DJG331082T 72-2021老年人身體能力評(píng)估規(guī)范

ICS 03.080.01CCSA.20

DB331082臨 海 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn) 規(guī) 范DB331082/T72—2021老年人身體能力評(píng)估規(guī)范2021-07-25發(fā)布 2021-08-10實(shí)施臨海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局 發(fā)布DB331082/T72DB331082/T72—2021II前 言本文件依據(jù)GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由臨海市民政局提出并歸口。本文件起草單位：臨海市民政局、浙江省方大標(biāo)準(zhǔn)信息有限公司。本文件起草人：李建富、王光永、蔣庭、余能超。PAGEPAGE9老年人身體能力評(píng)估規(guī)范范圍規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。MZ/T039老年人能力評(píng)估術(shù)語(yǔ)和定義MZ/T039界定的術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件?；疽罂h（市、區(qū)）的民政主管部門(mén)負(fù)責(zé)評(píng)估工作的組織指導(dǎo)、評(píng)估機(jī)構(gòu)招標(biāo)、評(píng)估結(jié)果核準(zhǔn)、評(píng)估異議的復(fù)核評(píng)估和裁定。鎮(zhèn)（街道）組織開(kāi)展資格篩查和專(zhuān)業(yè)評(píng)估。評(píng)估方式可采取上門(mén)逐人評(píng)估，也可在評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中評(píng)估。評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估資質(zhì)老年人身體能力評(píng)估的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)由本縣（市、區(qū)）的民政主管部門(mén)認(rèn)定。地市級(jí)的社會(huì)福利中心直接獲得評(píng)估機(jī)構(gòu)認(rèn)定，下列機(jī)構(gòu)也可申請(qǐng)成為評(píng)估機(jī)構(gòu)：縣（市、區(qū)）級(jí)及以上養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地；在縣（市、區(qū)）級(jí)及以上民政主管部門(mén)登記的從事養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估的機(jī)構(gòu)；縣（市、區(qū)）級(jí)社會(huì)福利中心；鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；其他具有評(píng)估能力的機(jī)構(gòu)。提出老年人身體能力評(píng)估機(jī)構(gòu)認(rèn)定申請(qǐng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)符合下列條件：63評(píng)估人員應(yīng)具有養(yǎng)老服務(wù)、康復(fù)福利等工作經(jīng)歷或具有醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)學(xué)歷背景；1（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士（康復(fù)治療師）或高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員；兼職人員應(yīng)有服務(wù)合同。評(píng)估隊(duì)伍評(píng)估時(shí)評(píng)估人員不應(yīng)少于21（助理（康復(fù)治療師）或高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員。評(píng)估人員應(yīng)具有老年人身體能力評(píng)估相關(guān)的學(xué)歷背景、職業(yè)資格和專(zhuān)業(yè)工作經(jīng)歷等專(zhuān)業(yè)技術(shù)背景。應(yīng)參加本縣（市、區(qū)）民政主管部門(mén)組織的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：老年人身體能力評(píng)估內(nèi)容解讀；評(píng)估流程和評(píng)估表單使用；評(píng)估技巧和注意事項(xiàng)；老年人常見(jiàn)病診斷；老年人心理學(xué)等。不應(yīng)有與評(píng)估工作相關(guān)的違法違規(guī)不良記錄。