防止錯收費(fèi)漏收費(fèi)發(fā)生率QCC活動匯報

降低錯收費(fèi)漏收費(fèi)發(fā)生率

QCC活動匯報——愛心圈臺一醫(yī)特需病房EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET部門簡介介11人：主管管護(hù)師5人護(hù)師4人人初級護(hù)士士3人集治療、、康復(fù)、休養(yǎng)為一體，，面向全全院及全全社會收收治內(nèi)、、外、小小兒、婦婦科病人人滿足醫(yī)療療、護(hù)理理需求。。提供高高質(zhì)量優(yōu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理，針對對高要求求的人群群而專設(shè)設(shè)的醫(yī)療療單元EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NETQCC活動模式式QCC-------活動提高高護(hù)理質(zhì)質(zhì)量EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET活動步驟驟計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1.

主題選定2.

活動計劃制定3.現(xiàn)狀分析4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)(無效果)有效果EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET圈的的簡簡介介2016－07－15成立日期期圈員：張張曉燕付寧君陳陳媚陳璐晶陳陳萍楊丹蔡蔡屹晗晗劉美玲符符佳慧慧愛心圈平均年資資10年平均歲數(shù)數(shù)30歲輔導(dǎo)員顧琳峰圈長方園EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET圈名征征集集及評評選選

建議圈名

得票

星星圈3

光明圈1

愛心圈

5

綻放圈

2EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET圈名及及其其意義義用一雙愛愛工作的的手去守護(hù)患患者醫(yī)護(hù)人員員的細(xì)心心、耐心心、責(zé)任任心；以以星級標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)要求求自己成員團(tuán)結(jié)結(jié)一心，，堅守愛愛的理念念，力求求盡心盡盡責(zé)為病病人提供供星級服服務(wù)，用用天使之之翼托起起病人的的希望和和健康用一顆博博愛的心心去發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題代表病患患對得到到優(yōu)質(zhì)護(hù)護(hù)理的強(qiáng)強(qiáng)烈渴望望之心+愛心（星）EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET圈徽候候選選EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET圈徽候候選選EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET圈徽的的征征集與與討討論EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET圈徽及其其意義綠葉—旺盛的生生命力紅心—博愛關(guān)關(guān)心張開的雙雙手—托起生命命的希望望我們的圈圈徽EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET圈活動動特特點(diǎn)特點(diǎn)愛心圈EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET主題選選定定主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低錯收費(fèi)漏收費(fèi)發(fā)生率4.894.893.743.216.721提高留置針使用率3.553.741.182.8111.284減少病區(qū)呼叫鈴使用次數(shù)3.552.443.182.4411.613降低輸液卡漏簽名率3.553.742.443.1812.912評

價說

明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再解決需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行解決注：①以以評價法法進(jìn)行主主題評價價，共11人參加選選題過程程；②票票選分?jǐn)?shù)數(shù)：5分分最高、、3分普普通、1分最低低。第一一順位為為本次活活動主題題。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET主題選選定定EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET主題：降低錯收收費(fèi)漏收收費(fèi)發(fā)生生率主題定義義：物價收費(fèi)費(fèi)管理在在醫(yī)院的的管理經(jīng)經(jīng)營上是是一個非非常關(guān)鍵鍵的組成成部分,在醫(yī)療收收費(fèi)中是是一個基基礎(chǔ)環(huán)節(jié)節(jié).醫(yī)院在藥藥物的收收費(fèi)管理理及收費(fèi)費(fèi)行為上上存在很很多的問問題,加強(qiáng)醫(yī)療療收費(fèi)行行為管理理,規(guī)范醫(yī)療療收費(fèi)行行為,采取合理理的收費(fèi)費(fèi)政策,按照國家家的法規(guī)規(guī)進(jìn)行醫(yī)醫(yī)療收費(fèi)費(fèi).只有這樣樣才能為為患者提提供優(yōu)質(zhì)質(zhì)良好的的服務(wù),并且提高高醫(yī)院的的社會效效益以及及經(jīng)濟(jì)效效益.主題選定定EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET選題理理由由提高護(hù)士士對電腦腦操作的的熟悉度度，加強(qiáng)強(qiáng)溝通，，跟隨時時代信息息化服務(wù)務(wù)，使病病房規(guī)范范化管理理。對患者及家屬而言對護(hù)理人員而言言對院方而言保證其切切身的利利益，減減輕其經(jīng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)提高出院院病人費(fèi)費(fèi)用滿意意度，減減少醫(yī)院院損耗，，完善醫(yī)醫(yī)院收費(fèi)費(fèi)制度，，提高醫(yī)醫(yī)院聲譽(yù)譽(yù)EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET活動計劃劃甘特圖圖EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET有錯流程現(xiàn)況把握握-----與主題相相關(guān)流程程圖EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET現(xiàn)況把握握錯漏收費(fèi)項目

