β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓共29張課件

時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓β受體阻滯劑廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科申慶榮2014-02β腎上腺素能受體阻滯劑的臨床應(yīng)用高血壓冠心病心力衰竭律失常擴(kuò)張型、肥厚型心肌病·心肌橋1988年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)呒谞钕俟δ芸哼M(jìn)現(xiàn)代藥理學(xué)奠基人詹姆斯布萊克(Jamesblack)非心臟手術(shù)的圍手術(shù)期發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，在小學(xué)語文課程教學(xué)中運(yùn)用多媒體技術(shù)已經(jīng)成為一種極為普遍的現(xiàn)象，在學(xué)校教育中，教學(xué)媒體設(shè)備成為教學(xué)資源和教學(xué)設(shè)施的重要組成部分。因此，在中小學(xué)語文課程教學(xué)過程中，適當(dāng)應(yīng)用適用性的教學(xué)媒體和技術(shù)，對(duì)于提高課堂教學(xué)的效率以及提升小學(xué)生的語文掌握水平有著重要的意義。文章將對(duì)新課標(biāo)下小學(xué)語文課程中適用性教學(xué)媒體進(jìn)行分析，詳細(xì)情況如下文所述。1.新課標(biāo)下小學(xué)語文課程教學(xué)的要求和目標(biāo)根據(jù)我國新課標(biāo)的要求，小學(xué)語文課程教學(xué)的要求和目標(biāo)可以概括為教師在對(duì)小學(xué)生進(jìn)行語文課程教學(xué)時(shí)要盡量真實(shí)的重現(xiàn)文學(xué)情景，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)文本解讀的能力，并且通過開展高效的教學(xué)模式和利用相應(yīng)的教學(xué)輔助設(shè)備，提升小學(xué)生的語文水平和能力[1]。2.適用性教學(xué)媒體在小學(xué)語文課程教學(xué)中的應(yīng)用適用性教學(xué)媒體在小學(xué)語文課程中的應(yīng)用具體可以從以下三個(gè)方面來分析。2.1課堂導(dǎo)入的運(yùn)用在小語文課程教學(xué)過程中，可以通過教學(xué)媒體，采取視聽有機(jī)結(jié)合的方式進(jìn)行導(dǎo)入教學(xué)，以便幫助學(xué)生在知識(shí)層面上與心理層面上提前做好準(zhǔn)備[2]。例如在講授《桂林山水甲天下》一課之前，教師可以利用教學(xué)媒體制作相應(yīng)的課件，將桂林的美景展示給學(xué)生，這樣就不需要與學(xué)生多說，學(xué)生就能被美麗的桂林山水所吸引，進(jìn)而集中注意力，為之后的課堂學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2.2知識(shí)點(diǎn)的呈現(xiàn)在對(duì)學(xué)生講解知識(shí)點(diǎn)時(shí)，利用生動(dòng)有趣的聲音與圖片，將知識(shí)點(diǎn)展現(xiàn)出來，如生詞、表達(dá)手法等，從而讓學(xué)生對(duì)該節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)有更為強(qiáng)烈、更為清晰的認(rèn)識(shí)與了解。人類對(duì)語言進(jìn)行學(xué)習(xí)的最為主要目的就是加強(qiáng)人與人之間的交流，所以，必須為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)較為真實(shí)的環(huán)境，以便對(duì)語言進(jìn)行充分有效的運(yùn)用，且在運(yùn)用的過程中掌握該門語言。運(yùn)用教學(xué)媒體可以避免時(shí)間與空間上的局限，營造和諧、愉快的課堂教學(xué)氛圍，創(chuàng)造良好的課堂交流環(huán)境。2.3與教材相關(guān)材料的呈現(xiàn)教學(xué)媒體的應(yīng)用有助于將與課文內(nèi)容有關(guān)問題的呈現(xiàn)，如教師在要求學(xué)生進(jìn)行多形式練習(xí)題，加強(qiáng)小學(xué)生語言水平與技術(shù)鍛煉時(shí)，能夠有效加大學(xué)生的知識(shí)量，節(jié)省大量時(shí)間，并極大的調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。例如教師在對(duì)成語練習(xí)進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，可將其設(shè)計(jì)成計(jì)算機(jī)游戲一般，讓學(xué)生在聽時(shí)就好像在玩游戲，學(xué)生依據(jù)計(jì)算機(jī)所播放的聲音材料，用鼠標(biāo)將有數(shù)字小球放入相對(duì)應(yīng)的括號(hào)中，如果操作正確，計(jì)算機(jī)會(huì)顯示“請(qǐng)勿驕傲”，假使操作錯(cuò)誤，計(jì)算機(jī)將會(huì)給出“再接再勵(lì)”。這種教學(xué)方式能夠極大的提升學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與熱情，并有效提升中小學(xué)生的自主學(xué)習(xí)水平。3.適用性教學(xué)媒體的作用和意義適用性教學(xué)媒體在小學(xué)語文課程中的應(yīng)用的作用主要可以體現(xiàn)在對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)和培養(yǎng)、對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成以及對(duì)學(xué)生發(fā)散思維能力的培養(yǎng)等幾個(gè)方面，而其具有迎合時(shí)代發(fā)展、滿足學(xué)生和教師的需求以及提高課堂教學(xué)效率等幾方面。