咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件

咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學咽旁間隙與咽旁腫瘤的影像診斷復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院沙炎Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL頸部的筋膜」頸淺筋膜包繞頸闊肌頸固有筋膜淺層(封套層胸鎖乳突肌、斜方肌鞘,腮腺囊、咀嚼肌頸固有筋膜深層包繞舌骨下肌群、與淺層形成胸骨上間隙頸內(nèi)筋膜(壁層/臟層)臟層包繞頸部器官、壁層向兩側(cè)形成顏動脈鞘」椎前筋膜包繞椎前肌,與頸內(nèi)筋膜壁層之間形成咽后間隙(器官后間隙)與脊柱之間形成椎前間隙Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL農(nóng)村初中一般都位于遠離城區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，學生個體差異較大，兩極分化現(xiàn)象較嚴重，學生的知識、能力、行為習慣存在嚴重的不均衡，特別是由于學校的硬件設(shè)施、師資水平、英語語言環(huán)境的影響，農(nóng)村的學生英語的聽，說、讀、寫的能力相對較弱，而授課采用的卻是編排難度較深的全英文教材，對農(nóng)村學生而言，既生疏又困難，給日常的英語教學帶來了諸多不便，直接影響了英語教學的順利進行。一、從現(xiàn)實生活實際入手，使學生明確英語學習的重要性首先，教師應(yīng)十分重視課堂教學，設(shè)法讓學生對英語產(chǎn)生濃厚的興趣。初中英語是一門全新的學科，雖然在小學階段應(yīng)該開設(shè)英語課，但由于師資不足，大部分農(nóng)村學校還是沒有開課。進入初中后學生開始接觸。由于教學內(nèi)容簡單，學生學習興趣大，勁頭足，但這種興趣是短暫的、不穩(wěn)定的。所以教師在知識傳授的同時，須十分重視英語的起始教育，把握機遇，想方設(shè)法延長學生的興趣并使其轉(zhuǎn)化為動力。在課堂教學中，我們要充分挖掘教材中的情景表演內(nèi)容，鼓勵學生大膽開口講英語，組織學生表演不同的角色，使學生養(yǎng)成學習英語的好習慣。對英語基礎(chǔ)不扎實的學生進行思想教育，指導學生接受好的學習方法，幫助他們樹立信心，盡可能縮小與尖子生之間的差距，減小學生的兩極分化二、從農(nóng)村學生基礎(chǔ)入手，培養(yǎng)學生良好的英語學習習慣。我們的學生都來自于農(nóng)村，受條件和語言環(huán)境的影響，農(nóng)村學生英語的聽、說的能力相對較弱，而新目標英語對我們的學生來說不僅內(nèi)容多，而且復雜，要背的單詞、詞組、語法知識多，久而久之，稍稍懶惰一些的學生就會在不知不覺中妥協(xié)，甚至放棄。因而學習英語的氣氛不是很濃，學習自覺性較差。在這樣一種大環(huán)境之下，要教好英語，就要讓學生喜愛英語，讓他們對英語產(chǎn)生興趣，否則學生對這門學科產(chǎn)生畏難情緒而不愿學。我任教的九年級99班的優(yōu)生很少，中等生斷層，差生面較大。針對以上情況，要改變這種局面，我覺得培養(yǎng)學生的興趣和學習習慣很重要，因而在教學中我在這些方面做了不少努力。培養(yǎng)學生課前多預習，課堂上集中注意力聽講，把老師講的內(nèi)容真正聽懂，不能似懂非懂。課后認真完成配套的鞏固練習，不懂的地方，多向老師或成績稍好的學生請教。利用晨讀時間培養(yǎng)學生大聲朗讀的習慣，英語筆頭練習相對來說少一些，但課后要分配一定的時間鞏固當天所學的知識。同時教給學生一些學習技巧，靈活掌握學過的知識點，舉一反三，融會貫通，只有這樣，才能把所學的知識串聯(lián)起來，不容易忘記。三、從課前的準備入手，認真抓好教師備課環(huán)節(jié)。我所任教的班級學生比較內(nèi)向，學生學習欠積極、回答問題不主動，優(yōu)良生比例小，中下層面廣，我備課時也沒有注意到這點，因此教學效果不太理想。