檢查日期合計1月2月3月4月5月6月醫(yī)囑與收費(fèi)項目不符34345423有醫(yī)囑無收費(fèi)34323318有收費(fèi)無醫(yī)囑12223212項目醫(yī)囑重復(fù)收費(fèi)1023028發(fā)生費(fèi)用與實(shí)際時間不符0201014床位費(fèi)漏收1011003數(shù)據(jù)收集集時間：：2016年1月1日~6月30日。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET現(xiàn)狀調(diào)查查方法1-6月份入住住VIP病區(qū)病人人共531個，通過過醫(yī)囑查查對后發(fā)發(fā)現(xiàn)一共共有68次錯漏收收費(fèi)現(xiàn)象象。錯漏漏發(fā)生率率為12.8%。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET現(xiàn)況把握握2016年1月至06月住院患患者費(fèi)用用錯漏明明細(xì)表存在問題發(fā)生次數(shù)累計百分比1、醫(yī)囑與收費(fèi)項目不符2333.822、有醫(yī)囑無收費(fèi)1860.293、有收費(fèi)無醫(yī)囑1277.944、項目醫(yī)囑重復(fù)收費(fèi)889.715、發(fā)生費(fèi)用與實(shí)際時間不符495.596、床位費(fèi)漏3100EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET現(xiàn)況把握握目的：通通過品管管圈活動動，減少少科室電電腦收費(fèi)費(fèi)的出錯錯率。方法：我我科由11名護(hù)士組組建品管圈圈小組,確定主題題為“降低錯收收費(fèi)漏收費(fèi)發(fā)生生率”,尋找問題題根本原原因,分組針對對性提出出解決方方案。結(jié)果：在在活動期期間,我科各項項措施不不斷完善。結(jié)論：品品管圈活活動能減減少電腦腦收費(fèi)錯錯誤率，增增強(qiáng)醫(yī)患患溝通能能力，減減少工作失失誤及經(jīng)經(jīng)濟(jì)損失失，提高高病人對護(hù)護(hù)理工作作的滿意意度。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET現(xiàn)況把握握改善前前柏拉圖圖EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET目標(biāo)設(shè)定定EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET目標(biāo)設(shè)定定設(shè)定定目標(biāo)值值：改善前電電腦收費(fèi)費(fèi)出錯率率達(dá)12.8%目標(biāo)值==6.32%改善善幅度==50%設(shè)定定理由：：遵循循80//20法法則，我我們將改改善重點(diǎn)點(diǎn)確定為為：77.94%圈能能力為依依據(jù)選題題過程中中圈能力力得分，，我們的的圈能力力為100%（（總分為為5分，評評價后得得分也是是5分）），但因因考慮該該圈為第第一圈，，如果目目標(biāo)設(shè)定定太高，完完成困難難，會打打擊圈員員積極性性。考慮慮到實(shí)際際情況，，故將圈圈能力設(shè)設(shè)定為65%%。EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET完成期限限＋＋目標(biāo)項目目＋＋目標(biāo)值值目標(biāo)值值==現(xiàn)現(xiàn)況況值－改改善值=現(xiàn)現(xiàn)況值－－(現(xiàn)況況值x改善重點(diǎn)點(diǎn)x圈能力))=12.8－(12.8x77.94%x65%)=6.32