2.1適用性教學(xué)媒體的作用2.1.1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣小學(xué)生的個(gè)性比較活潑好動(dòng)，具有極強(qiáng)的好奇心，多媒體技術(shù)在教學(xué)中的運(yùn)用正滿足該年齡段學(xué)生的特點(diǎn)。多媒體技術(shù)通過情景創(chuàng)造，利用豐富多樣的方式將內(nèi)容呈現(xiàn)給學(xué)生，能夠有效的吸引學(xué)生的注意力，激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。利用聲音、圖片以及視頻等，讓學(xué)生有身臨其境的感受，進(jìn)而出現(xiàn)一種玩耍的想法。因此，在小學(xué)語文課堂教學(xué)中，教師可以緊緊抓住這一特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生們進(jìn)行教學(xué)，通過falsh動(dòng)畫的形式將課文中所涉及到的部分或全部?jī)?nèi)容用多媒體方式呈現(xiàn)。在這種情景教學(xué)下，能夠有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與熱情，讓學(xué)生在愉快的氛圍中學(xué)習(xí)。2.2.2培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力適用性教學(xué)媒體運(yùn)用在小學(xué)語文課程教學(xué)中，可以為小學(xué)生提供八項(xiàng)服務(wù)，具體如下所述：（1）教材內(nèi)容的情景再現(xiàn)；（2）課文的講解；（3）文章的朗讀，詞匯、句子及篇章的領(lǐng)讀；（4）教材重點(diǎn)、難點(diǎn)的分析與說明；（5）知識(shí)點(diǎn)的介紹；（6）相應(yīng)練習(xí)題目的提供；（7）各種和學(xué)生有關(guān)的游戲或者知識(shí)競(jìng)賽的提供；（8）學(xué)生各項(xiàng)能力加強(qiáng)練習(xí)的學(xué)習(xí)渠道與手段。通過運(yùn)用適用性教學(xué)媒體，小學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中就能夠依據(jù)自身學(xué)習(xí)的層次或者是教師的要求，選擇方式、層次不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，在這種針對(duì)性的學(xué)習(xí)過程中，能夠有效的培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，發(fā)展學(xué)生的個(gè)性[3]。2.2.3培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維的能力在小學(xué)生語文課程教學(xué)過程中，適用性教學(xué)媒體的運(yùn)用，能夠?yàn)閷W(xué)生提供生動(dòng)活潑的動(dòng)畫、正確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)以及優(yōu)美動(dòng)聽的音樂，讓學(xué)習(xí)內(nèi)容更加的生動(dòng)形象，學(xué)生猶如身臨其境，在這種情況下極易調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，寓教于樂，進(jìn)而有效培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的能力，發(fā)散學(xué)生的思維，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。同時(shí)，運(yùn)用教學(xué)媒體還能將整堂課的教學(xué)重點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，完整的呈現(xiàn)在學(xué)生面前，學(xué)生可以根據(jù)所羅列的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行發(fā)散思維的培養(yǎng)和練習(xí)，從而達(dá)到這一教學(xué)目的。4.結(jié)束語綜上所述，適用性教學(xué)媒體的應(yīng)用是一種較為先進(jìn)的教學(xué)方式，可以通過視音頻、圖片等形式，創(chuàng)造內(nèi)容豐富的教學(xué)情景，并能夠提供大量的資料與信息，開拓學(xué)生的眼界，進(jìn)而提升課堂教學(xué)的有效性。在學(xué)習(xí)上、思想品德上差一些的學(xué)生常常被稱之為后進(jìn)生。其實(shí)，后進(jìn)生的存在并不奇怪。由于學(xué)生受主觀和客觀條件的限制，他們總是存在著某些方面的差異，久而久之在發(fā)展的過程中，就會(huì)出現(xiàn)不平衡的現(xiàn)象。如何轉(zhuǎn)化后進(jìn)生是一個(gè)多年的老話題，但一直未能找到切實(shí)有用的答案。其實(shí)，要徹底改變這種被動(dòng)的局面，就要?jiǎng)?chuàng)新教育思路，真正做到促進(jìn)學(xué)困生的轉(zhuǎn)化。一、轉(zhuǎn)化后進(jìn)生要從根本抓起在日常生活中，后進(jìn)生在學(xué)校和家庭中往往得不到溫暖，大多處在被批評(píng)、被否定的環(huán)境之中，使這些學(xué)生在心理上先就敗下陣來，喪失了自信心，甚至有的學(xué)生不知道自己還有優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處。