份識識別別的的準(zhǔn)準(zhǔn)確確性性2..提高高用用藥藥安安全全3..嚴(yán)格格執(zhí)執(zhí)行行在在特特殊殊情情況況下下醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員之之間間的的有有效效溝溝通通，，正正確確執(zhí)執(zhí)行行醫(yī)醫(yī)囑囑4.嚴(yán)格防止手手術(shù)患者，，手術(shù)部位位及手術(shù)方方式發(fā)生錯(cuò)錯(cuò)誤5.嚴(yán)格執(zhí)行手手衛(wèi)生，落落實(shí)醫(yī)院感感染的基本本要求6.建立臨床實(shí)實(shí)驗(yàn)室“危危急值”報(bào)報(bào)告制度7.防范與與減少少患者者跌倒倒事件件發(fā)生生8.防范與減減少患者者壓瘡發(fā)發(fā)生9.主動(dòng)報(bào)告告醫(yī)療安安全不良良事件10.鼓勵(lì)患者者參加醫(yī)醫(yī)療安全全——與護(hù)士密密切相關(guān)關(guān)一、核心心制度1.護(hù)士注冊冊執(zhí)業(yè)管管理制度度2.新業(yè)務(wù)新新技術(shù)準(zhǔn)準(zhǔn)入管理理制度3.護(hù)理質(zhì)量量管理制制度4.護(hù)理文件件書寫與與管理制制度5.查對制度度6.分級護(hù)理理制度7.危重病人人搶救制制度一、核心心制度8.交接班制制度9.護(hù)士值班班制度10.醫(yī)囑執(zhí)行行制度11.消毒滅菌菌隔離制制度12.護(hù)理安全全管理制制度13.護(hù)理投訴訴管理制制度14.護(hù)理差錯(cuò)錯(cuò)事故管管理報(bào)告告制度4.查對制度度（1）醫(yī)囑查查對：轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)抄和處處理醫(yī)囑囑每班查查對并簽簽全名；；有疑問問醫(yī)囑必必須詢問問清楚后后方可執(zhí)執(zhí)行；搶搶救病人人時(shí)口頭頭醫(yī)囑，，執(zhí)行者者須復(fù)誦誦一遍并并雙人核核實(shí)無誤誤方可執(zhí)執(zhí)行；整整理轉(zhuǎn)抄抄長期醫(yī)醫(yī)囑須二二人查對對；醫(yī)囑囑必須每每班查對對二、核核心制制度與與臨床床護(hù)理理工作作的結(jié)結(jié)合二、核核心制制度與與臨床床護(hù)理理工作作的結(jié)結(jié)合4.查對制制度（2）服藥藥、注注射、、處置置查對對制度度：三查七七對一一注意意檢查藥藥品質(zhì)質(zhì)量擺藥后后需二二人核核對方方可發(fā)發(fā)藥易過敏敏的藥藥物注注意有有無過過敏史史，并并反復(fù)復(fù)核對，，多種種藥物物注意意配伍伍禁忌忌提出疑疑問查查清后后方可可執(zhí)行行4.查對制制度（3）輸血血查對對制度度：護(hù)士和和血庫庫發(fā)血血者做做好三三查八八對兩名醫(yī)醫(yī)護(hù)人人員床床旁做做好三三查八八對及及腕帶帶信息息查對對，并并雙簽簽名輸血完畢畢，血袋袋標(biāo)簽貼貼于交叉叉配血報(bào)報(bào)告單放放在病歷歷中，血血袋冰箱保存存24小時(shí)交血血庫三查：查查交叉配配血報(bào)告告單及血血袋標(biāo)簽簽各項(xiàng)內(nèi)內(nèi)容(血型與交交叉配血結(jié)果、、采血日日期、有有效期)，查血袋袋及輸血血裝置，，查血液液質(zhì)量八對：對對交叉配配血單上上受血者者的姓名名、性別別、病案案號、科科室、血液種類類、血型型、血量量、血袋袋號二、核心心制度與與臨床護(hù)護(hù)理工作作的結(jié)合合7.交接班制制度(1)交班種類類：集體體交接班班，各班班次交接接班（床床旁、口口頭、書書面）（2）交接班班內(nèi)容：：交清病人人總數(shù)、、出入院院、轉(zhuǎn)科科、手術(shù)術(shù)、病危危、死亡亡及病室室管理中中的注意意的問題題；重點(diǎn)病人人交接，，搶救、、危重、、大手術(shù)術(shù)、急診診、新入入、特殊殊檢查、、治療、、輸血、、輸注化化療及有有自殺傾傾向病人人的病情情、各種種導(dǎo)管固固定和引引流情況況、病人人皮膚情情況、有有無輸血血反應(yīng)、、化療滲滲漏等情情況及護(hù)護(hù)理工作作完成情情況，做做好記錄錄并雙簽簽名；二、、核核心心制制度度與與臨臨床床護(hù)護(hù)理理工工作作的的結(jié)結(jié)合合7..