評(píng)估內(nèi)容評(píng)估指標(biāo)老年人身體能力評(píng)估指標(biāo)包括一級(jí)指標(biāo)2個(gè)，二級(jí)指標(biāo)15個(gè)，具體評(píng)估指標(biāo)見(jiàn)表1。表1 老年人身體能力評(píng)估指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)日常生活活動(dòng)能力（10）（居室行走（床-椅樓梯（上下一段樓梯，用手杖也算獨(dú)立、洗澡認(rèn)知能力（5）（語(yǔ)言能力（命名、復(fù)述、理解、表達(dá)）日常生活活動(dòng)能力評(píng)估日常生活活動(dòng)能力評(píng)分內(nèi)容參見(jiàn)附錄102形成日常生活活動(dòng)能力評(píng)估結(jié)論。表2 日常生活活動(dòng)能力等級(jí)劃分能力等級(jí)等級(jí)說(shuō)明總分分值0級(jí)能力完好1001級(jí)輕度受損61～992級(jí)中度受損40～603級(jí)重度受損0～39認(rèn)知能力評(píng)估認(rèn)知能力評(píng)分內(nèi)容參見(jiàn)附錄B，對(duì)5個(gè)二級(jí)指標(biāo)得分相加得到總分，對(duì)照表3形成認(rèn)知能力評(píng)估結(jié)論。表3 認(rèn)知能力等級(jí)劃分能力等級(jí)等級(jí)說(shuō)明總分分值0級(jí)能力完好25～301級(jí)輕度受損21～242級(jí)中度受損10～203級(jí)重度受損0～9失能等級(jí)評(píng)定4C。表4 失能等級(jí)劃分失能等級(jí)等級(jí)說(shuō)明日常生活活動(dòng)能力等級(jí)認(rèn)知能力0級(jí)能力完好0級(jí)0級(jí)1級(jí)輕度失能0級(jí)或1級(jí)1級(jí)2級(jí)中度失能1級(jí)2級(jí)2級(jí)1級(jí)3級(jí)重度失能2級(jí)2級(jí)3級(jí)任意等級(jí)任意等級(jí)3級(jí)出現(xiàn)下列情況的，可提出失能等級(jí)變更：302重度殘疾（殘疾等級(jí)一級(jí)、二級(jí)，多重殘疾）直接評(píng)定為重度失能；無(wú)法自行翻身、處于昏迷狀態(tài)或植物人者，直接評(píng)定為重度失能。6.4.16.4.2護(hù)理等級(jí)評(píng)定根據(jù)最終認(rèn)定的老年人失能等級(jí)，對(duì)照表5確定護(hù)理等級(jí)，征求老年人愿望確定照護(hù)建議。表5 護(hù)理等級(jí)劃分失能等級(jí)老年人特殊情況說(shuō)明護(hù)理等級(jí)0級(jí)年齡在80周歲以下三級(jí)護(hù)理0級(jí)年齡在80～90周歲；患有慢性病二級(jí)護(hù)理1級(jí)無(wú)一級(jí)護(hù)理2級(jí)無(wú)特一護(hù)理3級(jí)生活自理能力2級(jí)，認(rèn)知能力2級(jí)特二護(hù)理3級(jí)生活自理能力3級(jí)，認(rèn)知能力3級(jí)特三護(hù)理昏迷狀態(tài)或植物人狀3級(jí)有異常行為，影響他人日常生活和睡眠，需專(zhuān)門(mén)照護(hù)者專(zhuān)需護(hù)理有鼻飼或者留置導(dǎo)尿或者膀胱造瘺或者胃腸道造瘺者Ⅲ度以上壓瘡經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)可以入住機(jī)構(gòu)的氣管切開(kāi)者由于特殊原因需要專(zhuān)門(mén)照護(hù)者評(píng)估要求評(píng)估類(lèi)型評(píng)估分為首次評(píng)估、定期評(píng)估和依申請(qǐng)重新評(píng)估。評(píng)估申請(qǐng)具有本縣（市、區(qū)）60向戶(hù)籍所在地行政村（社區(qū)）提出；通過(guò)養(yǎng)老公共服務(wù)平臺(tái)提出。定期評(píng)估時(shí)通過(guò)養(yǎng)老公共服務(wù)平臺(tái)提取評(píng)估信息，并提前通知老年人在規(guī)定時(shí)限內(nèi)參與評(píng)估。在老年人身體能力變化時(shí)，老年人可在養(yǎng)老公共服務(wù)平臺(tái)提出重新評(píng)估申請(qǐng)。資格篩查行政村（社區(qū)）負(fù)責(zé)或委托第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，對(duì)老年人進(jìn)行資格篩查：新申請(qǐng)身體能力評(píng)估的老年人；接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人。鎮(zhèn)（街道）委托第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人進(jìn)行篩查。資格篩查應(yīng)核實(shí)老年人的年齡、戶(hù)籍及其他申請(qǐng)資料的真實(shí)性和完整性。