這就要求班主任和任課教師要從培養(yǎng)學(xué)生的自信心這個(gè)根本抓起，要堅(jiān)信每個(gè)學(xué)生都有自己的閃光點(diǎn)，要對(duì)每個(gè)學(xué)生的情況了如指掌，要讓每個(gè)后進(jìn)學(xué)生找到自己的長(zhǎng)處，要讓他們耐心去找，細(xì)心去找，直到找出為止。學(xué)生找出自己的優(yōu)點(diǎn)，并且得到老師的贊揚(yáng)和認(rèn)可，那種喜悅的心情就會(huì)讓他們產(chǎn)生積極向上的信心，老師要抓住這個(gè)時(shí)機(jī)，幫助學(xué)生制定出切實(shí)可行的措施，給學(xué)生指明前進(jìn)的方向，使他們從自卑的陰影中走出來。學(xué)生起初建立起來的自信心往往非常脆弱，一旦遇到小小的挫折就很容易喪失。教師要對(duì)學(xué)生的自信心去愛護(hù)、去強(qiáng)化、去發(fā)展、去擴(kuò)大。實(shí)踐證明，對(duì)待學(xué)生若一味地否定批評(píng)，勢(shì)必會(huì)使學(xué)生的積極性越來越低。而滿足學(xué)生自尊心的需要，使他們擺脫自卑、建立自信，就會(huì)使他們變得意志堅(jiān)強(qiáng)，在困難面前不退宿，不低頭。學(xué)生們朝夕相處，對(duì)后進(jìn)生來說，他們更需要集體的溫暖。這種溫暖使他們感到同學(xué)們并沒有因?yàn)樽约旱娜秉c(diǎn)而看不起自己，而是在關(guān)心和幫助自己，集體的凝聚力會(huì)使他們認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤，樹立改正的決心和信心。教師要對(duì)全班同學(xué)真誠地提出期望，讓他們知道相互關(guān)心、相互幫助是一種美德，只有共同進(jìn)步，才能為集體增光添彩，老師的這種渴望一旦被學(xué)生所理解，他們的自信心就會(huì)爆發(fā)，就會(huì)釋放出能量，進(jìn)而和老師達(dá)成一種向上的默契，這就是教育學(xué)中所講的暗含期待效應(yīng)。二、轉(zhuǎn)化后進(jìn)生要做到兩個(gè)適度心理學(xué)告訴我們，學(xué)生評(píng)價(jià)自己的能力往往落后于評(píng)價(jià)別人的能力，學(xué)生的自我意識(shí)發(fā)展不夠完善，突出表現(xiàn)就是對(duì)自己的估計(jì)過高或過低。正因?yàn)檫@種心理特點(diǎn)，大多數(shù)學(xué)生都是通過別人的評(píng)價(jià)來認(rèn)識(shí)自己。外界的評(píng)價(jià)如果不能客觀公正，就會(huì)把學(xué)生們引入錯(cuò)誤的方向。因此，在后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化中教師一定要注意表揚(yáng)適度和批評(píng)適度。（1）表揚(yáng)適度。及時(shí)發(fā)現(xiàn)后進(jìn)生的進(jìn)步而適時(shí)地表揚(yáng)是十分必要的，它可能成為前進(jìn)的動(dòng)力，但如果表揚(yáng)過頻過度，把一點(diǎn)夸為一片，就會(huì)使他們產(chǎn)生驕傲自滿的心理，失去進(jìn)取心，因此，教師在表揚(yáng)時(shí)要掌握好度，使之符合客觀實(shí)際。（2）批評(píng)適度。批評(píng)會(huì)使學(xué)生看到錯(cuò)誤，在一定的壓力下去改正錯(cuò)誤，但如果批評(píng)過度，學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生逆反心理，達(dá)不到批評(píng)的目的。道理很簡(jiǎn)單，球沒有壓力就拍不起來，壓力大了球就會(huì)爆，人也是一樣。批評(píng)時(shí)要恰當(dāng)評(píng)價(jià)學(xué)生，不能夸大其詞，更不能無中生有，要讓學(xué)生知道他們錯(cuò)在什么地方，應(yīng)該如何去防止和改正錯(cuò)誤，要讓學(xué)生意識(shí)到老師的批評(píng)完全是關(guān)心和愛護(hù)自己，不改正錯(cuò)誤對(duì)不起老師。三、轉(zhuǎn)化后進(jìn)生要采取多種方法世界上任何事物都是矛盾的普遍性和特殊性的統(tǒng)一，作為學(xué)困生也不例外，他們的差因各不相同，但也有共同的地方。在轉(zhuǎn)化后進(jìn)生的過程中既要克服共有的問題，又要具體情況具體分析和對(duì)待。為提高全體差生的自信心，教師可以在班上每學(xué)期組織“我能行”的主題班會(huì)，在班會(huì)上讓每位同學(xué)都找出自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，然后教師進(jìn)行總結(jié)，告訴學(xué)生世界上完美的人并不存在，大家都應(yīng)該學(xué)會(huì)理解、寬容和幫助同學(xué)，正確認(rèn)識(shí)到每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，對(duì)待優(yōu)點(diǎn)不驕傲，對(duì)待缺點(diǎn)努力去改正。除此之外，教師還要利用課前五分鐘進(jìn)行“要注意”活動(dòng)；利用課余時(shí)間組織“書法小組”“板報(bào)小組”“音樂小組”，讓學(xué)困生參與其中，讓他們的天賦和才能充分發(fā)揮和表現(xiàn)出來，讓學(xué)困生發(fā)現(xiàn)自己和別人的閃光點(diǎn)。對(duì)于個(gè)別學(xué)生的個(gè)別問題，教師要在認(rèn)真分析的基礎(chǔ)上有針對(duì)性地對(duì)癥下藥。通過這些活動(dòng)的開展，同學(xué)們互相交流、溝通，形成了比、學(xué)、趕、幫、超的新局面，有效地促進(jìn)了教育教學(xué)質(zhì)量的提高。