交接接班班制制度度（2）交交接接班班內(nèi)內(nèi)容容：：醫(yī)囑囑執(zhí)執(zhí)行行、、各各種種檢檢查查標(biāo)標(biāo)本本采采集集、、各各種種治治療療完完成成，，對未未完完成成作作好好交交接接；；急救藥藥品器器材備備齊完完好，，每日日交接接班不不少于于2次并并簽簽名名；；毒麻麻、、限限劇劇藥藥每每日日交交接接班班不不少少于于4次并并簽簽名名；；交接接班班者者共共同同巡巡視視檢檢查查病病房房安安全全、、安安靜靜、、整整潔潔、、舒舒適適；；（3）交交班班要要求求：：接接班班者者提提前前做做好好準(zhǔn)準(zhǔn)備備，，按按時(shí)時(shí)交交班班；；交交班班者者交交班班前前完完成成本本班班各各項(xiàng)項(xiàng)工工作作；；認(rèn)認(rèn)真真做做好好書書面面、、床床旁旁、、口口頭頭交交班班，，接接班班時(shí)時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問問題題由由交交班班者者負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)，，接接班班后后發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問問題題由由接接班班者者負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)二、核心制制度與臨床床護(hù)理工作作的結(jié)合11護(hù)理安全管管理制度“危急值””報(bào)告制度度患者身份識識別制度醫(yī)囑執(zhí)行制制度急診、病房房、手術(shù)室室、ICU之間患者轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)交接制制度墜床與跌倒倒管理制度度壓瘡管理制制度抗腫瘤藥物物滲漏上報(bào)報(bào)制度等等等二、核心制制度與臨床床護(hù)理工作作的結(jié)合1.護(hù)士在用藥藥、檢查、、輸血或標(biāo)標(biāo)本采集時(shí)時(shí)，必須嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行““三查七對對”制度，，需至少同時(shí)時(shí)使用2種患者識別別的方法（（床頭卡、、手腕帶、、雙向核對對）。2.對能有效溝溝通者，實(shí)實(shí)施雙核對對法，及除除了核對腕腕帶、床頭頭卡外，還還必須要求求患者自行說出本本人姓名，，確認(rèn)無誤誤后方可執(zhí)執(zhí)行。3.對無法有效效溝通的患患者，如手手術(shù)、昏迷迷、神志不不清、老年年、小兒以以及無自主能力的重重癥患者，，在各種診診療操作前前除了床頭頭卡外，必必須核對腕腕帶，識別別身份。4.在實(shí)施任何何介入或有有創(chuàng)診療活活動(dòng)前，實(shí)實(shí)施者親自自與患者或或家屬溝通通，作為最后確認(rèn)手手段，以確確保對正正確的患者者實(shí)施正確確的操作。。5.建立使用腕腕帶作為識識別的標(biāo)識識制度?；颊呱矸葑R識別制度與與護(hù)理安全管管理正文護(hù)理安全管管理的影響響因素安全管理影影響因素人力資源、、業(yè)務(wù)能力力、崗位職職責(zé)、管理理制度、患患者因素等等安全管理人環(huán)法機(jī)、料設(shè)備儀器、、物品材料料、藥品等等設(shè)施布局、、院感環(huán)境境等風(fēng)險(xiǎn)意識、、法律意識識等正文環(huán)境正文護(hù)理安全管管理的影響響因素安全管理影影響因素人力資源、、業(yè)務(wù)能力力、崗位職職責(zé)、管理理制度、患患者因素等等安全管理人環(huán)法機(jī)、料設(shè)備儀器、、物品材料料、藥品等等設(shè)施布局、、院感環(huán)境境等風(fēng)險(xiǎn)意識、、法律意識識等護(hù)理人員的的法律意識識淡薄法風(fēng)險(xiǎn)意識不不夠護(hù)護(hù)理工作作存在安全全危險(xiǎn)責(zé)任意識不不夠主要內(nèi)容護(hù)理安全及其相關(guān)概念安全管理的影響因素安全管理對策護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)《民法通則》《刑法》《醫(yī)療事故處處理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》《侵權(quán)責(zé)任法法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管管理?xiàng)l例》《最高人民法法院關(guān)于民民事訴訟證證據(jù)的若干干問題的規(guī)規(guī)定》等等護(hù)理相關(guān)法法律法規(guī)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)法律法規(guī)護(hù)士條例國家制定或認(rèn)可的，由國家強(qiáng)制力保證實(shí)施的，以規(guī)定當(dāng)事人權(quán)利和義務(wù)為主要內(nèi)容的具有普遍約束力的社會規(guī)范國家機(jī)關(guān)制定的規(guī)范性文件進(jìn)一步推動(dòng)護(hù)理工作的法制化和規(guī)范化國務(wù)務(wù)院院總總理理溫溫家家寶寶簽簽署署第第517號國務(wù)院令令，公布的的《護(hù)士條例》。于2008年1月23日國務(wù)院第第206次常務(wù)會議議通過，條條例自2008年5月12日起施行。。護(hù)理相關(guān)法法律法規(guī)護(hù)士條例共共六章35條。