專(zhuān)業(yè)評(píng)估鎮(zhèn)（街道）委托經(jīng)認(rèn)定的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。評(píng)估前應(yīng)通知被評(píng)老年人或其監(jiān)護(hù)人提前準(zhǔn)備好病歷等評(píng)估資料，告知被評(píng)老年人或其監(jiān)護(hù)人的相關(guān)權(quán)利和責(zé)任。評(píng)估人員應(yīng)著制服，態(tài)度和藹、口齒清晰，佩戴相應(yīng)身份標(biāo)識(shí)的工作證件。出現(xiàn)下列情況的，應(yīng)有精神科醫(yī)生進(jìn)行診斷評(píng)估：302有抑郁癥狀的：出現(xiàn)情緒低落、不愛(ài)說(shuō)話(huà)、不愛(ài)梳洗、不愛(ài)活動(dòng)的情況；出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)、疑慮、自殺念頭或自殺行為。評(píng)估人員完成評(píng)估后，應(yīng)由被評(píng)老年人或其監(jiān)護(hù)人確認(rèn)內(nèi)容，并在評(píng)估結(jié)果上簽字。評(píng)估人員應(yīng)及時(shí)上交完整的評(píng)估材料，民政主管部門(mén)和評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善留存保管評(píng)估材料。結(jié)果公示5鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)一組織轄區(qū)內(nèi)村（居）民委員會(huì)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)果公示；接受居家服務(wù)的，其評(píng)估結(jié)果由所在村（居）民委員會(huì)進(jìn)行公示；接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的，其評(píng)估結(jié)果由所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示。公示期結(jié)束無(wú)異議的，由村（居）民委員會(huì)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)報(bào)縣（市、區(qū)）的民政主管部門(mén)核準(zhǔn)。對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議的可在公示期內(nèi)向縣（市、區(qū)）的民政主管部門(mén)申請(qǐng)復(fù)核評(píng)估。復(fù)核評(píng)估由縣（市、區(qū)）的民政主管部門(mén)組織實(shí)施，不應(yīng)安排原機(jī)構(gòu)、原評(píng)估人員參與評(píng)估。復(fù)核評(píng)估結(jié)果應(yīng)重新進(jìn)行結(jié)果公示。評(píng)估結(jié)果運(yùn)用評(píng)估數(shù)據(jù)應(yīng)錄入養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，被評(píng)老年人或其監(jiān)護(hù)人可自主查看評(píng)估結(jié)果。根據(jù)評(píng)定的失能等級(jí)及照護(hù)建議，結(jié)合老年人意愿，提供居家養(yǎng)老或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。愿意接受居家養(yǎng)老服務(wù)的，應(yīng)引導(dǎo)老年人選擇一項(xiàng)及以上具體的服務(wù)項(xiàng)目。評(píng)估發(fā)現(xiàn)的失能、失智的特困老年人，宜實(shí)行集中供養(yǎng)。附 錄 A（資料性）老年人日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表老年人日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表（試行）編號(hào)： 姓名： 估時(shí)間： 評(píng)估事項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容評(píng)估分（1）進(jìn)食0分=完全依賴(lài)別人或耗費(fèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)5分=需部分幫助（夾飯、盛飯、切面包）或只會(huì)用湯匙進(jìn)食10分=自理（2（室行走）0分=不能活動(dòng)，包括不能使用輪椅5分=在輪椅上可獨(dú)立行動(dòng)，包括可獨(dú)立操縱輪椅10分=需幫助步行（體力或語(yǔ)言指導(dǎo)）15分=自理（3）轉(zhuǎn)移（床-椅）0分=完全依賴(lài)別人，自行完全不能坐5分=需要大量幫助，能借助健肢協(xié)助坐起或移動(dòng)10分=需少量幫助