四、結(jié)束語后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化，是一項(xiàng)十分艱苦細(xì)致的工作，它需要老師和家長(zhǎng)的協(xié)同努力，更需要下一番苦功夫。隨著學(xué)生年齡的增長(zhǎng)和客觀情況的不斷變化，后進(jìn)生的思想特點(diǎn)也在不斷變化，因而，任何一勞永逸的方式都是不符合辯證法的，教師要不斷地改革和探索后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化工作途徑和方法，使每個(gè)學(xué)生都能夠成為合格的人才。時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓β受體1β受體阻滯劑廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科申慶榮2014-02β受體阻滯劑2β腎上腺素能受體阻滯劑的臨床應(yīng)用高血壓冠心病心力衰竭律失常擴(kuò)張型、肥厚型心肌病·心肌橋1988年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)呒谞钕俟δ芸哼M(jìn)現(xiàn)代藥理學(xué)奠基人詹姆斯布萊克(Jamesblack)非心臟手術(shù)的圍手術(shù)期發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安β腎上腺素能受體阻滯劑的臨床應(yīng)用3β-受體阻滯劑的分類主要分三大類1、非心臟選擇性的β-受體阻滯劑2、高度心臟選擇性的β1-受體阻滯劑兼有α-受體阻滯作用的β-受體阻滯劑β-受體阻滯劑的分類4腎上腺素能受體亞型的分布與效應(yīng)器官主要受體生理學(xué)效應(yīng)心肌B1>阝2刺激收縮,加快心率支氣管平滑肌B2支氣管擴(kuò)張血管平滑肌血管收縮血管收縮血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張(冠狀動(dòng)脈)生殖泌尿道平滑肌β平滑肌收縮平滑肌松弛血小板聚集脂肪組織抑制脂肪分解刺激脂肪分解腎上腺素能受體亞型的分布與5腎上腺素能受體亞型的分布與效應(yīng)器官主要受體生理學(xué)效應(yīng)骨骼肌糖原分解肝胰腎眼B∞βββ糖原分解糖原分解,糖原生成抑制胰島素釋放刺激胰島素釋放腎素釋放增加眼內(nèi)壓交感神經(jīng)末稍抑制去甲腎上腺素釋放B1>β2刺激去甲腎上腺素釋放腎上腺素能受體亞型的分布與6本院β受體阻滯劑品種藥品特異性|半期代游、脂溶性規(guī)格(片)常用劑量普萘洛爾B1、B22-31Oms40-180mg,bid噻嗎洛爾|1、B25ml/25mg阿替洛爾B16-7肝—腎腎肝高中低中中25m25-100mg,bid片:6.25-200mg,bid美托洛爾3-750ms緩釋片:23.75-190mg,比索洛爾110-12肝、腎國產(chǎn):5mg進(jìn)口:2.5mg1.25-10mg,qd艾司洛爾B10.15首劑0.5mg/kg/min,維腎肝肝0.Ig/10ml#0.1-0.3mg/kg/min拉貝洛爾a1、6-850m100-1200mg,bid卡維地洛1、6-1010mg3.125-50mg,bid本院β受體阻滯劑品種7藥理作用1.抗高血壓作用:降低心輸出量、抑制腎素釋放和血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生、阻斷交感神經(jīng)活性,降低中樞縮血管活性等。2.抗心肌缺血作用:減慢心率、降低心肌收縮力和收縮壓從而使心臟耗氧減少;心率減慢導(dǎo)致舒張期延長(zhǎng)可增加冠脈的血液灌注。3.改善心臟功能和增加LvEF:減慢心率,減少心肌耗氧,改善心肌能量代謝,阻斷RAAS系統(tǒng)的作用、降低心肌過氧化應(yīng)激等·4.抗心律失常作用:具有心臟直接電生理作用,可減慢心率,抑制異位起搏點(diǎn)自律性,減慢傳導(dǎo)和增加房室結(jié)不應(yīng)期。提高心室顫動(dòng)閾值等。藥理作用8不良反應(yīng)1.心血管系統(tǒng):嚴(yán)重心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯,主要見于傳導(dǎo)系統(tǒng)功能受損的患者;可能使嚴(yán)重外周血管疾病者病情惡化。2.代謝系統(tǒng):糖、脂代謝異常:糖尿病患者使用非選擇性β阻滯劑后可掩蓋低血糖的一些癥狀(如震顫、心動(dòng)過速)?！?.呼吸系統(tǒng):可導(dǎo)致危及生命的氣道阻力增加,禁用于哮喘或支氣管痙攣性CoPD,對(duì)某些coPD患者而言,如果利大于弊,并非禁忌4.中樞神經(jīng)系統(tǒng):包括疲勞、頭痛、睡眠紊亂、失眠和多夢(mèng),以及壓抑等。水溶性藥物此類反應(yīng)較為少見。5.性功能障礙:可以出現(xiàn)或加重性功能障礙。·6.撤藥綜合征:長(zhǎng)期治療后突然停藥發(fā)生高血壓、心律失常和心絞痛惡化,與長(zhǎng)期治療中受體敏感性上調(diào)有關(guān)。如需停用β阻滯劑,應(yīng)逐步撤藥,整個(gè)撤藥過程至少2周,每2~3日劑量減半,停藥前最后的劑量至少給4天不良反應(yīng)9絕對(duì)禁忌癥(1)心源性休克。(2)病態(tài)竇房結(jié)綜合征。(3)心動(dòng)過緩(心率<45次/分),Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。(4)收縮壓<100mmHg(5)心力衰竭合并顯著水鈉潴留需要大量利尿劑、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定需要使用正性肌力藥物等。(6)支氣管哮喘,AECOPD。(7)對(duì)本品中任何成份或其它β受體阻滯劑過敏者。