所以：：我們的的目標(biāo)是是降低電腦腦漏收費(fèi)費(fèi)錯收費(fèi)費(fèi)發(fā)生率率目標(biāo)設(shè)定定下降幅度度：50%EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET目標(biāo)設(shè)定定EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET醫(yī)囑與收收費(fèi)項目目不符醫(yī)囑、核核輸并存存多收費(fèi)費(fèi)打包的套套餐項目目與醫(yī)囑囑不符醫(yī)囑不核核對，重重復(fù)輸入入轉(zhuǎn)科病人人轉(zhuǎn)出科科室未退費(fèi)，，導(dǎo)致費(fèi)費(fèi)用多收收醫(yī)生開醫(yī)醫(yī)囑時未說明是是長期臨臨時護(hù)士收費(fèi)費(fèi)時輸入入錯誤醫(yī)生停、、改醫(yī)囑不規(guī)規(guī)范解析－電電子醫(yī)囑囑收費(fèi)中中易出現(xiàn)現(xiàn)的問題題及原因因停醫(yī)囑不不及時導(dǎo)導(dǎo)致項目目費(fèi)用多多收長期、臨臨時醫(yī)囑囑概念不不清導(dǎo)致致誤收費(fèi)費(fèi)護(hù)士核對對不仔細(xì)細(xì)EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET有醫(yī)囑無無收費(fèi)治療停止止，醫(yī)囑囑未停解析－電電子醫(yī)囑囑收費(fèi)中中易出現(xiàn)現(xiàn)的問題題及原因因?qū)κ召M(fèi)項項目不清清楚，開開出的醫(yī)醫(yī)囑不產(chǎn)產(chǎn)生費(fèi)用用。護(hù)士漏收收費(fèi)主班護(hù)士士工作繁繁忙未查對計計價項目目醫(yī)生太忙忙，忘記記停止醫(yī)醫(yī)囑醫(yī)護(hù)溝通通不夠白班和夜夜班護(hù)士士交接班班不仔細(xì)細(xì)導(dǎo)致費(fèi)費(fèi)用漏收收護(hù)士核對對不仔細(xì)細(xì)EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET材料費(fèi)與與醫(yī)囑不不符護(hù)士對收收費(fèi)項目目不清楚楚醫(yī)生換藥藥后，告告知護(hù)士士收費(fèi)，，卻漏開開醫(yī)囑護(hù)士缺乏乏責(zé)任心心醫(yī)護(hù)溝通通不夠護(hù)士未通通知醫(yī)生生補(bǔ)開醫(yī)醫(yī)囑解析－電電子醫(yī)囑囑收費(fèi)中中易出現(xiàn)現(xiàn)的問題題及原因因搶救后醫(yī)醫(yī)生補(bǔ)記記醫(yī)囑時時漏開醫(yī)生漏開開醫(yī)囑護(hù)士常規(guī)規(guī)護(hù)理操操作后直直接記賬賬有收費(fèi)無無醫(yī)囑EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET查對制度不完善醫(yī)護(hù)溝通不及時人員培訓(xùn)不到位漏記錄解析－電電子醫(yī)囑囑收費(fèi)中中易出現(xiàn)現(xiàn)的問題題及原因因通過繪制制魚骨圖圖，進(jìn)行行特性要要因分析析，總結(jié)結(jié)導(dǎo)致醫(yī)醫(yī)囑錯漏漏收費(fèi)的的根本為為以上4個原因EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET對策擬定定問題原因分析

對

策

方

案評價提案人實(shí)施時間負(fù)責(zé)人編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性得分選定原因說明為何會發(fā)生錯漏收費(fèi)漏記錄醫(yī)生漏開醫(yī)囑，護(hù)士漏記賬規(guī)范醫(yī)囑錄入及電腦收費(fèi)流程454151137劉美玲張曉燕2016-9-1至11-21劉美玲張曉燕對策一人員培訓(xùn)不到位護(hù)士對收費(fèi)項目不清楚，導(dǎo)致多收或漏收費(fèi)熟悉本科室的收費(fèi)項目，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)374539121符佳慧蔡屹晗醫(yī)護(hù)溝通不及時執(zhí)行醫(yī)囑后，醫(yī)生未補(bǔ)開醫(yī)囑加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間溝通455155151陳媚付寧君2016-9-1至11-21陳媚付寧君對策二查對制度不完善主班只查對日間醫(yī)囑，對夜間醫(yī)囑未及時核輸完善醫(yī)囑查對流程454551141楊丹陳璐晶2016-9-1至11-21楊丹陳璐晶對策三注：全體體圈員就就每一評評價項目目以5、3、1分評分，，共11人參與評評分，滿滿分165分，根據(jù)據(jù)80/20原則，得得分132分以上為為實(shí)行對對策EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET對策一對策一對策名稱規(guī)范醫(yī)囑錄入及電腦收費(fèi)流程主要原因醫(yī)囑與收費(fèi)項目不符改善前：無相關(guān)有效措施對策內(nèi)容：1.醫(yī)生錄入醫(yī)囑時間盡量統(tǒng)一，及時停、改醫(yī)囑。2.醫(yī)囑、服務(wù)項目和收費(fèi)三方面統(tǒng)一，相互應(yīng)對對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：劉美玲、張曉燕實(shí)施時間：2016-9-1至11-21實(shí)施地點(diǎn)：護(hù)士站對策處置：

經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策對策效果確認(rèn)：醫(yī)囑與收費(fèi)項目不符，錯誤率由原來4%降低至2%EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET對策二對策二對策名稱加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間溝通主要原因執(zhí)行醫(yī)囑后無收費(fèi)改善前：無相關(guān)有效措施對策內(nèi)容：1.有醫(yī)囑下達(dá)時，及時通知護(hù)士收費(fèi)2.護(hù)士有常規(guī)治療操作后，及時通知醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。3.護(hù)士核對醫(yī)囑后若有發(fā)現(xiàn)錯誤，及時和醫(yī)生溝通對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：陳媚、付寧君實(shí)施時間：2016-9-1至11-21實(shí)施地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室對策處置：

