2023年貴州重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱(chēng)第三部分相關(guān)知識(shí)模擬試題

2023年貴州重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱(chēng)第三局部相關(guān)知識(shí)模擬試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、正常菌群的有益作用不包括A．生物拮抗作用B．營(yíng)養(yǎng)作用C．免疫作用D．抗衰老作用E．抗過(guò)敏作用2、男性，40歲，經(jīng)化驗(yàn)及CT檢查證實(shí)為重癥胰腺炎，入住ICU第3天測(cè)血糖29.5mmol/L，以下措施中正確的是A．立即口服拜糖平50mgB．立即皮下注射長(zhǎng)效胰島素20UC．胰島素起始量0.1U/(kg·小時(shí))連續(xù)靜脈泵入D．需在2～3小時(shí)將血糖控制到目標(biāo)水平E．即使血糖控制到理想水平，也不能靜脈輸入葡萄糖3、以下哪項(xiàng)是MODS的發(fā)病機(jī)制的假說(shuō)A．缺血-再灌注損傷與氧自由基學(xué)說(shuō)B．細(xì)菌-內(nèi)毒素學(xué)說(shuō)C．炎癥失控學(xué)說(shuō)D．胃腸道動(dòng)力學(xué)說(shuō)E．以上均是4、下面心電圖診斷，哪項(xiàng)是正確的A．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯伴一度房室傳導(dǎo)阻滯D．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯伴一度房室傳導(dǎo)阻滯E．以上都不對(duì)5、生理情況下組織微循環(huán)的血液灌流主要由A．心排血量調(diào)節(jié)B．交感神經(jīng)調(diào)節(jié)C．局部體液因素調(diào)節(jié)D．全身體液因素調(diào)節(jié)E．血壓調(diào)節(jié)6、鑒別室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速伴差異傳導(dǎo)，如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項(xiàng)可診斷室性心動(dòng)過(guò)速A．P波不見(jiàn)B．QRS波寬度=0.16秒C．心室率絕對(duì)不規(guī)那么D．室性融合波E．心室率200次/分7、ARDS時(shí)氧合指數(shù)為A．≤200B．≥200C．≤300D．≥300E．200-3008、成年人腺垂體功能減退最常見(jiàn)原因是A．垂體出血壞死B．垂體瘤C．長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D．顱內(nèi)感染E．下丘腦病變9、正常微循環(huán)中經(jīng)常開(kāi)放的通路是A．直捷通路B．迂回通路C．營(yíng)養(yǎng)通路D．動(dòng)-靜脈短路E．以上都不是10、有關(guān)ARDS的病理生理，以下哪項(xiàng)不正確A．肺微血管壁通透性增加B．肺內(nèi)分流減少，從而導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留C．通氣/血流比值失調(diào)D．肺間質(zhì)水腫E．肺泡萎陷11、患者男性，62歲，因“酒后腹痛伴嘔吐1天〞住院。查體：左中上腹壓痛，腸鳴音正常，血淀粉酶1056U/L，經(jīng)治療腹痛等病癥一度好轉(zhuǎn)，但逐漸腹脹明顯，腸鳴音弱，患者病情變化最可能的原因是A．繼發(fā)腹膜炎B．胰腺膿腫C．腸穿孔D．胃腸功能衰竭E．電解質(zhì)紊亂12、支持導(dǎo)管相關(guān)性感染的實(shí)驗(yàn)學(xué)檢查是A．有一次半定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性(每導(dǎo)管節(jié)段≥15CFU)或定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性(每導(dǎo)管節(jié)段≥1000CFU)，同時(shí)外周靜脈血培養(yǎng)陽(yáng)性，并與導(dǎo)管節(jié)段培養(yǎng)為同一微生物B．從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定量培養(yǎng)，兩者菌落計(jì)數(shù)比≥5:1C．從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定量培養(yǎng)，中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)時(shí)間比外周血培養(yǎng)至少早2小時(shí)D．外周血和導(dǎo)管出口部位膿液培養(yǎng)均陽(yáng)性，并為同一株微生物E．以上均是13、出血性腦卒中最常見(jiàn)的原因是A．腦血管瘤B．血液病C．高血壓合并細(xì)、小動(dòng)脈硬化D．腦腫瘤E．腦動(dòng)脈炎14、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者血?dú)夥治霎惓＃畛Ｒ?jiàn)的變化為A．呼吸性酸中毒，低氧血癥B．代謝性酸中毒，低氧血癥C．呼吸性堿中毒，低氧血癥D．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E．代謝性酸中毒15、氣管插管的并發(fā)癥不包括A．誤入食管B．聲帶損傷C．單側(cè)通氣D．氣胸或縱隔氣腫E．一過(guò)性心律不齊16、低滲性脫水主要指A．血鉀低B．血鎂低C．血鈣低D．血磷低E．血鈉低17、枕骨大孔疝疝出的組織是A．小腦蚓部B．小腦扁桃體C．