臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)-5試題

臨床醫(yī)學(xué)試驗技術(shù)-5（總分：99.99，做題時間：90分鐘）型題（）主要的存在形式是（分數(shù)：2.00）HbO2VHbCOSHb解析：［解析］的存在形式很多，正常情況下 的勺鐵原子呈Fe狀態(tài)，稱為還原Hb;是Fe狀態(tài)，稱為高鐵血紅蛋白；只有Fe狀態(tài)的才能與氧接合，稱為氧合血紅蛋白。正常成人紅細胞中以何種血紅蛋白為主（分數(shù)：2.00）HbAVHbFHbSHbH解析：［解析］成年人血紅蛋白中HbA汕上，HbF1HbA22HbSHbH正常成人紅細胞中沒有。用改良牛鮑計數(shù)板計數(shù)紅細胞時，以 N表示五個中方格內(nèi)紅細胞總數(shù)則紅細胞的計算式應(yīng)為? 5? 5? C.NXX6? XX? （分數(shù)：2.00）C. V解析：［解析］用改良牛鮑計數(shù)板計數(shù)紅細胞時，應(yīng)該計數(shù)中央大方格內(nèi) 4角和正中的5個中方格內(nèi)的紅胞數(shù)，然后按如下公式計算：X6X。法測定血紅蛋白所用波長為（分數(shù)：2.00）V解析：［解析］用法測定血紅蛋白時，血紅蛋白可被高鐵割化鉀氧化為高鐵血紅蛋白，再和 CN接合生成穩(wěn)定的棕紅色復(fù)合物割化高鐵血紅蛋白， 其在處有一吸收峰，用分光光度計測定該處吸光度值，可計算出血紅蛋白濃度。定定血細胞比容測定首選的常規(guī)方法為（分數(shù)：2.00）微量離心法 V溫氏法折射計法黏度法放射性核素法解析：［解析］微量離心法采用毛細管高速離心，離心力較大，紅細胞間殘留的血漿量平均較 低，且標本用量小、操作簡便，現(xiàn)被 WHO!為首選常規(guī)方法。窺盤小方格內(nèi)計數(shù)的紅細胞總數(shù)是 個，大方格內(nèi)（含小方格面積）計數(shù)的網(wǎng)織紅細胞總數(shù)是 個，網(wǎng)織紅細胞是（分數(shù)：2.00）VC.解析：［解析］窺盤法計數(shù)網(wǎng)織紅細胞時，用小方格 （A）計數(shù)紅細胞，大方格（B）計數(shù)網(wǎng)織紅細胞按下公式計算：網(wǎng)織紅細胞％=（B格內(nèi)的網(wǎng)織紅細胞數(shù)格內(nèi)的紅細胞數(shù)X9）X下列哪個指標可以反映骨髓造血功能（分數(shù)：2.00）紅細胞計數(shù)網(wǎng)織紅細胞計數(shù)V中性粒細胞計數(shù)嗜酸性粒細胞計數(shù)嗜堿性粒細胞計數(shù)解析：［解析］網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（尤其是網(wǎng)織紅細胞的絕關(guān)于值）是反映骨髓造血功能的重要指標，其他幾項均 不能映骨髓造血功能。血沉測定時，血液與抗凝劑的比例（分數(shù)：2.00）VC.解析：［解析］血沉測定時所用抗凝劑為枸椽酸鈉，濃度為109mmol/L,血液與抗凝劑的比例為4:1。與鐮形紅細胞貧血有關(guān)的細胞是（分數(shù)：2.00）HbGHbSVHbCI解析：［解析］鐮形紅細胞貧血是HbSHbS的純合子（SS）紅細胞變形性降低，高黏滯性和易梗死傾向。