絕對(duì)禁忌癥10相對(duì)禁忌癥無支氣管痙攣的COPD糖耐量減低代謝綜合征運(yùn)動(dòng)員和體力活動(dòng)者周圍血管病(雷諾病、跛行等)變異型心絞痛山[1]2008JcS美國血管痙章性心絞痛診療指南相對(duì)禁忌癥11β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓共29張課件12β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓共29張課件13β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓共29張課件14β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓共29張課件15β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓共29張課件16β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓共29張課件17β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓共29張課件18β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓共29張課件19β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓共29張課件20β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓共29張課件21β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓共29張課件22β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓共29張課件23β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓共29張課件24β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓共29張課件25β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓共29張課件26β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓共29張課件27β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓共29張課件2841、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜29時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓β受體阻滯劑廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科申慶榮2014-02β腎上腺素能受體阻滯劑的臨床應(yīng)用高血壓冠心病心力衰竭律失常擴(kuò)張型、肥厚型心肌病·心肌橋1988年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)呒谞钕俟δ芸哼M(jìn)現(xiàn)代藥理學(xué)奠基人詹姆斯布萊克(Jamesblack)非心臟手術(shù)的圍手術(shù)期發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，在小學(xué)語文課程教學(xué)中運(yùn)用多媒體技術(shù)已經(jīng)成為一種極為普遍的現(xiàn)象，在學(xué)校教育中，教學(xué)媒體設(shè)備成為教學(xué)資源和教學(xué)設(shè)施的重要組成部分。因此，在中小學(xué)語文課程教學(xué)過程中，適當(dāng)應(yīng)用適用性的教學(xué)媒體和技術(shù)，對(duì)于提高課堂教學(xué)的效率以及提升小學(xué)生的語文掌握水平有著重要的意義。文章將對(duì)新課標(biāo)下小學(xué)語文課程中適用性教學(xué)媒體進(jìn)行分析，詳細(xì)情況如下文所述。1.新課標(biāo)下小學(xué)語文課程教學(xué)的要求和目標(biāo)根據(jù)我國新課標(biāo)的要求，小學(xué)語文課程教學(xué)的要求和目標(biāo)可以概括為教師在對(duì)小學(xué)生進(jìn)行語文課程教學(xué)時(shí)要盡量真實(shí)的重現(xiàn)文學(xué)情景，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)文本解讀的能力，并且通過開展高效的教學(xué)模式和利用相應(yīng)的教學(xué)輔助設(shè)備，提升小學(xué)生的語文水平和能力[1]。2.適用性教學(xué)媒體在小學(xué)語文課程教學(xué)中的應(yīng)用適用性教學(xué)媒體在小學(xué)語文課程中的應(yīng)用具體可以從以下三個(gè)方面來分析。2.1課堂導(dǎo)入的運(yùn)用在小語文課程教學(xué)過程中，可以通過教學(xué)媒體，采取視聽有機(jī)結(jié)合的方式進(jìn)行導(dǎo)入教學(xué)，以便幫助學(xué)生在知識(shí)層面上與心理層面上提前做好準(zhǔn)備[2]。例如在講授《桂林山水甲天下》一課之前，教師可以利用教學(xué)媒體制作相應(yīng)的課件，將桂林的美景展示給學(xué)生，這樣就不需要與學(xué)生多說，學(xué)生就能被美麗的桂林山水所吸引，進(jìn)而集中注意力，為之后的課堂學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2.2知識(shí)點(diǎn)的呈現(xiàn)在對(duì)學(xué)生講解知識(shí)點(diǎn)時(shí)，利用生動(dòng)有趣的聲音與圖片，將知識(shí)點(diǎn)展現(xiàn)出來，如生詞、表達(dá)手法等，從而讓學(xué)生對(duì)該節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)有更為強(qiáng)烈、更為清晰的認(rèn)識(shí)與了解。