科室會診管理制度

科室會診管理制度會診制度（一）會診包括院內(nèi)會診、院際會診。（二）院內(nèi)會診，院內(nèi)會診包括院內(nèi)常規(guī)會診、院內(nèi)急會診及院內(nèi)大會診。按會診范圍又可分為科內(nèi)會診、科間會診等。1.院內(nèi)會診條件：凡遇下列情況，應(yīng)及時申請會診。門診所診治的患者，復(fù)診3次尚不能確診者，應(yīng)請上級醫(yī)師會診或多學(xué)科會診；住院患者出現(xiàn)以下情況時，必須申請醫(yī)務(wù)處組織院內(nèi)大會診：（1）臨床確診困難（一般入院后超過7天不能確診）或療效不滿意的疑難、危重病例；（2）疑難危重病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治；危急患者需要及時搶救；（3）擬邀請院外專家會診或院內(nèi)多科室會診（超過3個專業(yè)）的病例；（4）重大手術(shù)前因病情復(fù)雜，涉及多學(xué)科知識，需要提供協(xié)助的病例；（5）出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的病例；（6）以專業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專業(yè)情況或存在合并癥；（7）家屬或患者有會診要求，需要轉(zhuǎn)科治療（8）已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛，需要分析判斷的病例。2.院內(nèi)會診管理實行科主任或醫(yī)療組長負責(zé)制，必須保證隨時能找到會診人員。常規(guī)會診，會診醫(yī)師應(yīng)由主任（副主任）醫(yī)師、3年以上主治醫(yī)師擔任；院內(nèi)大會診，會診醫(yī)師應(yīng)由主任（副主任）醫(yī)師擔任；點名會診被點名會診醫(yī)師應(yīng)及時參加會診，不能安排其他人員頂替；被邀請參與第二次會診專業(yè)，應(yīng)安排主任、副主任醫(yī)師擔任；緊急會診可由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師先行處理，根據(jù)實際情況請示上級醫(yī)師指導(dǎo)或由上級醫(yī)師隨后到達現(xiàn)場處理。3.常規(guī)會診一般須經(jīng)主管醫(yī)師提出，醫(yī)療組長同意后方可實施。常規(guī)會診時，應(yīng)邀會診醫(yī)師應(yīng)具備主治醫(yī)師或以上資格者，如邀請科室要求或病情需要副高職稱以上醫(yī)師的應(yīng)由副高職稱以上醫(yī)師完成。4.院內(nèi)大會診，申請會診科室必須提前一天向醫(yī)務(wù)處遞交《院內(nèi)會診申請表》（緊急會診除外）并明確會診主持人（主持人須副高或副高以上醫(yī)師）。醫(yī)務(wù)處根據(jù)申請通知被邀請科室主任確定會診專家。受邀會診專家須按時到達會診地點，認真負責(zé)地完成會診工作。會診一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)處派人參加，必要時請分管院長參加。5.急會診時，被邀請科室主治或以上醫(yī)師不在時，由值班醫(yī)師立即前往會診，會診后應(yīng)及時向主治醫(yī)師或主任、副主任醫(yī)師匯報，不能處理者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師再去會診。申請會診科室可直接通過電話申請會診。6.邀請會診前，應(yīng)將患者各項資料準備齊全，填寫“會診申請單”，并及時將“會診申請”通過電子病歷會診系統(tǒng)發(fā)送至被邀請科室，被邀請科室應(yīng)安排專人接收，并及時通知會診醫(yī)師。7.常規(guī)會診應(yīng)在48小時內(nèi)完成；急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場；院內(nèi)大會診應(yīng)在指定時間內(nèi)到達。點名會診按照邀請科室時間盡早到達。8.應(yīng)邀參加會診的醫(yī)師應(yīng)本著對患者負責(zé)的嚴肅態(tài)度全力配合，認真檢診，積極提供有助于診斷和救治的意見和建議，并在會診單上做詳細記錄。9.會診時，申請科室要主動介紹病情，必須有同級醫(yī)師陪同會診。會診醫(yī)師要常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書寫會診意見，并標明完成會診的具體時間。會診后，邀請科室主管醫(yī)師要將會診意見以及執(zhí)行情況在病程紀錄中詳細記錄。10.會診科室可根據(jù)病情，直接申請高級醫(yī)師會診或點名申請某醫(yī)師會診。邀請科室必須要有同資質(zhì)醫(yī)師提出申請，被邀請會診科室應(yīng)根據(jù)病情或申請會診科室的要求派相應(yīng)醫(yī)師前往會診。11.各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會診工作，安排符合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時間內(nèi)參加會診，醫(yī)院將院內(nèi)會診制度落實情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系中，并與科室績效掛鉤。12.科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)人員參加。主管醫(yī)師應(yīng)將各參加人員的意見準確、詳細地記錄于病歷中，并經(jīng)科主任審閱簽字。14.科間會診：住院患者病情超出本專業(yè)范圍，需要其他科室協(xié)助診斷與治療者可申請其他科室或?qū)I(yè)會診，即科間會診。由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單，經(jīng)提出人簽字后送到被邀請會診科室。會診科室按職稱要求及時派醫(yī)師前往會診，并寫出會診意見。如需?？茣\的輕患者，在確保患者安全的情況下，可由申請科室醫(yī)務(wù)人員陪同到?？七M行檢查。14.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發(fā)揚技術(shù)民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié)，認真組織實施。