由此可以看出，了解及分析學生實際情況，實事求是，具體問題具體分析，做到因材施教，對授課效果有直接影響。這就是教育學中提到的“備教法的同時要備學生”。這一理論在我的教學實踐中得到了驗證。教學中，備課是一個必不可少、十分重要的環(huán)節(jié)，既要備學生，又要備教法。備課不充分或者備得不好，會嚴重影響課堂氣氛和積極性，通過教學實踐我明白了備課的重要性。因此，每天我都花費大量的時間在備課之上，認認真真鉆研教材、設(shè)計教法，雖然辛苦，但事實證明是值得的。四、從學生心理教育入手，強化學生的“情感意識”。提高四十五分鐘的課堂效益是教師課堂教學的追求，而課堂教學的優(yōu)化的核心是怎么看待每個學生，是否相信他們的學習潛能，是否尊重他們的人格，是否設(shè)法幫助他們發(fā)揮潛能和個性。心理學的研究表明，學生的情感易于被激發(fā)。學生的認識活動一旦有情感參與，他們認識世界就更生動，更豐富，更深刻。所以在英語學習中，情感意識在英語課堂中顯得至關(guān)重要。作為英語教師，首先要熱愛學生，真誠對待學生，學習上多鼓勵，思想上多了解，生活上多關(guān)心，只有這樣，學生才會對教師產(chǎn)生信任與好感，進而對所學的知識也產(chǎn)生了興趣，對自己的學習有了努力的方向，在課堂上自然就會很好配合教師。在實際教學中，教師不可以板著面孔，不斷地挑剔學生，而是應(yīng)該用微笑、點頭來鼓勵學生。尤其對于一些英語基礎(chǔ)不太好的學生，他們更需要教師的重視，更需要恢復自信心，這樣一來，他們對自己的學習就會越來越有興趣。興趣與成績成正比，他們的學習興趣越濃，所學的知識也就越多，學習的動力就越強烈。在教師的指導下，學生的學習積極性得到充分發(fā)揮，教學活動自然就會向預定目標邁進。五、從課堂教學組織入手，著力構(gòu)建高效的課堂。因為課堂是我們教學的主陣地，課堂教學的成敗直接影響著教學效果。所以上課我設(shè)法吸引學生，不讓其分心，上課內(nèi)容力求豐富，現(xiàn)實。教態(tài)自然，講課生動，難易適中照顧全部。另外，我每天都堅持保持充足的精神，讓學生感受到一種積極上進的氣氛。在課堂上采用多種教學方式，利用多媒體、展示臺等現(xiàn)代化教學手段，充分調(diào)動學生的積極性，加強師生交流，使他們能在輕松、愉快、合作、交流中學到知識。根據(jù)不同學生設(shè)計不同層次的問題，樹立學生的自信心，讓各層次的學生都得到提高。強化聽、說、讀、寫訓練，促進學生綜合運用能力的發(fā)展。為了讓學生真正參加到課堂中來，凡是學生自己能講清楚的問題，都讓學生自己解決，我決不越俎代庖，課堂上盡量精講、少講把時間都留給學生，著力構(gòu)建高校課堂。六、從加強課外輔導入手，全面實施輔優(yōu)補差計劃。因為英語的特殊情況，學生在不斷學習中，會出現(xiàn)好差分化現(xiàn)象，差生面擴大，會嚴重影響班內(nèi)的學習風氣，絕對不能忽視。因此，除了課堂教學之外，還需要讓學生多讀，多講，多練。復習是學習的繼續(xù)，作為主導地位的教師都要去研究和實踐復習課的教學方法，在課堂的設(shè)計上狠下功夫，想方設(shè)法把復習課上“活”，使復習課堂成為提高學生綜合素養(yǎng)、促進學生學習英語的贊新課堂、開心課堂、高效課堂。這樣才能使學生學到更多的知識，學得更快、更輕松。數(shù)學問題情境是含有相關(guān)數(shù)學知識和數(shù)學思想方法的情境，是數(shù)學知識產(chǎn)生的背景.如何創(chuàng)設(shè)合適的問題情境，成為數(shù)學教師課堂教學中考慮的首要問題.筆者在聽課中，發(fā)現(xiàn)部分教師以培養(yǎng)學生發(fā)散思維為由，給學生提出的問題，有時毫無價值或很少價值，既費時又解決不了什么問題，很值得思考.下面分享幾個教學實錄：課堂片段（實錄１）：（課題：七年級上第二章２．１整式第２節(jié)單項式）師：我們經(jīng)常利用代數(shù)式解決實際問題，今天我們學習代數(shù)式當中的一類單項式．下面觀察以下式子的結(jié)構(gòu)特點，進行分類．２ｍｎ，3a+5b，a2b，-a，a2-b2,■.５組：①２ｍｎ，a2b，-a②a2-b2，3a+5b③■（按照運算符號分類）．