血紅蛋白電泳主要成分為HbS某患者白細胞計數(shù)為但分類個白細胞時遇到有核紅細胞 個，經(jīng)校正后此患者白胞數(shù)應(yīng)報告為? X? X? C.8X? X? X（分數(shù)：2.00）C. V| 校正前白解析：［解析］當計數(shù)白細胞有有核紅細胞存在時，校正公式為：白細胞校正數(shù)解析：［解析］當計數(shù)白細胞有有核紅細胞存在時，校正公式為：白細胞校正數(shù)數(shù)；丫靠分類計數(shù)時，計數(shù)100個白細胞的同時計數(shù)到的有核紅細胞數(shù)。細胞正常人外周血中性粒細胞占（分數(shù)：2.00）??C.?.50%?70%V?解析：［解析］由于中性粒細胞占白細胞總數(shù)的 吩其增高和減低直接影響白細胞總數(shù)變化，所白細胞計數(shù)與中性粒細胞計數(shù)的臨床意義基本一致。不屬于中性粒細胞毒性變化的是（分數(shù)：2.00）中性粒細胞大小不均V空泡變性核固縮毒性顆粒解析：［解析］中性粒細胞發(fā)生毒性變化時，胞體可出現(xiàn)大小不均、中毒顆粒、空泡、ohle體、退行性變。退行性核左移提示（分數(shù)：2.00）機體的反映性強骨髓造血功能減低 V骨髓造血功能旺盛預(yù)后良好感染程度較輕解析：［解析］外周血中桿狀核粒細胞增多和（或）出現(xiàn)晚幼粒細胞、中幼粒細胞、早幼粒細胞等細胞時稱為核左移。再生性核左移常見于急性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。而退行性核左移見于再生障礙性貧血、粒細胞減低癥、嚴重感染等。白細胞稀釋液不能損壞哪一種紅細胞（分數(shù)：2.00）正常紅細胞畸形紅細胞網(wǎng)織紅細胞有核紅細胞V棘形紅細胞解析：［解析］有核紅細胞不能被白細胞稀釋液損壞，計數(shù)時與白細胞一同被計數(shù)，使白細胞計數(shù)值假性增 高。正常人血涂片中中性粒細胞核分葉最為多見的是（分數(shù)：2.00）桿狀核二葉三葉/四葉五葉解析：［解析］正常時，夕卜周血中性粒細胞以3葉核居多，桿狀核與分葉核之比為 。白細胞計數(shù)反映的白細胞數(shù)量是（分數(shù)：2.00）循環(huán)池板成熟池邊緣池分裂池儲存池解析：［解析］粒細胞起源于造血干細胞。根據(jù)粒細胞群發(fā)育的階段，人為地分為分裂池、成熟池、儲存池、循環(huán)池和邊緣池等。其中進入外周血的成熟粒細胞有一半隨血液循環(huán)，白細胞計數(shù)值就是循環(huán)池的粒細胞數(shù)。在疾病進程中，出現(xiàn)中性粒細胞的核象右移常表示（分數(shù)：2.00）病情好轉(zhuǎn)預(yù)后良好預(yù)后不良V機體抵抗力好骨髓造血功能旺盛解析：［解析］中性粒細胞核分葉5葉以上者超過3%稱為核右移。見于巨幼細胞性貧血、應(yīng)用抗代謝藥物、炎癥恢復(fù)期。在疾病的進行期，突然出現(xiàn)核右移，表示預(yù)后不良。中性粒細胞核象是指胞核（分數(shù)：2.00）染色致密程度是否處于分裂位置分葉情況V位置與胞質(zhì)比例解析：［解析］中性粒細胞核象變化：正常時，外周血中性粒細胞以 3葉核居多，桿狀核與分葉核之比為o當外周血中性粒細胞桿狀核與分葉核之比值發(fā)生變化時，可發(fā)生核左移或核右移。故中性粒細胞核 象是指胞的分葉情況。