人類對(duì)語言進(jìn)行學(xué)習(xí)的最為主要目的就是加強(qiáng)人與人之間的交流，所以，必須為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)較為真實(shí)的環(huán)境，以便對(duì)語言進(jìn)行充分有效的運(yùn)用，且在運(yùn)用的過程中掌握該門語言。運(yùn)用教學(xué)媒體可以避免時(shí)間與空間上的局限，營造和諧、愉快的課堂教學(xué)氛圍，創(chuàng)造良好的課堂交流環(huán)境。2.3與教材相關(guān)材料的呈現(xiàn)教學(xué)媒體的應(yīng)用有助于將與課文內(nèi)容有關(guān)問題的呈現(xiàn)，如教師在要求學(xué)生進(jìn)行多形式練習(xí)題，加強(qiáng)小學(xué)生語言水平與技術(shù)鍛煉時(shí)，能夠有效加大學(xué)生的知識(shí)量，節(jié)省大量時(shí)間，并極大的調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。例如教師在對(duì)成語練習(xí)進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，可將其設(shè)計(jì)成計(jì)算機(jī)游戲一般，讓學(xué)生在聽時(shí)就好像在玩游戲，學(xué)生依據(jù)計(jì)算機(jī)所播放的聲音材料，用鼠標(biāo)將有數(shù)字小球放入相對(duì)應(yīng)的括號(hào)中，如果操作正確，計(jì)算機(jī)會(huì)顯示“請(qǐng)勿驕傲”，假使操作錯(cuò)誤，計(jì)算機(jī)將會(huì)給出“再接再勵(lì)”。這種教學(xué)方式能夠極大的提升學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與熱情，并有效提升中小學(xué)生的自主學(xué)習(xí)水平。3.適用性教學(xué)媒體的作用和意義適用性教學(xué)媒體在小學(xué)語文課程中的應(yīng)用的作用主要可以體現(xiàn)在對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)和培養(yǎng)、對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成以及對(duì)學(xué)生發(fā)散思維能力的培養(yǎng)等幾個(gè)方面，而其具有迎合時(shí)代發(fā)展、滿足學(xué)生和教師的需求以及提高課堂教學(xué)效率等幾方面。2.1適用性教學(xué)媒體的作用2.1.1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣小學(xué)生的個(gè)性比較活潑好動(dòng)，具有極強(qiáng)的好奇心，多媒體技術(shù)在教學(xué)中的運(yùn)用正滿足該年齡段學(xué)生的特點(diǎn)。多媒體技術(shù)通過情景創(chuàng)造，利用豐富多樣的方式將內(nèi)容呈現(xiàn)給學(xué)生，能夠有效的吸引學(xué)生的注意力，激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。利用聲音、圖片以及視頻等，讓學(xué)生有身臨其境的感受，進(jìn)而出現(xiàn)一種玩耍的想法。因此，在小學(xué)語文課堂教學(xué)中，教師可以緊緊抓住這一特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生們進(jìn)行教學(xué)，通過falsh動(dòng)畫的形式將課文中所涉及到的部分或全部?jī)?nèi)容用多媒體方式呈現(xiàn)。在這種情景教學(xué)下，能夠有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與熱情，讓學(xué)生在愉快的氛圍中學(xué)習(xí)。2.2.2培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力適用性教學(xué)媒體運(yùn)用在小學(xué)語文課程教學(xué)中，可以為小學(xué)生提供八項(xiàng)服務(wù)，具體如下所述：（1）教材內(nèi)容的情景再現(xiàn)；（2）課文的講解；（3）文章的朗讀，詞匯、句子及篇章的領(lǐng)讀；（4）教材重點(diǎn)、難點(diǎn)的分析與說明；（5）知識(shí)點(diǎn)的介紹；（6）相應(yīng)練習(xí)題目的提供；（7）各種和學(xué)生有關(guān)的游戲或者知識(shí)競(jìng)賽的提供；（8）學(xué)生各項(xiàng)能力加強(qiáng)練習(xí)的學(xué)習(xí)渠道與手段。通過運(yùn)用適用性教學(xué)媒體，小學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中就能夠依據(jù)自身學(xué)習(xí)的層次或者是教師的要求，選擇方式、層次不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，在這種針對(duì)性的學(xué)習(xí)過程中，能夠有效的培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，發(fā)展學(xué)生的個(gè)性[3]。2.2.3培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維的能力在小學(xué)生語文課程教學(xué)過程中，適用性教學(xué)媒體的運(yùn)用，能夠?yàn)閷W(xué)生提供生動(dòng)活潑的動(dòng)畫、正確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)以及優(yōu)美動(dòng)聽的音樂，讓學(xué)習(xí)內(nèi)容更加的生動(dòng)形象，學(xué)生猶如身臨其境，在這種情況下極易調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，寓教于樂，進(jìn)而有效培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的能力，發(fā)散學(xué)生的思維，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。