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文檔簡介

急性心房顫動處理

分類定義●急性心房顫動或房顫急性加重期:(1)房顫伴快室率(HR超過150bpm)。(2)房顫伴差異性傳導(dǎo)。(3)房顫伴長RR間期。急性期抗凝治療●準(zhǔn)備復(fù)律患者;合并體循環(huán)栓塞、PE、風(fēng)心、機械瓣置換術(shù)后。●非瓣膜性房顫:抗栓評分、出血評分??鼓委煛穹前昴ば苑款澔颊咧酗L(fēng)風(fēng)險評估抗凝治療●非瓣膜性房顫卒中和栓塞風(fēng)險CHA2DS2-VASc評分抗凝治療抗凝治療●房顫抗栓治療HAS-BELD出血風(fēng)險評分HAS-BELD評分≥3分為高危出血患者,慎用抗栓治療。急性期抗凝治療心室率控制●大多數(shù)血流動力學(xué)穩(wěn)定者應(yīng)心室率控制?!窦毙云谛氖衣士刂颇繕?biāo)為80-100bpm?!癫话樾乃ァ⒌脱獕夯蝾A(yù)激綜合征者:beta受體阻滯劑(美托洛爾、艾司洛爾),非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑(地爾硫卓、維拉帕米)?!窈喜⑿乃?、低血壓者:洋地黃類,注意電解質(zhì)?!窈喜CS者:胺碘酮、beta受體阻滯劑;不伴心衰也可用非二氫吡啶類鈣離

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