頭孢菌素類藥物-復(fù)賽終稿課件

米人

孢菌素

抗

藥物藥劑科：王文靜包頭市第四醫(yī)院

TheFourthHosipitalofBaoTouDepartmentfPharmacy丶丶人艸禾前言

頭孢菌素是一類半合成抗生素，它屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。1964年禮萊公司上市第一代產(chǎn)品頭孢噻吩——市面上已經(jīng)出現(xiàn)了第五代頭孢類抗生素產(chǎn)品。目前上市品種已達(dá)60余種。

頭孢菌素具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、耐青霉素酶、過敏反應(yīng)較青霉素少等優(yōu)點(diǎn)，成為我國抗感染藥物中一支強(qiáng)大的生力軍。

2013年，全國重點(diǎn)城市樣本醫(yī)院使用的頭孢類藥物占到了抗感染藥物總銷售額46.42%?？梢哉f，頭孢菌素是我國醫(yī)院臨床使用量和使用金額最大的一類藥物。--摘自《2011-2015年頭孢類抗菌素行業(yè)競爭格局與投資戰(zhàn)略研究咨詢報告》了解頭孢菌素類作用機(jī)制頭孢菌素類抗生素的分類頭孢菌素類抗生素的特點(diǎn)熟悉頭孢菌素類的臨床應(yīng)用熟悉頭孢菌素類的不良反應(yīng)【教學(xué)目的】一、頭孢菌素類作用機(jī)制（―）作用特點(diǎn)——同青霉素。屬于繁殖期殺菌劑。機(jī)制與青霉素類相同——與細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁合成障礙。大量水分涌進(jìn)細(xì)菌體內(nèi)，使細(xì)菌腫脹、破裂、死亡。時間依賴型，每日分次給藥頭孢洛林酯、頭孢吡普頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢利定第五代第四代第三代第二代第一代二、頭孢菌素類抗菌藥物分類頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮頭孢呋辛、頭孢克洛頭孢呋辛酯、頭孢丙烯

頭孢拉定、頭孢唑啉頭孢氨芐、頭孢羥氨芐第一代第二代第五代第四代第三代3.主要用于嚴(yán)重感染、耐藥菌的感染和銅綠假單胞菌的感染4.主要用于治療敏感菌所致的敗血癥和腦膜炎等嚴(yán)重感染1.主要用于耐青霉素的金葡菌感染2.主要用于G-桿菌所致的感染5.治療成人社區(qū)獲得性肺炎、急性細(xì)菌性皮膚和軟組織感染四、五代頭孢菌素臨床應(yīng)用2010年10月29日FDA批準(zhǔn)第五代頭孢菌素—頭孢洛林酯全球首次上市1、心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織和骨科手術(shù)，主要感染病原菌是

首選一代頭孢菌素頭孢唑林、頭孢拉定。2、進(jìn)入腹腔、盆腔臟器手術(shù)，主要病原菌是多使用二代頭孢菌素頭孢呋辛。葡萄球菌G-桿菌厭氧菌3、下消化道、涉及陰道的婦產(chǎn)科手術(shù)多有感染，一般是在第二、三代頭孢菌素基礎(chǔ)上加用針對厭氧菌的甲硝唑。頭孢菌素類抗菌藥物在圍手術(shù)期中應(yīng)用—摘自《圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物指南》過敏

血液系統(tǒng)腎毒性

抗生素相關(guān)性腹瀉1.過敏反應(yīng)——發(fā)生率遠(yuǎn)低于青霉素。常見皮疹、瘙癢、斑丘疹、蕁麻疹、過敏性休克甚至死亡。2.血液系統(tǒng)——血小板減少癥、低凝血酶原血癥、凝血酶原時間延長。與抗血小板凝集藥物合用，注意出血。3.腎毒性——第一代最重，忌與氨基苷類、強(qiáng)效利尿劑合用4.抗生素相關(guān)性腹瀉、二重感染五、典型不良反應(yīng)雙硫侖樣反應(yīng)雙硫侖分子結(jié)構(gòu)類似的活性基團(tuán)，在使用期間或之后5～7日飲酒、服用含有乙醇藥物、食物以及外用乙醇均可使乙醛代謝受阻，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，PleasewritedownofcontentsexplanationforBusinessArea.提醒患者一旦發(fā)生，立即吸氧、地塞米松靜脈滴注、補(bǔ)液及利尿，血管活性藥治療。皮膚潮紅、頭暈、頭痛、呼吸困難、急性心力衰竭、心肌梗死甚至死亡。思考題：1簡述頭孢菌素類抗菌藥物在圍