同時(shí)，運(yùn)用教學(xué)媒體還能將整堂課的教學(xué)重點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，完整的呈現(xiàn)在學(xué)生面前，學(xué)生可以根據(jù)所羅列的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行發(fā)散思維的培養(yǎng)和練習(xí)，從而達(dá)到這一教學(xué)目的。4.結(jié)束語綜上所述，適用性教學(xué)媒體的應(yīng)用是一種較為先進(jìn)的教學(xué)方式，可以通過視音頻、圖片等形式，創(chuàng)造內(nèi)容豐富的教學(xué)情景，并能夠提供大量的資料與信息，開拓學(xué)生的眼界，進(jìn)而提升課堂教學(xué)的有效性。在學(xué)習(xí)上、思想品德上差一些的學(xué)生常常被稱之為后進(jìn)生。其實(shí)，后進(jìn)生的存在并不奇怪。由于學(xué)生受主觀和客觀條件的限制，他們總是存在著某些方面的差異，久而久之在發(fā)展的過程中，就會(huì)出現(xiàn)不平衡的現(xiàn)象。如何轉(zhuǎn)化后進(jìn)生是一個(gè)多年的老話題，但一直未能找到切實(shí)有用的答案。其實(shí)，要徹底改變這種被動(dòng)的局面，就要?jiǎng)?chuàng)新教育思路，真正做到促進(jìn)學(xué)困生的轉(zhuǎn)化。一、轉(zhuǎn)化后進(jìn)生要從根本抓起在日常生活中，后進(jìn)生在學(xué)校和家庭中往往得不到溫暖，大多處在被批評(píng)、被否定的環(huán)境之中，使這些學(xué)生在心理上先就敗下陣來，喪失了自信心，甚至有的學(xué)生不知道自己還有優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處。這就要求班主任和任課教師要從培養(yǎng)學(xué)生的自信心這個(gè)根本抓起，要堅(jiān)信每個(gè)學(xué)生都有自己的閃光點(diǎn)，要對(duì)每個(gè)學(xué)生的情況了如指掌，要讓每個(gè)后進(jìn)學(xué)生找到自己的長(zhǎng)處，要讓他們耐心去找，細(xì)心去找，直到找出為止。學(xué)生找出自己的優(yōu)點(diǎn)，并且得到老師的贊揚(yáng)和認(rèn)可，那種喜悅的心情就會(huì)讓他們產(chǎn)生積極向上的信心，老師要抓住這個(gè)時(shí)機(jī)，幫助學(xué)生制定出切實(shí)可行的措施，給學(xué)生指明前進(jìn)的方向，使他們從自卑的陰影中走出來。學(xué)生起初建立起來的自信心往往非常脆弱，一旦遇到小小的挫折就很容易喪失。教師要對(duì)學(xué)生的自信心去愛護(hù)、去強(qiáng)化、去發(fā)展、去擴(kuò)大。實(shí)踐證明，對(duì)待學(xué)生若一味地否定批評(píng)，勢(shì)必會(huì)使學(xué)生的積極性越來越低。而滿足學(xué)生自尊心的需要，使他們擺脫自卑、建立自信，就會(huì)使他們變得意志堅(jiān)強(qiáng)，在困難面前不退宿，不低頭。學(xué)生們朝夕相處，對(duì)后進(jìn)生來說，他們更需要集體的溫暖。這種溫暖使他們感到同學(xué)們并沒有因?yàn)樽约旱娜秉c(diǎn)而看不起自己，而是在關(guān)心和幫助自己，集體的凝聚力會(huì)使他們認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤，樹立改正的決心和信心。教師要對(duì)全班同學(xué)真誠地提出期望，讓他們知道相互關(guān)心、相互幫助是一種美德，只有共同進(jìn)步，才能為集體增光添彩，老師的這種渴望一旦被學(xué)生所理解，他們的自信心就會(huì)爆發(fā)，就會(huì)釋放出能量，進(jìn)而和老師達(dá)成一種向上的默契，這就是教育學(xué)中所講的暗含期待效應(yīng)。二、轉(zhuǎn)化后進(jìn)生要做到兩個(gè)適度心理學(xué)告訴我們，學(xué)生評(píng)價(jià)自己的能力往往落后于評(píng)價(jià)別人的能力，學(xué)生的自我意識(shí)發(fā)展不夠完善，突出表現(xiàn)就是對(duì)自己的估計(jì)過高或過低。正因?yàn)檫@種心理特點(diǎn)，大多數(shù)學(xué)生都是通過別人的評(píng)價(jià)來認(rèn)識(shí)自己。外界的評(píng)價(jià)如果不能客觀公正，就會(huì)把學(xué)生們引入錯(cuò)誤的方向。因此，在后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化中教師一定要注意表揚(yáng)適度和批評(píng)適度。（1）表揚(yáng)適度。及時(shí)發(fā)現(xiàn)后進(jìn)生的進(jìn)步而適時(shí)地表揚(yáng)是十分必要的，它可能成為前進(jìn)的動(dòng)力，但如果表揚(yáng)過頻過度，把一點(diǎn)夸為一片，就會(huì)使他們產(chǎn)生驕傲自滿的心理，失去進(jìn)取心，因此，教師在表揚(yáng)時(shí)要掌握好度，使之符合客觀實(shí)際。（2）批評(píng)適度。批評(píng)會(huì)使學(xué)生看到錯(cuò)誤，在一定的壓力下去改正錯(cuò)誤，但如果批評(píng)過度，學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生逆反心理，達(dá)不到批評(píng)的目的。