，輕扶或指導(dǎo)15分=自理（4）穿衣0分=依賴(lài)別人5分=需要一半以上幫助，可完成穿脫動(dòng)作10分=自理（系開(kāi)紐扣，關(guān)開(kāi)拉鏈和穿鞋）（5）用廁0分=依賴(lài)別人5分=需要部分幫助10分=自理（6）大便0分=失禁5分=偶有失禁（每周不超過(guò)一次）10分=能控制（7）小便0分=失禁、需要人導(dǎo)尿5（每周不超過(guò)一次）（及時(shí)趕到廁所10分=能控制（8）修飾0分=需要幫助5分=獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙、剃須（9）上下樓（也算獨(dú)立）0分=需要極大幫助或完全依賴(lài)他人5分=需要部分幫助（需他人攙扶、或扶著樓梯）10分=自理（10）洗澡0分=在洗澡過(guò)程中需要他人幫助5分=準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過(guò)程總分評(píng)定人結(jié)論□能力完好（0級(jí)） □輕度受損（1級(jí)）□中度受損（2級(jí)） □重度受損（3級(jí)）注：評(píng)估量表包括10項(xiàng)檢查,并有0分、5分、10分、15分4種不同的積分標(biāo)準(zhǔn)，總分為0～100分，0級(jí)：100分表示能力完好；1級(jí)：60分以上為輕度受損；2級(jí)：40～60分為中度受損；3級(jí)：40分以下為重度受損。附 錄 B（資料性）老年人認(rèn)知能力評(píng)定量表老年人認(rèn)知能力評(píng)定量表（試行）編號(hào)： 姓名： 估時(shí)間： 評(píng)估事項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容評(píng)估分Ⅰ定向力（12分）時(shí)間定向哪一年01什么季節(jié)01幾月01幾號(hào)01星期幾01空間定向：可問(wèn)老年人家或機(jī)構(gòu)的位置省01市01區(qū)01什么地方（小區(qū)）01幾樓01人物定向這是誰(shuí)：名字或關(guān)系01幾歲：陌生人大致年齡01Ⅱ記憶力（3分）看物（或看圖）后，說(shuō)出內(nèi)容，順序不要求皮球01國(guó)旗01樹(shù)木01Ⅲ注意力和（5分100-7（或數(shù)字計(jì)算）=01-7=01-7=01-7=01-7=01Ⅳ回憶能力（3分）回憶看物（看圖）說(shuō)出內(nèi)容，順序不要求皮球01國(guó)旗01樹(shù)木01Ⅴ語(yǔ)言能力（7分）命名：識(shí)別出表、筆就算對(duì)了手表01鉛筆01復(fù)述：必須完全相同才算正確如說(shuō)出不少于7個(gè)字的一句話(huà)01理解：三步命令，按說(shuō)的去做右手拿紙01兩手對(duì)折01放在大腿上01表達(dá)：句子有主、謂語(yǔ)，表達(dá)一定的意思說(shuō)一句完整的句子01總分評(píng)定人結(jié)論□能力完好（0級(jí)）□中度受損（2級(jí)）□輕度受損（1級(jí)）□重度受損（3級(jí)）注：評(píng)估量表包括定向力、記憶力、注意力和計(jì)算力、回憶能力、語(yǔ)言能力5項(xiàng)檢查內(nèi)容,總分為0～30分，0級(jí)：25～30分表示能力完好；1級(jí)：21～24分以上為輕度受損；2級(jí)：10～20分為中度受損；3級(jí)：≤9分為重度受損。PAGEPAGE11附 錄 C（資料性）老年人綜合能力評(píng)估報(bào)告老年人綜合能力評(píng)估報(bào)告（試行）編號(hào)： 姓名： 估時(shí)間： 姓 名性 別聯(lián)系電話(huà)身份證號(hào)評(píng)估時(shí)間評(píng)估地點(diǎn)戶(hù)籍地婚姻狀況文化程度家庭經(jīng)濟(jì)困難種類(lèi)□特困家庭 □低保家庭□低保邊緣家庭□其他家庭是 否持證殘疾□是 □否，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)殘疾等級(jí) 評(píng)估結(jié)論日常生活活動(dòng)能力 級(jí) 認(rèn)知能力 級(jí)綜合分析0能力完好生活自理能力0級(jí)，認(rèn)知能力0級(jí)1輕度失能生活自理能力0級(jí)或1級(jí)，認(rèn)知能力1級(jí)。2中度失能生活自理能力1級(jí)，認(rèn)知能力2級(jí)；生活自理能力2級(jí)，認(rèn)知能力1級(jí)。3重度失能生活自理能力3認(rèn)知能力3級(jí)；生活自理能力2級(jí)，認(rèn)知能力2級(jí)。等級(jí)變更條款1、近30天內(nèi)發(fā)生過(guò)2次以上跌倒、噎食、走失者，在原有能力級(jí)別上提高一個(gè)等級(jí)；2、重度殘疾（殘疾等級(jí)一、二級(jí)，多重殘疾）直接評(píng)定為重度失能；3、無(wú)法自行翻身、處于昏迷狀態(tài)或植物人者，直接評(píng)定為重度失能。認(rèn)定等級(jí)□0能力完好 □1輕度失能 □2中度失能 □3重度失能照護(hù)建議