（三）院際會診1.邀請院外專家會診（1）會診范圍：疑難、危重病例；存在糾紛隱患的病例；特殊患者；患者及家屬主動要求的；其他情況。（2）邀請程序：邀請院外會診必須由患者及家屬書面同意，簽署《泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院邀請院外專家會診知情同意書》。所在科室主任提出并填寫院外會診申請單，醫(yī)務(wù)處批準備案，必要時需分管院長批準，方可與應(yīng)邀醫(yī)院聯(lián)系，原則上由醫(yī)務(wù)處與應(yīng)邀醫(yī)院醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，由對方指派會診專家。會診由申請科主任主持，并安排好陪同會診人員，主管醫(yī)師報告病史和做好會診記錄工作。必要時，分管院長和醫(yī)務(wù)部主任參加。如有必要，也可由醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷，陪同患者到院外會診。（3）被邀請專家應(yīng)具有獨立執(zhí)業(yè)資格，邀請人有責(zé)任要求受邀專家出示執(zhí)業(yè)資格證明。（4）邀請外籍專家在我院從事查房、手術(shù)等醫(yī)療活動應(yīng)按國家外籍專家管理規(guī)定執(zhí)行。（5）申請科室必須先進行全科疑難危重病例討論，必要時請相關(guān)科室會診或由醫(yī)務(wù)處組織全院大會診。申請科室要認真作好會診前準備工作，會診時應(yīng)認真做好記錄，確保會診質(zhì)量。（6）院外專家在我院實施醫(yī)療活動造成的醫(yī)療糾紛由醫(yī)院按有關(guān)法律法規(guī)及《泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理及責(zé)任追究制度》執(zhí)行，科室應(yīng)積極配合，被邀專家及其單位有義務(wù)配合解決糾紛。未經(jīng)醫(yī)院審批擅自邀請會診造成的糾紛由邀請會診的科室承擔全部責(zé)任，并追究科室主任責(zé)任。（7）邀請專家會診的會診費參照《山東省醫(yī)療機構(gòu)收費項目及收費標準》由患者或患者單位支付。2．受邀外出參加會診（1）專家外出會診是指經(jīng)醫(yī)院批準為其他醫(yī)療機構(gòu)特定患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動。外院邀請我院專家會診，應(yīng)向醫(yī)務(wù)處提交書面申請，經(jīng)過醫(yī)務(wù)處同意，并負責(zé)安排專家前往會診。醫(yī)務(wù)處接到會診邀請（用書面文件、或電話、或電子郵件等方式）后，在不影響本院（科）正常臨床工作和醫(yī)療安全的前提下，及時安排醫(yī)師外出會診。會診影響本院（科）正常臨床工作，但存在特殊需要的情況下，應(yīng)由分管院長批準。經(jīng)所在科室科主任同意后，到醫(yī)務(wù)處備案，填寫《泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院專家外出會診派遣單》，《泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院外派專家會診登記薄》。有下列情形之一的，醫(yī)院不得派出醫(yī)師外出會診：1）會診邀請超出本院診療科目或者是不具備相應(yīng)資質(zhì)的；2）會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；3）邀請醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的；4）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。（2）醫(yī)務(wù)處應(yīng)推薦醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的專家外出參加會診并盡量避開專家門診、重要會議以及手術(shù)等特殊情況。（3）專家外出會診前必須到醫(yī)務(wù)處登記并領(lǐng)取外出會診派遣表，會診完畢，邀請單位在派遣表上簽字蓋章后由派出專家?guī)Щ兀?4小時內(nèi)交醫(yī)務(wù)處備案并銷假。非正常工作日院外邀請我院專家會診，用電話或者電子郵件等方式提出急癥會診邀請的，由院總值班或值班院長同意后派遣。會診結(jié)束后，應(yīng)當在返回本單位2個工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報告所在科室負責(zé)人和醫(yī)務(wù)處。（4）外院直接與我院醫(yī)師聯(lián)系會診時，被邀請醫(yī)師應(yīng)主動告知聯(lián)系人與我院醫(yī)務(wù)處聯(lián)系。特殊情況下醫(yī)務(wù)處可直接安排各科室人員外出執(zhí)行醫(yī)療任務(wù)。（5）專家外出會診應(yīng)詳細了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。會診過程中應(yīng)當嚴格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作，應(yīng)當及時、如實告知邀請醫(yī)療機構(gòu)，并終止會診。（6）會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機構(gòu)診治。因會診造成醫(yī)療糾紛，由邀請單位處理并承擔責(zé)任。（7）建立外出會診管理檔案，并將醫(yī)師外出會診情況與其年度考核相結(jié)合。所有醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準均不得受聘于其他任何醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療活動。若有違者，均屬于非法行醫(yī)。醫(yī)師私自以我院名義赴外院會（坐）診者，以曠工論處，一經(jīng)查實，將記入醫(yī)師考核檔案，經(jīng)教育仍不改正者，依法給予紀律處分或行政處分。若發(fā)生任何醫(yī)療糾紛、差錯、事故以及交通事故、人身傷害等一切不良后果，由個人負責(zé)。會診記錄（見《科室會診登記本》）會診流程需要會診病人需要會診病人主