條例的的制定旨在在維護(hù)護(hù)士士的合法權(quán)權(quán)益，規(guī)范范護(hù)理行為為，促進(jìn)護(hù)護(hù)理事業(yè)發(fā)發(fā)展，保障障醫(yī)療安全全和人體健健康。主要內(nèi)容護(hù)理安全及其相關(guān)概念安全管理的影響因素安全管理對策護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)《護(hù)士條例》第三章第16條規(guī)定：護(hù)護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)應(yīng)遵守法律律、法規(guī)、、規(guī)章章和診療技技術(shù)規(guī)范的的規(guī)定。一完善善管理制度度，健全管管理體系《護(hù)士條條例)第三章章第18條規(guī)定定：護(hù)護(hù)士應(yīng)應(yīng)當(dāng)尊尊重、、關(guān)心心、愛愛護(hù)患患者，，保護(hù)護(hù)患者者的隱隱私。。二強(qiáng)強(qiáng)化法法制觀觀念，，遵守守職業(yè)業(yè)道德德規(guī)范范《護(hù)士條條例》第三章章第17條規(guī)定定：護(hù)護(hù)士在在執(zhí)業(yè)業(yè)活動(dòng)動(dòng)中發(fā)發(fā)現(xiàn)病病人病病情危危急，，應(yīng)當(dāng)當(dāng)立即即通知知醫(yī)師師；在在緊急急情況況下，，為搶搶救危危重病病人的的生命命，應(yīng)應(yīng)當(dāng)先先行實(shí)實(shí)施必必要的的緊急急救護(hù)護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)現(xiàn)醫(yī)囑違違反法律律、法規(guī)規(guī)、規(guī)章章或者診診療技術(shù)術(shù)規(guī)范規(guī)規(guī)定的，，應(yīng)當(dāng)及及時(shí)向開開具醫(yī)囑囑的醫(yī)師師提出；；必要時(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)當(dāng)向該醫(yī)醫(yī)師所在在科室的的負(fù)責(zé)人人或者醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)療療服務(wù)管管理的人人員報(bào)告告。三增強(qiáng)強(qiáng)責(zé)任心心，培養(yǎng)養(yǎng)慎獨(dú)精精神《護(hù)士條例例》第四章第第24條規(guī)定：：醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制制定、實(shí)實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士士在職培培訓(xùn)計(jì)劃劃，并保保證護(hù)士士接受培培訓(xùn)。護(hù)護(hù)護(hù)士培培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)當(dāng)注重新新知識、、新技術(shù)術(shù)的應(yīng)用用；根據(jù)據(jù)臨床專?？谱o(hù)理理發(fā)展和和?？谱o(hù)護(hù)理崗位位的需要要，開展展對護(hù)士士的?？瓶谱o(hù)理培培訓(xùn)?！蹲o(hù)士條例例》第三章第第14條規(guī)定：：護(hù)士有有按照國國家有關(guān)關(guān)規(guī)定獲獲得與本本人業(yè)務(wù)務(wù)能力和和學(xué)術(shù)水水平相應(yīng)應(yīng)的專業(yè)業(yè)技術(shù)職職務(wù)、職職稱的權(quán)權(quán)利；有有參加專專業(yè)術(shù)團(tuán)團(tuán)體的權(quán)權(quán)利。四提高整體體素質(zhì)，加加強(qiáng)業(yè)務(wù)培培訓(xùn)《護(hù)士條例》第四章第20條規(guī)定：醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)配備護(hù)護(hù)士的數(shù)量量不得低于于國務(wù)院衛(wèi)衛(wèi)生主管部部門規(guī)定的的護(hù)士配備備標(biāo)準(zhǔn)。五合理配配制及使用用人力資源源六加加強(qiáng)護(hù)護(hù)患溝溝通，，培養(yǎng)養(yǎng)患者者安全全意識識七加加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)護(hù)溝溝通，，增強(qiáng)強(qiáng)團(tuán)隊(duì)隊(duì)協(xié)作作精神神八建建立后后勤保保障制制度，，服務(wù)務(wù)于臨臨床小故事一個(gè)村村莊為為了防防止水水患，，筑起起了長長堤。。一天天，有有個(gè)老老農(nóng)發(fā)發(fā)現(xiàn)螞螞蟻窩窩一下下子猛猛增了了許多多。老老農(nóng)擔(dān)擔(dān)心螞螞蟻窩窩會影影響長