生理情況下，外周血中不應(yīng)該出現(xiàn)的白細胞是（分數(shù)：2.00）嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞早幼粒細胞板淋巴細胞單核細胞解析：［解析］早幼粒細胞為未成熟的白細胞，在骨髓涂片中可見，正常外周血不可見。分類計數(shù)白細胞時應(yīng)選擇血涂片的（分數(shù)：2.00）尾部頭部體部體尾交界處V頭體交界處解析：［解析］因為白細胞相關(guān)于于血液的其他成分而言，體積更大一些，所以推片的進程多位于涂片的尾部和兩側(cè)。通常涂片尾部嗜中性粒細胞較多，淋巴細胞較少，單核細胞沿涂片的長軸均勻分布。幼稚細胞分布在涂片的尾部和邊緣，淋巴細胞、嗜堿性粒細胞分布在涂片頭部和體部。4個大方格內(nèi)的白細胞數(shù)訣別為、、則白細胞數(shù)為? X9? X9___ ,? C.6.8X9,,? X9,,? X（分數(shù)：2.00）C.V解析：［解析］白細胞計數(shù)時，在低倍鏡下計數(shù)四角 4個大方格內(nèi)的白細胞總數(shù)，然后按下列公式計算：細胞數(shù)=4個大方格內(nèi)的白細胞總數(shù)（N）/4X69。血液試驗中，下列哪一項指標的參考值無性別差異（分數(shù)：2.00）紅細胞計數(shù)白細胞計數(shù)V血紅蛋白測定血細胞比容血沉解析：［解析］白細胞計數(shù)無性別差異，僅有年齡的差異，成人： （4?）X新生兒：（15?）X96個月2歲：（11?）X9：（5?）X9其他幾個指標均有性別差異。NCCLS使用的白細胞分類計數(shù)參考方法中不囊括（分數(shù)：2.00）抗凝的靜脈血3張血涂片染色液油鏡下計數(shù)個白細胞 V“城垛式移動血涂片解析：［解析］NCCLS提供的白細胞分類計數(shù)參考方法是：使用3抗凝的靜脈血，每份樣本制作3張血涂片，用楔形技術(shù)制備血涂片，以 類染液進行染色。顯微鏡鏡檢時，首先以低倍鏡觀察有無異常細胞和細胞分布情況，然后用油鏡，觀察胞漿顆粒及分葉情況，“城垛式移動血涂片，需要分類 的細胞有性分葉核粒細胞、中性桿狀核粒細胞、淋巴細胞、異型淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞，每張血涂片計數(shù) 個白細胞，白細胞分類以百分率和絕關(guān)于值表示；有核紅細胞以 白細胞計數(shù)中見到個數(shù)表示。在粒細胞成熟進程中，最先含有特異性顆粒的是（分數(shù)：2.00）早幼粒細胞晚幼粒細胞中幼粒細胞V桿狀核粒細胞原始粒細胞解析：［解析］在粒細胞成熟進程中，最先含有特異性顆粒的是中幼粒細胞。紅細胞直方圖出現(xiàn)雙峰，底部變寬多見為（分數(shù)：2.00）地中海貧血鐵粒幼細胞性貧血或缺鐵性貧血恢復(fù)期 /再生障礙性貧血難治性貧血溶血性貧血解析：［解析］正常紅細胞直方圖在?范圍內(nèi)分布兩個群體，從?區(qū)域有一個兩側(cè)關(guān)于稱、較狹窄曲線，為正常大小的紅細胞；從 ?區(qū)域有另一個低而寬的曲線，為大紅細胞、網(wǎng)織紅細胞。鐵粒幼細胞性貧血或缺鐵性貧血恢復(fù)期，紅細胞顯示雙峰，小細胞峰鮮明左移，波峰在 處，大胞峰在處，基底較寬，為小細胞低色素不均一性圖形。正常紅細胞直方圖中，大紅細胞和網(wǎng)織紅細胞分布于（分數(shù)：2.00）??V?.150?200fl?