道理很簡(jiǎn)單，球沒有壓力就拍不起來，壓力大了球就會(huì)爆，人也是一樣。批評(píng)時(shí)要恰當(dāng)評(píng)價(jià)學(xué)生，不能夸大其詞，更不能無中生有，要讓學(xué)生知道他們錯(cuò)在什么地方，應(yīng)該如何去防止和改正錯(cuò)誤，要讓學(xué)生意識(shí)到老師的批評(píng)完全是關(guān)心和愛護(hù)自己，不改正錯(cuò)誤對(duì)不起老師。三、轉(zhuǎn)化后進(jìn)生要采取多種方法世界上任何事物都是矛盾的普遍性和特殊性的統(tǒng)一，作為學(xué)困生也不例外，他們的差因各不相同，但也有共同的地方。在轉(zhuǎn)化后進(jìn)生的過程中既要克服共有的問題，又要具體情況具體分析和對(duì)待。為提高全體差生的自信心，教師可以在班上每學(xué)期組織“我能行”的主題班會(huì)，在班會(huì)上讓每位同學(xué)都找出自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，然后教師進(jìn)行總結(jié)，告訴學(xué)生世界上完美的人并不存在，大家都應(yīng)該學(xué)會(huì)理解、寬容和幫助同學(xué)，正確認(rèn)識(shí)到每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，對(duì)待優(yōu)點(diǎn)不驕傲，對(duì)待缺點(diǎn)努力去改正。除此之外，教師還要利用課前五分鐘進(jìn)行“要注意”活動(dòng)；利用課余時(shí)間組織“書法小組”“板報(bào)小組”“音樂小組”，讓學(xué)困生參與其中，讓他們的天賦和才能充分發(fā)揮和表現(xiàn)出來，讓學(xué)困生發(fā)現(xiàn)自己和別人的閃光點(diǎn)。對(duì)于個(gè)別學(xué)生的個(gè)別問題，教師要在認(rèn)真分析的基礎(chǔ)上有針對(duì)性地對(duì)癥下藥。通過這些活動(dòng)的開展，同學(xué)們互相交流、溝通，形成了比、學(xué)、趕、幫、超的新局面，有效地促進(jìn)了教育教學(xué)質(zhì)量的提高。四、結(jié)束語后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化，是一項(xiàng)十分艱苦細(xì)致的工作，它需要老師和家長(zhǎng)的協(xié)同努力，更需要下一番苦功夫。隨著學(xué)生年齡的增長(zhǎng)和客觀情況的不斷變化，后進(jìn)生的思想特點(diǎn)也在不斷變化，因而，任何一勞永逸的方式都是不符合辯證法的，教師要不斷地改革和探索后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化工作途徑和方法，使每個(gè)學(xué)生都能夠成為合格的人才。時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝β受體阻滯劑用于原發(fā)性高血壓β受體30β受體阻滯劑廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科申慶榮2014-02β受體阻滯劑31β腎上腺素能受體阻滯劑的臨床應(yīng)用高血壓冠心病心力衰竭律失常擴(kuò)張型、肥厚型心肌病·心肌橋1988年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)呒谞钕俟δ芸哼M(jìn)現(xiàn)代藥理學(xué)奠基人詹姆斯布萊克(Jamesblack)非心臟手術(shù)的圍手術(shù)期發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安β腎上腺素能受體阻滯劑的臨床應(yīng)用32β-受體阻滯劑的分類主要分三大類1、非心臟選擇性的β-受體阻滯劑2、高度心臟選擇性的β1-受體阻滯劑兼有α-受體阻滯作用的β-受體阻滯劑β-受體阻滯劑的分類33腎上腺素能受體亞型的分布與效應(yīng)器官主要受體生理學(xué)效應(yīng)心肌B1>阝2刺激收縮,加快心率支氣管平滑肌B2支氣管擴(kuò)張血管平滑肌血管收縮血管收縮血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張(冠狀動(dòng)脈)生殖泌尿道平滑肌β平滑肌收縮平滑肌松弛血小板聚集脂肪組織抑制脂肪分解刺激脂肪分解腎上腺素能受體亞型的分布與34腎上腺素能受體亞型的分布與效應(yīng)器官主要受體生理學(xué)效應(yīng)骨骼肌糖原分解肝胰腎眼B∞βββ糖原分解糖原分解,糖原生成抑制胰島素釋放刺激胰島素釋放腎素釋放增加眼內(nèi)壓交感神經(jīng)末稍抑制去甲腎上腺素釋放B1>β2刺激去甲腎上腺素釋放腎上腺素能受體亞型的分布與35本院β受體阻滯劑品種藥品特異性|半期代游、脂溶性規(guī)格(片)常用劑量普萘洛爾B1、B22-31Oms40-180mg,bid噻嗎洛爾|1、B25ml/25mg阿替洛爾B16-7肝—腎腎肝高中低中中25m25-100mg,bid片:6.25-200mg,bid美托洛爾3-750ms緩釋片:23.75-190mg,比索洛爾110-12肝、腎國產(chǎn):5mg進(jìn)口:2.5mg1.25-10mg,qd艾司洛爾B10.15首劑0.5mg/kg/min,維腎肝肝0.Ig/10ml#0.1-0.3mg/kg/min拉貝洛爾a1、6-850m100-1200mg,bid卡維地洛1、6-1010mg3.125-50mg,bid本院β受體阻滯劑品種36藥理作用1.抗高血壓作用:降低心輸出量、抑制腎素釋放和血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生、阻斷交感神經(jīng)活性,降低中樞縮血管活性等。2.抗心肌缺血作用:減慢心率、降低心肌收縮力和收縮壓從而使心臟耗氧減少;心率減慢導(dǎo)致舒張期延長(zhǎng)可增加冠脈的血液灌注。3.改善心臟功能和增加LvEF:減慢心率,減少心肌耗氧,改善心肌能量代謝,阻斷RAAS系統(tǒng)的作用、降低心肌過氧化