顳葉鉤回D．額極E．大腦扣帶回18、大咯血時(shí)，應(yīng)采取體位是A．健側(cè)臥位B．忠側(cè)臥位C．平臥位D．俯臥位E．坐位19、患者女性，60歲，既往糖尿病病史10余年，高血壓病史5年。因反復(fù)胸悶、胸痛10天入院。查：BP160/100mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心臟不大，無(wú)雜音。心電圖示Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)Q波形成。用于確診的首選最正確檢查是A．血白細(xì)胞總數(shù)及血沉B．心室造影C．放射性核素D．心臟超聲E．冠狀動(dòng)脈造影20、患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽(tīng)診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，TnI升高，對(duì)診斷最有意義的是A．冠狀動(dòng)脈CTA(16排螺旋CT)B．監(jiān)測(cè)心電圖變化C．冠狀動(dòng)脈造影術(shù)D．動(dòng)態(tài)心電圖E．心臟超聲21、患兒男性，10歲，因咳嗽、咳痰，胸片見(jiàn)絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類(lèi)抗生素的原因是A．眼毒性B．耳、腎毒性C．出血D．皮膚瘙癢E．以上均不是22、以下關(guān)于心包積液的量抽取正確的是A．一般第一次抽液不超過(guò)100ml，以后每次抽液不超過(guò)500mlB．一般第一次抽液不超過(guò)200ml，以后每次抽液不超過(guò)1000mlC．一般第一次抽液不超過(guò)500ml，以后每次抽液不超過(guò)800mlD．一般第一次抽液不超過(guò)600ml，以后每次抽液不超過(guò)800mlE．一般第一次抽液不超過(guò)600ml，以后每次抽液不超過(guò)1000ml23、以下選項(xiàng)不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)的是A．P波與ORS波互不相關(guān)B．R-R間距相等C．P-P間距相等D．心室率快于心房率E．心室率常為30～50/分鐘24、老年男性，76歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1個(gè)月〞入院。胸部X線示左上肺致密陰影伴空洞和液平。診斷左上肺膿腫，阻塞性可能，不排除結(jié)核可能，以下處理哪項(xiàng)是不合理的A．試驗(yàn)性抗菌聯(lián)合抗結(jié)核治療B．痰細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)檢查C．纖維支氣管鏡檢查D．體層攝片了解有無(wú)支氣管阻塞E．積極的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療25、電復(fù)律和電除顫的適應(yīng)證總的原那么是A．對(duì)于任何快速型的心律失常，如導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙或心絞痛發(fā)作加重，而藥物治療無(wú)效者B．異位興奮灶(自律性增強(qiáng))性快速型心律失常C．非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速D．加速性室性自主心律E．洋地黃中毒引起的房顫二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、肺血栓栓塞較少出現(xiàn)肺梗死的原因是A．肺內(nèi)血流重新分布，毛細(xì)血管通透性增高B．肺組織接受肺動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈和肺泡內(nèi)氣體彌散等多重供氧C．肺動(dòng)脈阻塞時(shí)阻塞遠(yuǎn)端肺動(dòng)脈壓力降低，富含氧的肺靜脈血可逆行滋養(yǎng)肺組織D．阻塞后支氣管擴(kuò)張，肺通氣量增加E．肺組織耗氧量降低2、你接到一個(gè)緊急求助趕到現(xiàn)場(chǎng)，見(jiàn)一成年患者躺在路邊，沒(méi)有意識(shí)，頸部、胸部可見(jiàn)挫傷痕，你在為患者擺放復(fù)蘇體位、翻開(kāi)氣道等操作時(shí)應(yīng)首先注意什么A．將手指放在他的嘴里，向前推下頜B．雙手固定頭部C．不宜采用推頭托頜法D．不宜采用仰頭抬頦法E．應(yīng)采用手法使頭部固定于中線位置，以最大限度地減少頭部移動(dòng)3、以下不易導(dǎo)致腸功能障礙的是A．短腸綜合征B．腸梗阻C．腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后D．腸外瘺E．放射性腸炎4、永久性心臟起搏器的VVI工作方式代表A．心房感知、心室起搏和感知后抑制B．心室感知、心室起搏和感知后抑制C．心房感知、心房起搏和感知后抑制D．心室感知、心房起搏和感知后抑制E．心室感知、心室起搏和感知后起搏5、起搏器治療術(shù)中并發(fā)癥不包括A．心臟穿孔B．空氣栓塞C．囊袋血腫D．鎖骨下動(dòng)靜脈瘺E．心律失常6、患者男性，70歲，陣發(fā)性心悸1年余，診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難。查體：血壓84/56mmHg，雙肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率124次/分，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)。心電圖提示：竇性心動(dòng)過(guò)速，肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，電交替。