２組：①２ｍｎ，a2b②-a③■④a2-b2，3a+5b（運算符號與含有字母的個數(shù)綜合起來分類的）．３組：①２ｍｎ，ａ２ｂ，ａ2-b2②-a，■③3a+5b（含有數(shù)字２的式子分在一起，與含有１個字母的分在一起）．師：很好，我們今天要學習的單項式的定義如下：數(shù)或字母的積，這樣的式子叫單項式……（上課２０分鐘才進入課題）（評析課后筆者與授課教師一起討論時問道：為什么向?qū)W生提出按結(jié)構(gòu)特點分類？授課老師說：為了培養(yǎng)學生的發(fā)散思維.建議思考的問題：這種形式發(fā)散對解決課題有幫助嗎？作為數(shù)學教師應(yīng)該知道代數(shù)的根本就是數(shù)與數(shù)的運算，字母代替數(shù)以后，代數(shù)式成為運算對象，研究的就是代數(shù)式之間的運算，分類自然要從運算的角度分類.）課堂片段（實錄２）：師：上節(jié)課我們學習了用含字母的式子表示數(shù)，使我們從數(shù)的領(lǐng)域跨越到了式的領(lǐng)域.從這節(jié)課開始就讓我們真正走進式的世界.教師提出問題：一支圓珠筆芯的價格是０．８元，買ｘ支共需付款＿＿＿＿元.請各小組創(chuàng)設(shè)一個實際情境，并列出式子后寫到了黑板上.10x，a+b，x÷y，a2+b，ｘ２，5ab，πｒ２.師：請同學們認真觀察這些式子的特點，并從運算的角度對它們進行分類.（學生很快提出可以按照求和、求積和求商運算分為三類.）師：這節(jié)課我們先來學習和研究最簡單的求積的運算式子，請同學們認真觀察這些求積的式子它們有什么共同特點？（學生很快發(fā)現(xiàn)它們都是數(shù)或字母的積，并在教師的引領(lǐng)下得出單項式的概念.）（評析這個引課中教師對學生發(fā)散思維的培養(yǎng)，在于讓學生自己創(chuàng)設(shè)情境寫出各種各樣的式子，并在這些式子的生成和分類過程中自己體會它們各自的特點，這樣做既培養(yǎng)了學生的發(fā)散思維，又突出了單項式概念的生成過程，使學生的思維在發(fā)散中匯聚，避免了許多因為教師設(shè)置問題和引導啟發(fā)不到位而引起的學生思維的盲目發(fā)散，甚至是徹底發(fā)散.）課堂片段（實錄３）：（八年級上第１３章第１節(jié)平方根）師：這一章我們學習實數(shù)，同學們你們都知道哪些數(shù)呢？生１，２，３，４，５：有理數(shù)、無理數(shù)、自然數(shù)、整數(shù)、分數(shù)、整數(shù)、負數(shù)、質(zhì)數(shù)、合數(shù)、偶數(shù)、奇數(shù)、小數(shù).（有５名學生分別說出了以上的數(shù)）師：怎樣分類呢？生６：（略）師：哪些是自然數(shù)？生７：正整數(shù)與０.師：質(zhì)數(shù)、合數(shù)是什么？……（一直講了３０分鐘，剩余的１０分鐘簡單說了平方根，學生根本沒聽明白.）（評析課后筆者與授課教師一起探討時，授課老師說：因為這一章要學習實數(shù)，有必要回顧以前學過的數(shù).又問道：這些內(nèi)容與這節(jié)課的學習內(nèi)容有關(guān)系嗎？答：沒有，但是可以培養(yǎng)學生發(fā)散思維呀！建議思考的問題：到底什么是發(fā)散思維？發(fā)散思維是指從同一來源材料探求不同答案的思維過程，回顧舊知識的過程怎么是培養(yǎng)發(fā)散思維？）筆者認為：教學中，教師的“導”需精心創(chuàng)設(shè)問題情境，組織學生進行生動有趣的“活動”，留給學生想象和思維的“空間”，充分揭示獲取知識的思維過程，使學生在過程中“學會”并“會學”，優(yōu)化學生的思維品質(zhì)，從而得到智力發(fā)展．初中學生一般正處于經(jīng)驗性抽象思維向理論性抽象思維過渡的時期，這是思維發(fā)展的關(guān)鍵期．在關(guān)鍵階段，采取有力的措施加強思維的訓練，是幫助學生順利過渡的保障.作為教師首先應(yīng)充分認識到要培養(yǎng)創(chuàng)新型人才就必須注重培養(yǎng)學生的發(fā)散思維，其次應(yīng)在教學中不斷挖掘教材，靈活運用教材，做到無論在引課、新課還是練習中都能提出有思考價值和空間的問題，幫助學生的思維由發(fā)散走向深入，由感性走向理性.咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學咽旁間隙與周圍間隙占位性咽旁間隙與咽旁腫瘤的影像診斷復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院沙炎Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL咽旁間隙與咽旁腫瘤的影像診斷頸部的筋膜」頸淺筋膜包繞頸闊肌頸固有筋膜淺層(封套層胸鎖乳突肌、斜方肌鞘,腮腺囊、咀嚼肌頸固有筋膜深層包繞舌骨下肌群、與淺層形成胸骨上間隙頸內(nèi)筋膜(壁層/臟層)臟層包繞頸部器官、壁層向兩側(cè)形成顏動脈鞘」椎前筋膜包繞椎前肌,與頸內(nèi)筋膜壁層之間形成咽后間隙(器官后間隙)與脊柱之間形成椎前間隙Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL頸部的筋膜上頸部的重要間隙咽旁間隙」咽粘膜間隙咀嚼肌間隙腮腺間隙頸動脈間隙咽后間隙Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL上頸部的重要間隙咽旁間隙的解剖學定義一位于明周深部類似倒余字塔形,底為顧底,大部分為內(nèi)界為覆蓋咽縮肌和腭帆張肌、腭帆提肌的觴膜頸內(nèi)筋膜臟層」前界為覆蓋咀嚼肌間隙的筋膜(頸固有筋膜淺層)外界為覆蓋腮腺深葉的筋膜(頸固有筋膜淺層后方為頸動脈間隙和咽后間隙前緣的筋膜(頸內(nèi)筋膜壁層」內(nèi)容:脂肪成份為主,血管、神經(jīng)、異位腺體等Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL咽旁間隙的解剖學定義n10hanghaIEENCHENGBEN15H40s048YM200832ParapharyngealSpace內(nèi)界為覆蓋咽縮肌和腭帆張肌、腭帆提肌的筋膜(頸內(nèi)筋膜臟層)前界為覆蓋咀嚼肌間隙的筋膜(頸固有筋膜淺層)外界為漫蓋腮腺深葉的筋膜(頸固有pk筋膜淺0mA后方為頸動脈間隙和啊后問腺前緣的m001筋膜(頸內(nèi)筋膜壁層)內(nèi)容:脂肪成份為主,血管、神經(jīng)0L45DFOV-19.6Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLn100.01Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL0.01咽旁腫瘤」占頭頸部腫瘤的05%良性78%~80%惡性18%~20%Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL咽旁腫瘤原發(fā)咽旁間隙腫瘤異位小唾液腺神經(jīng)鞘瘤血管瘤」間葉來源腫瘤Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL原發(fā)咽旁間隙腫瘤臨床表現(xiàn)」無痛性口腔或頸部腫塊,常為體檢時偶然發(fā)現(xiàn)」耳悶塞感及聽力下降,腫塊位于鼻咽水」吞咽困難,阻塞性睡眠性呼吸暫停腫瘤位于口咽壓迫ⅨⅫ腦神經(jīng)而產(chǎn)生相應(yīng)癥狀,如聲嘶,發(fā)音困難、吞咽困難等,累及頸交感鏈可產(chǎn)生Horner癥惡性胂瘤?？梢鹛弁?侵犯翼內(nèi)肌可引起張口困難甚至牙關(guān)緊閉Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床表現(xiàn)影像定位周圍見受壓變簿的咽旁脂肪頸內(nèi)動脈位于腫塊后方可受壓」腮腺深葉與腫塊間有脂肪分隔或形態(tài)基本完整身咽口咽側(cè)壁或翼肌為受壓改變顱底孔道的擴大Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL影像定位咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性