經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策對策效果確認(rèn)：有醫(yī)囑無收費(fèi)由原來的3%降至１％EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET對策三對策三對策名稱完善醫(yī)囑查對流程主要原因查對制度不完善導(dǎo)致有收費(fèi)無醫(yī)囑改善前：無相關(guān)有效措施對策內(nèi)容：1.主班上午核對夜間醫(yī)囑及收費(fèi)項目。2、夜班護(hù)士查對班內(nèi)醫(yī)囑及計價項目，并對下午的醫(yī)囑收費(fèi)進(jìn)行查對。3、主班與中班相互監(jiān)督醫(yī)囑計價項目對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：楊丹、陳璐晶實(shí)施時間：2016-9-1至11-21實(shí)施地點(diǎn)：護(hù)士站對策處置：

經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策對策效果確認(rèn)：有收費(fèi)醫(yī)囑由原來的２%降至１％EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET有形成果果改善前、、中、后后數(shù)據(jù)（（見表））項目改善前改善中改善后調(diào)查時間1月1日-6月30日9月１日-11月２１日11月２１日－１２月２０日資料來源住院病人費(fèi)用核對病人總數(shù)531206104錯漏收費(fèi)次數(shù)68196收費(fèi)錯漏率12.8%9.2%5.7%效果確認(rèn)認(rèn)EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET（3）目標(biāo)達(dá)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成成率=[（改善后后-改善前））/（目標(biāo)值值-改善前））]*100%=（5.7--12..8）/（6.32-12.8）*100%%=7.1/6..48**100%=109.5%%（4）進(jìn)步率率進(jìn)步率=[（改善前前-改善后））/改善前]*100%=（12.8-5..7）/12..8*100%%=55.4%EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET效果---確認(rèn)有形形成果EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET評價項目改善前改善后改善數(shù)值活動成長總分平均總分平均解決問題能力343.1484.41.3↑責(zé)任感363.2514.61.4↑溝通配合302.8464.21.4↑愉悅感302.8444.01.2↑凝聚力322.9464.21.3↑積極性363.3484.41.1↑品管手法262.4504.62.2↑和諧程度343.1464.21.1↑由11人評分，，每項最最高分5分，最低低分1分，總分分55分效果---確認(rèn)無形成果EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET效果---確認(rèn)無形成果EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET效果---確認(rèn)無形成果EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)業(yè)書類別:

流程改善質(zhì)量提升作業(yè)名稱：降低錯收費(fèi)漏收費(fèi)發(fā)生率編號：17-04主辦部門：特需病房一.目的：1、通過品管圈活動，減少科室電腦收費(fèi)的出錯率。2、提升護(hù)理質(zhì)量，病房規(guī)范化管理，保證安全，減少醫(yī)療糾紛二.試用范圍：病房管理三.說明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內(nèi)容本病區(qū)實(shí)施品管圈活動前調(diào)查發(fā)現(xiàn)收費(fèi)錯漏現(xiàn)象在各個收費(fèi)項目分類均有存在，通過品管圈手法，針對主要錯漏項目，找出引起錯漏的主要原因，采取相應(yīng)的對策。取得了良好的效果，收費(fèi)錯漏現(xiàn)象明顯改善。錯漏金額減少，既維護(hù)了患者的合法權(quán)益，也減少了科室的資金流失。注意事項：無實(shí)施時間：本標(biāo)準(zhǔn)自2016.12.21開始實(shí)行修訂依據(jù)：若工作流程有所更動，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時修正。修訂次數(shù):無核定方園審核顧琳峰主辦人方園顧琳峰制定日期：2016.12.21修訂日期：無√EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET主班護(hù)士士核對醫(yī)醫(yī)囑，處理費(fèi)用用及醫(yī)技技項目進(jìn)行醫(yī)囑囑大查對對查看執(zhí)行行情況及時退費(fèi)費(fèi)開出醫(yī)囑囑，并電電腦錄入大查對后后開出的的醫(yī)囑責(zé)任組和和主班雙雙核對，，主班負(fù)責(zé)責(zé)收費(fèi)夜班護(hù)士士進(jìn)行查查對下午午的收費(fèi)及及醫(yī)囑項項目提交費(fèi)用用醫(yī)囑未執(zhí)行作業(yè)流程程EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Presentationfor.NET活動項目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定結(jié)合實(shí)際問題，有針對性繼續(xù)運(yùn)用品管圈管理，提升護(hù)理質(zhì)量活動計劃擬定每個階段有專人負(fù)責(zé)，提高了全員的能動性加強(qiáng)計劃設(shè)計中具體時間跨度的合理性現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)齊全有效