患者突然心跳停止，在心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)處理A．?dāng)U容補(bǔ)液B．溶栓治療C．心包穿刺引流D．血管活性藥物升壓E．胸膜腔內(nèi)針刺減壓7、體重是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估的重要指標(biāo)，目前常用實(shí)際體重/既往體重來(lái)反映患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，屬于重度營(yíng)養(yǎng)不良的是A．＜90%B．＜80%C．＜70%D．＜60%E．＜50%8、甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)中，不常見(jiàn)的是A．表情冷淡、木僵B．心動(dòng)過(guò)速，160/分鐘以上C．高熱D．惡心，頻繁嘔吐E．低鉀血癥9、患者男性，50歲，糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服藥后已好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)突發(fā)呼吸費(fèi)力、乏力1天就診，查血糖28.8mmol/L，鈉136mmol/L，鉀3.6mmol/L，尿酮體陽(yáng)性，血pH7.15，該患者最可能的診斷是A．糖尿病伴呼吸道感染B．糖尿病酮癥C．糖尿病酮癥酸中毒D．糖尿病乳酸中毒E．糖尿病高滲性昏迷10、患者女性，80歲，反復(fù)胸悶、黑矇3年余入院。查體：BP130/64mmHg，P48次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，置入右側(cè)胸腔，術(shù)后心電圖示起搏心律，心率60次/分。術(shù)后第3天，患者自行起床活動(dòng)右手后出現(xiàn)胸悶、黑矇，心率50次/分。首先考慮診斷A．起搏器電池耗竭B．電極移位或?qū)Ь€斷裂C．閾值升高D．起搏器綜合征E．慢性心臟穿孔11、關(guān)于感染性休克的診斷錯(cuò)誤的是A．體溫過(guò)高(＞38.3℃)或過(guò)低(＜36℃)B．非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情冷淡或煩躁不安C．伴低氧血癥和(或)血漿乳酸濃度增高D．胸部X線攝片明顯異常表現(xiàn)E．尿量減少[＜0.5ml/(kg·h)]12、男性，68歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛診斷為急性前壁心肌梗死入院，2周后出現(xiàn)發(fā)熱、左胸痛，X線胸片示心影增大，超聲心動(dòng)圖檢查示少到中量心包積液，可能的并發(fā)癥是A．心臟破裂B．肺栓塞C．感染性心包炎，胸膜炎D．心肌梗死后綜合征E．乳頭肌斷裂13、以下哪項(xiàng)符合二度Ⅰ型竇房阻滯的心電圖特征A．竇性PP間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房搏脫漏B．P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于其前連續(xù)兩個(gè)PP間期之和C．P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)PP間期之和D．竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏E．P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)短的PP間期之和14、急性腎小球腎炎水腫發(fā)生的主要機(jī)制為A．腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留B．大量蛋白尿引起低蛋白血癥C．繼發(fā)性醛固酮增多癥D．抗利尿激素增加E．心功能不全15、由于高原反響出現(xiàn)呼吸困難，其血氧變化特點(diǎn)有A．血氧分壓下降B．血氧容量下降C．動(dòng)脈血氧飽和度下降D．動(dòng)脈-靜脈血氧含量差升高E．靜脈血氧含量下降16、患者女性，35歲，近幾天皮膚黏膜常自發(fā)性出現(xiàn)出血點(diǎn)和紫癜，晨起刷牙發(fā)現(xiàn)牙齦出血不止，到醫(yī)院檢查，血小板20×109/L，其出現(xiàn)出血點(diǎn)和紫癜主要是由于A．不易形成血栓B．血管不易收縮C．不能維持血管內(nèi)皮的完整性D．血凝塊回縮障礙E．血液凝固障礙17、失血性休克初期輸入右旋糖酐擴(kuò)容后血氧指標(biāo)低于正常的有A．動(dòng)脈血氧分壓B．血氧容量C．動(dòng)脈血氧含量D．血氧飽和度E．靜脈血氧含量18、患者男性，72歲，進(jìn)食減少1周，神志不清1天。查體：深昏迷，血壓110/70mmHg，皮膚枯燥，血Na+118mmol/L，血K+3.5mmol/L，四肢肌張力低，雙側(cè)病理征(+)，頭顱MRI未見(jiàn)異常，神志不清最可能的原因是A．低鉀血癥B．低鈉血癥C．高鉀血癥D．高鈉血癥E．腦出血19、以下不屬于膿毒性休克的診斷指標(biāo)的是A．臨床上有明確的感染B．有SIRS的存在C．收縮壓＜90mmHg或較原根底值下降幅度＞40mmHg，至少1小時(shí)；或血壓以輸液或藥物維持D．心率＞100次/分E．有組織灌注不良的表現(xiàn)20、以下不屬于反映心肌收縮力的指標(biāo)是A．EF%B．dV/dtC．dP/dtD．dD/dtE．△P/Rvr21、重癥胰腺炎患者出現(xiàn)急性腎衰竭，代謝表現(xiàn)不包括A．高血糖B．高分解代謝C．胰島素抵抗D．胰高血糖素分泌減少E．少尿22、急性大面積肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)是A．休克與低血壓B．呼吸困難與急促C．咯血D．暈厥