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蟻內(nèi)傷發(fā)熱的病因與診斷肀肇 一、病因病機(jī)肆1、肝經(jīng)郁熱情志抑郁,肝氣不能條達(dá),氣郁化火而發(fā)熱;或因惱怒過(guò)度,肝火內(nèi)盛,以致發(fā)熱。其發(fā)病機(jī)理正如《丹溪心法·火》所概括的:“凡氣有余便是火”。因此種發(fā)熱與情志密發(fā)相關(guān),故亦稱(chēng)“五志之火”。蚄2、瘀血阻滯由于情志、勞倦、外傷等原因?qū)е吗鲅铚?jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,壅遏不通,因而引起發(fā)熱,此為瘀血發(fā)熱的主要病機(jī)。此外,瘀血發(fā)熱也與血虛失養(yǎng)有關(guān),如《醫(yī)門(mén)法律·虛勞淪》說(shuō):“血痹則新血不生,并素有之血,亦瘀積不行,血瘀則榮虛,榮虛則發(fā)熱。”腿3、內(nèi)濕停聚由于飲食失調(diào)、憂思?xì)饨Y(jié)等使脾胃受損、運(yùn)化失職,以致濕邪內(nèi)生,郁而化熱,進(jìn)而引起內(nèi)傷發(fā)熱。蒈4、中氣不足由于勞倦過(guò)度。飲食失調(diào),或久病失于調(diào)理,以致中氣不足,陰火內(nèi)生而引起發(fā)熱,亦即現(xiàn)今所稱(chēng)的氣虛發(fā)熱。薄5、血虛失養(yǎng)由于久病心肝血虛,或脾虛不能生血,或長(zhǎng)期慢性失血,以致血虛失于濡養(yǎng)。血本屬陰,陰血不足,無(wú)以斂陽(yáng)而引起發(fā)熱。如《證治匯補(bǔ)·發(fā)熱》說(shuō):“血虛發(fā)熱,一切吐衄便血,產(chǎn)后崩漏,血虛不能配陽(yáng),陽(yáng)亢發(fā)熱者,治宜養(yǎng)血。”蒃6、陰精虧虛由于素體陰虛,或熱病日久,耗傷陰液,或誤用、過(guò)用溫燥藥物等,導(dǎo)致陰精虧虛,陰衰則陽(yáng)盛,水不制火,陽(yáng)氣偏盛而引起發(fā)熱。艿7、陽(yáng)氣虛衰由于寒證日久,或久病氣虛,氣損及陽(yáng),或脾腎陽(yáng)氣虧虛,以致火不歸原,盛陽(yáng)外浮而引起發(fā)熱。如《證治匯補(bǔ),發(fā)熱》說(shuō):“陽(yáng)虛發(fā)熱,有腎虛水冷,火不歸經(jīng),游行于外而發(fā)熱?!瘪粕鲜銎叻N內(nèi)傷發(fā)熱,大體可歸納為虛、實(shí)兩類(lèi)。由肝經(jīng)郁熱、瘀血阻滯及內(nèi)濕停聚所致者屬實(shí),其基本病機(jī)為氣、血、水等郁結(jié)壅遏化熱而引起發(fā)熱。由中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽(yáng)氣虛衰所致者屬虛,因氣屬陽(yáng)的范疇,血屬陰的范疇,此類(lèi)發(fā)熱均由陰陽(yáng)失衡所導(dǎo)致?;?yàn)殛幯蛔?,陰不配?yáng),水不濟(jì)火,陽(yáng)氣亢盛而發(fā)熱;或因陽(yáng)氣虛衰,陰火內(nèi)生,陽(yáng)氣外浮而發(fā)熱。芆本病病機(jī)比較復(fù)雜,可由一種也可由多種病因同時(shí)引起發(fā)熱。如氣郁血瘀、氣陰兩虛、氣血兩虛等。久病往往由實(shí)轉(zhuǎn)虛,由輕轉(zhuǎn)重,其中以瘀血病久,損及氣、血、陰、陽(yáng),分別兼見(jiàn)氣虛、血虛、陰虛或陽(yáng)虛,而成為虛實(shí)兼夾之證的情況較為多見(jiàn)。其他如氣郁發(fā)熱日久,若熱傷陰津,則轉(zhuǎn)化為氣郁陰虛之發(fā)熱;氣虛發(fā)熱日久,病損及陽(yáng),陽(yáng)氣盛衰,則發(fā)展為陽(yáng)虛發(fā)熱。節(jié)荿
二、診斷1、內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢,病程較長(zhǎng),多為低熱,或自覺(jué)發(fā)熱,表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒,或雖有怯冷,但得衣被則溫。常兼見(jiàn)頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。芀螄芅
2、一般有氣、血、水濕壅遏或氣血陰陽(yáng)虧虛的病史, 或有反復(fù)發(fā)熱的病史。3、必要時(shí)可作有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,以進(jìn)一步協(xié)助診斷。三、鑒別診斷內(nèi)傷發(fā)熱主要應(yīng)與外感發(fā)熱相鑒別。內(nèi)傷發(fā)熱的診斷要點(diǎn)已如上述,而外感發(fā)熱表現(xiàn)的特點(diǎn)是:因感受外邪而起,起病較急,病程較短,發(fā)熱初期大多伴有惡寒,其惡寒得衣被而不減。發(fā)熱的熱度大多較高,發(fā)熱的類(lèi)型隨病種的不同而有所差異。常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等癥。外感發(fā)熱由感受外邪,正邪相爭(zhēng)所致,屬實(shí)證者居多。以下無(wú)正文僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究;不得用于商業(yè)用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究;不得用于商業(yè)用途。Nurfürdenpers?nlichenf üien,rStudForschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourl' étudeetlarechercheuniquement àdesfinspersonnelles;pas àdesfinscommerciales.僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究;不得用于商業(yè)用途。толькодлялюдейкоторые,используютсядляобучениясследований,недолжныиспользоваться в
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