解析：二、A2型題（總題數(shù)：5,分數(shù)：10.00）中護士采血時將血常規(guī)管中的血液倒入生化管內(nèi)檢查離子、血糖，這樣做會使患者哪項數(shù)值增高+++-C.Cl?2+?E.Ca（分數(shù)：2.00）VC.解析：［解析］2適用于全血細胞分析，護士把血常規(guī)管中的血液倒入生化管中也一并且把 2凝劑倒入管中，使K升高。增高，應(yīng)該采用何種推片方式可以得到滿意的血涂片（分數(shù)：2.00）小血滴、小角度、慢推 V小血滴、大角度、慢推小血滴、小角度、快推大血滴、大角度、慢推大血滴、大角度、快推解析：［解析］制備血涂片時，血滴越大、角度越大、推片速度越快，血膜越厚，反之越薄。 增高，液黏度較高時，應(yīng)采用小血滴、小角度、慢推； HCTM低，血液較稀薄時，應(yīng)采用大血滴、大角度、快推?；颊?，男，8歲，紅細胞3.8X12/L,，骨髓增生活躍，血清鐵卬。貧血性質(zhì)為（分數(shù)：2.00）小細胞低色素性貧血 V正細胞性貧血大細胞正色素性貧血大細胞低色素性貧血小細胞正色素性貧血解析：［解析］發(fā)生大細胞性貧血或小細胞低色素性貧血時，紅細胞計數(shù)與血紅蛋白濃度不成比例。小細胞低色素性貧血的血紅蛋白減低，但是紅細胞計數(shù)可以正常。某患者,?？稍\斷為（分數(shù)：2.00）正常細胞性貧血小細胞低色素性貧血 V單純小細胞性貧血巨幼紅細胞性貧血缺鐵性貧血解析：［解析］小細胞低色素性貧血時， 的減低。某患者外周血白細胞總數(shù)9L,分類中性中幼粒細胞分葉核細胞0.55,此血象表示（分數(shù)：2.00）慢性粒細胞白血病類白血病反映病毒感染退行性核右移退行性核左移V解析：［解析］退行性核左移指核左移而白細胞總數(shù)不增高。三、B型題（總題數(shù)：4,分數(shù)：38.00）? ?? ?? C.85?? ?? ?（分數(shù)：4.00）（1）.成人MCV#考范圍是（分數(shù)：2.00）VC.解析：新生兒窿考范圍是(分數(shù)：VC.解析：［解析］?;?,,*C.(3.5??,,*C.(3.5?????12/L12//L12L/L(分: )數(shù)V 數(shù)C.解析：分數(shù)V解析：分:

2.33)2.33)數(shù)C.V解析：［解析］成年男性紅細胞計數(shù)參考值：?X，成年女J生紅細胞計數(shù)參考值：(3.5X，新生兒紅細胞計數(shù)參考值：?X12/L。由脂蛋白變性而來B.變性而來C脂肪變性產(chǎn)物.核碎裂或溶解后的殘余物異常溶酶體(分數(shù)：15.00)豪焦小體是C.VE.解析：（2）.卡波環(huán)是（分數(shù)：3.00）VC.解析：.中性粒細胞空泡變性是（分數(shù)： ）C. V解析：畸形是（）C.V解析：（5）.嗜堿性點彩紅細胞（分數(shù)：3.00）A.VC.解析：［解析］豪焦小體是成熟紅細胞或幼紅細胞胞質(zhì)內(nèi)含有的暗紫紅色圓形小體，為核碎裂、溶解后的殘 余部分。卡波環(huán)是在嗜多色性、堿性點彩紅細胞胞質(zhì)出現(xiàn)的環(huán)形，為核膜殘余物、紡錘體殘余物、脂蛋白 變性物。中粒細胞空泡被認為是細胞脂肪變性的結(jié)果。 畸形是細胞質(zhì)內(nèi)含有的包涵體,為異常溶酶體。嗜堿性點彩紅細胞經(jīng)瑞氏染色后